基于互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理健康宣教 在腦梗死患者治療依從性及認(rèn)知功能的影響

樸宇飛

【摘要】? ? 目的：總結(jié)基于互聯(lián)網(wǎng)的健康宣教對(duì)于腦梗死患者的預(yù)后影響。方法：在2019年4月到2020年5月開(kāi)展研究，在研究中納入腦梗死患者86例。86例患者按照入院的順序劃分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組。常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取基于互聯(lián)網(wǎng)的健康宣教。對(duì)比依從性和認(rèn)知功能。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的依從率、認(rèn)知功能評(píng)分明顯高于常規(guī)組，P〈0.05。結(jié)論：基于互聯(lián)網(wǎng)的健康宣教可以有效提高腦梗死患者的整體預(yù)后，對(duì)于患者治療依從性和認(rèn)知功能具備明顯的強(qiáng)化作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】? ? 互聯(lián)網(wǎng)? ? 護(hù)理健康宣教? ?腦梗死? ? 依從性? ? 認(rèn)知功能? ? 實(shí)際影響

[Abstract]Objective： To summarize the effect of health education based on Internet on the prognosis of patients with cerebral infarction. Methods： from April 2019 to may 2020， 86 patients with cerebral infarction were included in the study. 86 patients were divided into experimental group and conventional group according to the order of admission. The routine group was given routine nursing， and the experimental group was given health education based on Internet. Compliance and cognitive function were compared. Results： the compliance rate and cognitive function score of the experimental group were significantly higher than those of the conventional group， P 〈 0.05. Conclusion： health education based on Internet can effectively improve the overall prognosis of patients with cerebral infarction， and has a significant strengthening effect on treatment compliance and cognitive function， which is worthy of promotion.

[Key words] Internet; health education; cerebral infarction; compliance; cognitive function; actual impact

腦梗死屬于臨床中發(fā)生率比較高的病癥，發(fā)病速度快并且病情發(fā)展速度快，處理不妥時(shí)會(huì)有一定幾率的致殘、致死率。在神經(jīng)內(nèi)科治療腦梗死患者的主要方法是選擇靜脈溶栓，雖然臨床中可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病癥的及時(shí)控制，但是患者大多數(shù)存在吞咽、肢體以及神經(jīng)功能障礙，常規(guī)的護(hù)理方式因?yàn)槿狈Π⒅鲃?dòng)性與目的性，對(duì)于患者的預(yù)后康復(fù)影響并不明顯[1]。對(duì)此，便需要不斷地改進(jìn)與優(yōu)化護(hù)理方案，借助健康宣教方式可以促使腦梗死患者更好的認(rèn)知疾病并保持積極主動(dòng)的康復(fù)生活，這也是提高患者生存質(zhì)量的重要途徑[2]。本文以對(duì)比方式探討常規(guī)護(hù)理和基于互聯(lián)網(wǎng)的健康教育對(duì)于腦梗死患者的預(yù)后影響。具體研究?jī)?nèi)容與結(jié)果如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

在2019年4月到2020年5月開(kāi)展研究，在研究中納入腦梗死患者86例。86例患者按照入院的順序劃分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組。實(shí)驗(yàn)組43例患者，男女患者數(shù)量分別為24例、19例，年齡（58.34±3.24）歲，病程（5.67±2.21）年;常規(guī)組43例患者，男女患者數(shù)量分別為25例、18例，年齡（57.65±4.00）歲，病程（5.08±2.43）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料相當(dāng)，P〉0.05。

1.2方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，做好對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)、嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑做好營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組采取基于互聯(lián)網(wǎng)的健康宣教具體方法如下：

1、護(hù)理團(tuán)隊(duì)由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)組成。護(hù)士長(zhǎng)為單組長(zhǎng)，在患者住院期間打印互聯(lián)網(wǎng)二維碼進(jìn)行掃描和關(guān)注，引導(dǎo)患者（或家屬）在相關(guān)主題菜單中獲取相關(guān)信息，構(gòu)建一對(duì)一的互聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)渠道。

2、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的應(yīng)用。利用24小時(shí)開(kāi)放的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，鼓勵(lì)患者及其家屬通過(guò)登錄平臺(tái)查詢和學(xué)習(xí)相關(guān)信息。護(hù)士以一對(duì)一的方式提供信息，在接受患者私信內(nèi)容的同時(shí)，總結(jié)患者關(guān)注的焦點(diǎn)，詳細(xì)解釋對(duì)患者的誤解，從而改善患者的預(yù)后。

3、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)健康教育內(nèi)容。在健康教育期間，總結(jié)腦梗死的病因、癥狀、危險(xiǎn)因素及治療預(yù)后，總結(jié)治療后的各種不良事件。針對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題，耐心講解問(wèn)題，提高腦梗死患者的認(rèn)識(shí)。

基于腦梗死患者存在的負(fù)面情緒問(wèn)題，提供積極的心理健康宣教，借助近期的成功案例，促使患者及其家屬可以保持積極的康復(fù)心態(tài)。根據(jù)患者個(gè)體特點(diǎn)，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者高蛋白、低糖、低脂、低鹽飲食，避免辛辣、油膩食物，避免吸煙、飲酒。腦梗死的護(hù)理宣教重點(diǎn)特別是對(duì)一些臥床嚴(yán)重癱瘓的患者，護(hù)理可以預(yù)防并發(fā)癥，加速患肢的康復(fù)。對(duì)于一些不能翻身的病人，要經(jīng)常翻身，防止壓瘡。對(duì)于年老體弱等痰多的患者，要經(jīng)常拍拍背部，及時(shí)吸痰，可防止肺部感染加重。

對(duì)部分排尿困難患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿，防止尿路感染，并定期進(jìn)行膀胱沖洗。對(duì)于一些四肢完全不能活動(dòng)的患者，要注意功能體位的擺放，平時(shí)幫助患者活動(dòng)患肢，防止下肢深靜脈血栓形成。皮膚和黏膜，要防止形成壓瘡，避免病人出現(xiàn)各種感染，包括肺部感染，應(yīng)翻身、拍背，促進(jìn)排痰?？谇蛔o(hù)理，口腔護(hù)理，每日用水漱口，避免口腔真菌感染。會(huì)陰護(hù)理包括導(dǎo)尿管、尿道口清潔，避免尿路感染。

對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，如果患者一旦得了腦梗死，往往患者在抑郁癥發(fā)生后，就應(yīng)該對(duì)患者的情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)。如果患者有心理障礙，也會(huì)影響其功能的恢復(fù)。對(duì)側(cè)肢體盡量輸液有利于患肢的康復(fù)，腦梗死的護(hù)理非常重要。按照患者的身體、年齡等因素提供訓(xùn)練指導(dǎo)，對(duì)于身體較好的患者可以讓其盡可能多的進(jìn)行鍛煉，但是需要注重安全保護(hù)。

對(duì)于年齡較高、身體素質(zhì)較差的患者，可以讓患者在家屬陪同之下進(jìn)行鍛煉。在健康教育期間有必要時(shí)可以采用視頻聊天的方式提供指導(dǎo)，提高教育效果。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比依從性和認(rèn)知功能。

依從性基于自制量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，基于患者的用藥劑量、次數(shù)、時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果劃分為完全依從、依從與不依從。認(rèn)知采用百分制評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高認(rèn)知功能越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究應(yīng)用RCT研究原則，研究數(shù)據(jù)處理應(yīng)用spss20.0軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)處理過(guò)程基于數(shù)據(jù)類型采用不同檢驗(yàn)方式，其中對(duì)于百分?jǐn)?shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用x2檢驗(yàn)，均數(shù)應(yīng)用t值檢驗(yàn)。在數(shù)據(jù)處理期間p〈0.05則證明數(shù)據(jù)差異達(dá)標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的依從率、認(rèn)知功能評(píng)分明顯高于常規(guī)組，P〈0.05。詳情見(jiàn)表1。

三、討論

近年來(lái)，隨著人口老齡化進(jìn)程的推進(jìn)和人們飲食生活方式的改變，腦梗死的發(fā)病率顯著增加[3]。由于腦梗死發(fā)病迅速，患者的生活能力和肌力明顯下降。面對(duì)突發(fā)性病變，患者容易產(chǎn)生絕望、自卑等負(fù)面情緒，治療依從性相對(duì)較低，這也直接影響到了臨床治療[4]。

研究表明，腦梗死給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)同時(shí)也是致殘和死亡的重要原因，。腦梗死俗語(yǔ)腦梗塞，臨床又叫缺血性腦卒中。它的原因主要是因?yàn)楣?yīng)大腦的血管狹窄，甚至到閉塞或者栓塞、脫落、堵塞到血管，導(dǎo)致供應(yīng)腦細(xì)胞的缺血缺氧，甚至腦細(xì)胞的死亡。如果是小的動(dòng)脈栓塞，然后位置不太關(guān)鍵，病人可以沒(méi)有任何癥狀。但如果是大的血管堵塞，病人會(huì)出現(xiàn)昏迷，會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)，三偏癥狀?；颊叱霈F(xiàn)這些癥狀應(yīng)及時(shí)就診，避免病情繼續(xù)加重。患者日常生活應(yīng)該，復(fù)查血糖、血脂，監(jiān)測(cè)患者的血壓，及時(shí)監(jiān)測(cè)高危因素。及時(shí)預(yù)防腦卒中的發(fā)生。

臨床常規(guī)護(hù)理忽視了對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)全面的健康教育，主要是以疾病治療為主?；颊咧委熞缽男越档?，不利于相關(guān)治療護(hù)理方案的順利開(kāi)展。患者低依從性具有一定的局限性，不能滿足臨床需要。費(fèi)麗萍等[5]研究人員認(rèn)為，多名學(xué)者研究互聯(lián)網(wǎng)的院內(nèi)健康教育云平臺(tái)可以有效提高患者滿意度和護(hù)患關(guān)系。但基于網(wǎng)絡(luò)的健康教育在腦梗死靜脈溶栓護(hù)理中的應(yīng)用效果尚未見(jiàn)報(bào)道，是臨床高度關(guān)注的內(nèi)容。

互聯(lián)網(wǎng)的健康教育能夠提供更有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，促使護(hù)士對(duì)患者實(shí)時(shí)提醒和遠(yuǎn)程監(jiān)督，以及及時(shí)獲得準(zhǔn)確的信息。提高患者對(duì)腦梗死的認(rèn)識(shí)和理解并突破了傳統(tǒng)護(hù)理的時(shí)空局限。臨床中常規(guī)護(hù)理方式主要是將疾病治療作為重點(diǎn)，忽略了護(hù)理服務(wù)本身的全面性與科學(xué)化，這也是患者依從性不斷下降的主要原因。

采用基于互聯(lián)網(wǎng)的健康教育方案，可以讓患者隨時(shí)隨地的接受相關(guān)教育，可以不斷的豐富患者及其家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知，同時(shí)也可以改善護(hù)患關(guān)系，對(duì)于護(hù)理服務(wù)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)價(jià)值提升作用明顯?；诰W(wǎng)絡(luò)的健康教育系統(tǒng)由通俗易懂的語(yǔ)言組成，使健康教育更加規(guī)范、全面。借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，將動(dòng)畫、視頻、圖片等進(jìn)行整合，使教育更加直觀、生動(dòng)，讓不同文化程度的患者都能接受?？祻?fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)和難點(diǎn)需要通過(guò)視頻的方式來(lái)掌握，有助于提高康復(fù)訓(xùn)練的效率[6]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的依從率、認(rèn)知功能評(píng)分明顯高于常規(guī)組，P〈0.05。本研究證明基于互聯(lián)網(wǎng)的健康宣教模式可以顯著提升患者的治療依從性，可以有效提高疾病相關(guān)知識(shí)宣傳教育效果，促使患者更加準(zhǔn)確地掌握正確的生活與疾病控制方法，值得作為臨床中常規(guī)用藥干預(yù)方案。

綜上所述，基于互聯(lián)網(wǎng)的健康宣教可以有效提高優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有效的促進(jìn)腦梗死患者的整體預(yù)后，對(duì)于患者治療依從性和認(rèn)知功能具備明顯的強(qiáng)化作用，值得推廣。

參? 考? 文? 獻(xiàn)

[1]曲垠夢(mèng).基于SWI的靜脈血管分析對(duì)靜脈溶栓治療腦梗死預(yù)后評(píng)價(jià)功能的探究[D].2019.

[2]李利娟.家庭模式的延續(xù)性護(hù)理在老年腦梗死患者中的效果[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（012）：2133-2135.

[3]李靜艷，孫寧，馬寶英，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度及預(yù)后的改善作用[J].河北醫(yī)藥，2016，38（12）：1898-1900.

[4]鄧志芳、熊勤林、曾美榮.急性缺血性腦卒中患者阿替普酶溶栓治療的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，v.24;No.620（32）：139-140.

[5]費(fèi)麗萍，張瑩，韓松.基于移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的健康教育對(duì)高血壓患者干預(yù)效果評(píng)價(jià)的薈萃分析[J].中國(guó)心血管雜志，2018，23（1）：63-68.

[6]于梅，常春佳，楊小瑩，等.基于互聯(lián)網(wǎng)微信平臺(tái)的脊柱結(jié)核患者健康教育效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（28）：168-171.