糖尿病營衛(wèi)失調(diào)機制及桂枝湯降糖應用新探

張一 倪青

摘要 糖尿病的發(fā)生與營衛(wèi)失調(diào)密切相關，其病機從營氣論治可結(jié)合血虛、血瘀、血濁、血毒等方面，從衛(wèi)氣論治可結(jié)合外感、肥胖、消瘦、久坐等方面。桂枝湯作為“仲景群方之魁”，專治營衛(wèi)失調(diào)之病證。結(jié)合現(xiàn)代藥物藥理及臨床研究，桂枝湯具有體溫雙向調(diào)節(jié)，降血糖，抗炎、抗菌、抗病毒，促汗腺分泌，保護心血管、改善心功能，調(diào)節(jié)胃腸蠕動等功能。關于糖尿病營衛(wèi)失調(diào)相關疾病，如糖尿病合并外感、糖尿病泌汗功能異常、糖尿病心臟自主神經(jīng)病變及糖尿病胃腸功能紊亂亦可應用桂枝湯進行治療。

關鍵詞 營衛(wèi)失調(diào);營氣證;衛(wèi)氣證;糖尿病;桂枝湯;現(xiàn)代藥理研究;臨床研究;名醫(yī)經(jīng)驗

Investigation of the Mechanism of Disharmony between Nutrient Qi and Defensive Qi Contributing

to Diabetes and the Application of Guizhi Decoction in Lowering Blood Sugar

ZHANG Yi1，NI Qing2

（1 Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China; 2 Department of Endocrinology，Guang′anmen

Hospital，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100053，China）

Abstract The occurrence of diabetes is closely related to the imbalance of nutrient qi（ying）and defensive qi（wei）.The pathogenesis of diabetes can be explained as a combination of blood deficiency，blood stasis，blood turbidity and blood toxin from ying qi，and of exogenous，obesity，emaciation and sedentary from wei qi.Guizhi Decoction，as “the chief of Zhongjing′s prescription”，is specialized in treating diseases and syndromes of disharmony between nutrient qi and defensive qi.Combined modern pharmaceutical pharmacology with clinical research，Guizhi Decoction has the functions of two-way regulation of body temperature，hypoglycemia，anti-inflammatory，antibacterial，anti-virus，promoting sweat gland secretion，protecting cardiovascular system，improving cardiac function，regulating gastrointestinal peristalsis，etc.Guizhi Decoction can also be used in the treatment of diabetes related diseases with syndromes of disharmony between nutrient qi and defensive qi，such as diabetes with exogenous pathogens，diabetes with abnormal sweating function，diabetes with cardiac autonomic neuropathy and diabetes with gastrointestinal dysfunction.

Keywords Disharmony between nutrient qi and defensive qi; Nutrient qi syndrome; Defensive qi syndrome; Diabetes mellitus; Guizhi Decoction; Modern pharmacological research; Clinical research; Experience of famous doctor

中圖分類號：R242文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.05.010

糖尿病是由于胰島素缺乏和（或）胰島素生物作用障礙導致的以慢性持續(xù)高血糖為主要特征的代謝性疾病[1]。流行病學調(diào)查顯示，目前全球范圍內(nèi)20～79歲成年人中糖尿病總患病率為8.8%，約為4.25億。我國20～79歲成年人糖尿病總患病率為10.9%，約為1.14億，且在逐年增加，2017年中國范圍內(nèi)約有84萬人死于糖尿病，給社會和經(jīng)濟帶來了巨大的負擔[2]。糖尿病作為慢性終身性疾病，西醫(yī)方面尚無根治方案，僅限于控制血糖、減緩病情及并發(fā)癥發(fā)展，且西藥降糖不良反應等現(xiàn)象較為多見。

中醫(yī)治療講究辨證論治，將人作為有機的整體協(xié)同調(diào)節(jié)，以達調(diào)和臟腑陰陽氣血，疏通氣機的目的，可有效降低血糖、緩解患者不適癥狀，且不良反應較小。糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”“肥胖”等范疇。目前中醫(yī)認為消渴多由先天稟賦不足、飲食失節(jié)、勞欲過度、情志失調(diào)或外感熱邪等原因所生[1]。現(xiàn)代醫(yī)家認為營氣、衛(wèi)氣均由營養(yǎng)物質(zhì)化生而來，而古代醫(yī)家多承“血為營，氣為衛(wèi)”之說，結(jié)合古今，營化生血液以濡養(yǎng)于內(nèi)，衛(wèi)固護體表以溫潤于外，若營衛(wèi)失和，則臟腑失于溫養(yǎng)，“五臟皆柔弱，善病消癉”，最終發(fā)為消渴。桂枝湯作為營衛(wèi)失調(diào)之代表方劑，通過現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)其對糖尿病治療效果顯著，故基于營衛(wèi)失調(diào)機制探討桂枝湯降糖功效。

1 營衛(wèi)失調(diào)理論

1.1 營、衛(wèi)功能及作用

1.1.1 營氣的功能及作用

營氣即是水谷精微所化生的營養(yǎng)物質(zhì)，《靈樞·營衛(wèi)生會篇》曰：“……泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨得行于經(jīng)隧，命曰營氣?！爆F(xiàn)代研究分析營氣為人體所必需的各種營養(yǎng)物質(zhì)，如糖類、蛋白質(zhì)等。

《靈樞·邪客篇》曰：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五藏六府?！薄端貑枴け哉摗吩唬骸盃I者，水谷之精氣也。和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下，貫五臟，絡六腑也?！苯Y(jié)合現(xiàn)代研究，營氣的功能與作用可以歸納為兩點：一為營養(yǎng)周身;二為化生血液[1]。

1.1.2 衛(wèi)氣的功能及作用

衛(wèi)氣亦是水谷精微所化生的營養(yǎng)物質(zhì)，《靈樞·邪客篇》曰：“衛(wèi)氣者，出其悍氣之慓疾，而先行于四末分肉皮膚之間而不休者也?！薄端貑枴け哉摗吩唬骸靶l(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸膛。”現(xiàn)代研究分析衛(wèi)氣雖也為營養(yǎng)物質(zhì)，但其更側(cè)重于機體免疫，是人體抵御外邪的屏障，協(xié)助機體消除侵襲機體的各種異物。

《靈樞·本藏》曰：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合者也”，“衛(wèi)氣充則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣。”結(jié)合現(xiàn)代研究，衛(wèi)氣的功能與作用主要歸納為三點：一是抵御外邪;二是溫煦肌膚;三是調(diào)和氣血，維持平衡[3]。

1.2 營衛(wèi)失調(diào)與糖尿病

作為統(tǒng)一的整體，營氣與衛(wèi)氣共同配合以完成營養(yǎng)及固護人體的作用?！鹅`樞·五亂篇》提到：“營衛(wèi)相隨，陰陽已和。”即營衛(wèi)相互協(xié)調(diào)、相互為用，若營衛(wèi)功能失調(diào)，則陰陽失衡，滋生百病。

1.2.1 糖尿病營氣相關病機

1）血虛：《難經(jīng)·三十二難》提出“……血為榮，氣為衛(wèi)，相隨上下，謂之榮衛(wèi)。”正如滋陰派大家朱震亨所說：“天地萬物之母，天大也為陽而遠于地之外，地居中為陰，天之大氣舉之。日實也屬陽，而遠于月之外;月缺也屬陰，親日之光以為明者也，人之陽氣，其消長視之盈虧。”朱震亨認為，人體之陰為維持生命活動的精血，陰陽二者互根互用，陰虛則陽亢，故人體之陽是為陰虛所生之氣火?！兜は昼R·消渴七》中提到：“心脈滑為渴，陽氣勝也，趺陽脈浮而數(shù)，浮為氣，數(shù)消谷，腎脈微小為消癉，寸脈浮而遲，浮為虛，遲為勞，衛(wèi)氣虧，榮氣竭?！倍拾l(fā)病主因“陽實陰虧，氣實血虛”，精血作為人體生活所需物質(zhì)基礎不斷消耗，精血虧虛，化生氣火，故有“氣常有余、血常不足，陽常有余、陰常不足”之觀點，主張滋補精血以調(diào)和陰陽[4]。

2）血瘀：血分證是由營分證進一步發(fā)展、病邪進一步深入人體所致，是病情的進展乃至危重階段[5]。葉天士提出“久病入絡”理論，認為疾病遷延日久，必定入血分、傷脈絡。邪氣深入血分，耗傷津血，血行不暢而成瘀阻，血瘀而化熱，瘀與熱相互凝結(jié)，阻塞脈絡。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》言“血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉?！毖鲋料实挠^點自古至今亦被眾多醫(yī)家所認可?！夺t(yī)學入門》言：“消者，燒也，熏蒸日久，氣血凝滯?！薄杜R證指南醫(yī)案》云“三消之證，雖有上中下之分，其實不越陰虧陽亢血行遲緩，瘀于脈絡?！惫嗜疄椴。c血行不暢、血瘀阻絡相關，即營陰消耗，血液瘀滯化熱，陽熱亢盛，蒸騰機表導致。血瘀不僅作為致病因素，亦是久病所生病理產(chǎn)物，二者互相自滋生，故有學者認為“血瘀”貫穿于消渴病的始終[6]。

3）血濁、血毒：血濁、血毒均為病在營血，泛指體內(nèi)一切穢濁之毒，多因先天不足、七情內(nèi)傷、飲食起居失常所致[7]?！皾帷奔从捎陲嬍巢还?jié)，或脾胃失和，導致體內(nèi)水谷代謝異常，氣機不暢，代謝產(chǎn)生的病理產(chǎn)物堆積于體內(nèi)，無法及時排出形成的積聚物。其性黏滯，易于阻塞血脈，阻滯氣機，從而釀生為“毒?！薄岸尽奔词侵笇C體有害的物質(zhì)，其性強烈，易于損傷臟腑、侵襲氣血脈絡，敗壞形體?！岸尽毙皝碓从卸?，一為外毒侵襲機體，是指六淫邪氣;二為內(nèi)毒體內(nèi)滋生，是由臟腑功能紊亂，體內(nèi)代謝產(chǎn)物堆積日久成毒。此處之“血毒”多指內(nèi)生之毒。

《素問·通評虛實論》有言“凡治消癉肥貴人則膏粱之疾也。”濁毒作為貫穿消渴病的啟變要素，濁、毒相互間雜，致病多病情遷延日久，變化多端且纏綿難愈[8-9]。即消渴病慢性并發(fā)癥的頻發(fā)、遷延、反復、復雜及難治性的關鍵所在為濁毒壅滯所致[10]。

1.2.2 糖尿病衛(wèi)氣相關病機

1）外感：衛(wèi)氣作為水谷精微化生之氣，與營氣不同之處即為其“剽悍滑疾”。故衛(wèi)氣可固護機表，抵御外邪之侵襲。當六淫邪氣化生之“外毒”侵襲機體，且衛(wèi)氣虛弱，則易感邪，熱邪氣入里，耗傷陰血，化熱為毒，發(fā)為陰虛燥熱;且衛(wèi)氣虛弱，難以溫煦肌膚，五臟失養(yǎng)，善病消癉，五臟功能失調(diào)亦會導致邪熱內(nèi)生，消耗陰津，終致陰虛燥熱，病為消渴。

2）肥胖：肥胖是由于多種原因?qū)е麦w內(nèi)膏脂過多，體質(zhì)量超常增多的一種狀態(tài)。《靈樞·衛(wèi)氣失?！诽岢鲂l(wèi)氣以氣、膏、脂3種形態(tài)存在于人體之中，并通過相互轉(zhuǎn)化維持人體氣血陰陽的平衡，此轉(zhuǎn)化形式即是現(xiàn)代理論中物質(zhì)、能量代謝的表現(xiàn)形式，并以此運轉(zhuǎn)人體精微物質(zhì)以充養(yǎng)周身[11，13]。故有學者認為衛(wèi)氣失常是肥胖、消瘦等征象的核心病機。

《素問·病能論》曰：“食入于陰，長氣于陽?！薄鹅`樞·五癃津液別》曰：“五谷之津液，和合而為膏者，內(nèi)滲入于骨空，補益腦髓。”人體通過飲食攝入水谷精微物質(zhì)，水谷精微化生為衛(wèi)氣，在體內(nèi)進行氣、膏、脂的轉(zhuǎn)化，最終形成膏脂存儲與體內(nèi)為機體活動之能源。故水谷精微所生衛(wèi)氣可看作體質(zhì)量增加的物質(zhì)基礎，亦可稱為“衛(wèi)氣化于飲食”[12]。

若飲食不節(jié)或過食肥甘厚味，則水谷精微物質(zhì)化生衛(wèi)氣增多，為維持氣-膏-脂之平衡膏脂轉(zhuǎn)化并累積亦增多，日久則生肥胖，終生消渴。正如《素問·通評虛實論》所說：“肥貴人則高梁之疾也?！薄鹅`樞·逆順肥瘦》亦曰：“肥人其為人也，貪于取也?！?/p>

3）消瘦：與肥胖相反，消瘦是由于多種原因?qū)е麦w內(nèi)膏脂過少，體質(zhì)量過于減少的一種狀態(tài)?！鹅`樞·本藏》曰：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉。”《素問·經(jīng)脈別論》曰：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋?！毙l(wèi)氣功能為機體提供能量、溫煦肌體，是肌肉氣化之源，而人體運動依賴筋脈肌肉進行，得出衛(wèi)氣是勞作提供動力，是支持機體完成運動的物質(zhì)基礎[13]。

肌肉運動需消耗衛(wèi)氣，適當?shù)膭谧骺梢韵倪^量的衛(wèi)氣，而少食者或多動者衛(wèi)氣消耗量大而生產(chǎn)量少，難以補充虧損，故人體易生消瘦，正如《華佗傳》曰：“人體欲得勞動，但不當使極耳，動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生。譬如戶樞，終不朽也。”所謂“勞則氣耗”。

4）久坐：如上所述多動易耗氣同理，久坐即為少動。適當勞作可消耗過量衛(wèi)氣，而多食者或少動者則衛(wèi)氣消耗量小而生產(chǎn)量達，多余衛(wèi)氣瘀積于內(nèi)而膏脂轉(zhuǎn)化存儲量大，同理于肥胖最終亦可發(fā)為消渴。

2 桂枝湯與糖尿病

桂枝湯是臨床最常用的方劑之一，具有解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)的功效。臨床常用于發(fā)熱頭痛、汗出惡風等外感風寒表虛證;現(xiàn)臨床上常用于治療感冒、低熱、妊娠嘔吐等營衛(wèi)不和之病癥?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)桂枝湯具有體溫雙向調(diào)節(jié)，降血糖，抗炎、抗菌、抗病毒，促汗腺分泌，保護心血管、改善心功能，調(diào)節(jié)胃腸蠕動等功能。以下將結(jié)合現(xiàn)代臨床應用探究桂枝湯治療糖尿病相關疾病的機制及作用。

2.1 糖尿病伴外感

2.1.1 桂枝湯與外感

桂枝湯常法即為治療外感風寒發(fā)熱之要方，其主要功效為解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)。對于癥見發(fā)熱、汗出、惡風、頭痛等中風感冒，治療效果及其明顯。故糖尿病合并外感患者可用桂枝湯治療。

2.1.2 現(xiàn)代藥理研究

有學者通過實驗證明桂枝湯對體溫具有雙向調(diào)節(jié)作用。桂枝湯能降低發(fā)熱模型大鼠的下丘腦前列腺素E2含量并降低體溫，且能升高低溫模型大鼠的下丘腦前列腺素E2含量并升高體溫[14-15]。

還有學者研究桂枝湯中單味藥調(diào)節(jié)體溫的作用，得出結(jié)論桂枝、芍藥具有降低發(fā)熱模型大鼠的體溫并升高低溫模型大鼠的體溫的作用;大棗具有降低發(fā)熱模型大鼠的體溫的作用，但對低溫模型大鼠的體溫無明顯升高作用;炙甘草對發(fā)熱模型大鼠的體溫升高有抑制作用，而無法明顯降低其溫度;生姜對發(fā)熱及低溫模型大鼠的體溫均無明顯的控制作用[16]。

2.1.3 現(xiàn)代臨床研究

國醫(yī)大師李士懋應用桂枝湯治療外感經(jīng)驗頗豐，且有自己獨到的經(jīng)驗。歷代醫(yī)家多秉承桂枝湯主證為營衛(wèi)不和，李老認為營衛(wèi)不和的根本并非衛(wèi)強營弱，而是營衛(wèi)俱虛，衛(wèi)強實則假性亢盛，并非真的強盛。根據(jù)衛(wèi)氣的作用功效，衛(wèi)氣主固護機體，若衛(wèi)強則機體正氣旺盛，邪必不可侵襲。故桂枝湯5味藥中，桂枝、甘草功在固護衛(wèi)氣，辛甘化陽;芍藥、甘草效于滋助營氣，酸甘化陰;生姜、甘草、大棗則為補益胃氣之能[17]。

桂枝湯雖古今均以治療外感證解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)為主，內(nèi)傷證亦可用以補益調(diào)氣血。結(jié)合現(xiàn)代臨床思路的“有是證用是方”理論，糖尿病營衛(wèi)失調(diào)之屬，如糖尿病合并外感患者亦可應用此方。

2.2 糖尿病泌汗功能障礙

2.2.1 桂枝湯與泌汗功能

糖尿病泌汗功能異常是糖尿病自主神經(jīng)病變的一種。消渴營衛(wèi)失調(diào)，衛(wèi)氣不能固護機表，導致腠理開闔失司，進而出現(xiàn)汗液排泄異常，引發(fā)泌汗功能異常。桂枝湯常法亦用于治療自汗，故糖尿病泌汗功能障礙患者可用桂枝湯治療。

2.2.2 現(xiàn)代藥理研究

有學者通過實驗觀察發(fā)現(xiàn)桂枝湯能增強正常大鼠的汗液分泌功能，具有促發(fā)汗作用;而對于汗腺分泌亢進的大鼠則具有抑制發(fā)汗的作用常水平的作用，表明桂枝湯對大鼠泌汗功能具有雙向調(diào)節(jié)作用[18]。

還有學者比較桂枝湯復方及桂枝單味藥對大鼠泌汗功能的作用發(fā)現(xiàn)，桂枝單味藥對汗腺分泌的促進作用優(yōu)于桂枝湯復方[19]。

2.2.3 現(xiàn)代臨床研究

蘇秀海教授運用桂枝湯治療消渴汗證病例一則[20]：某，女，52歲，主因“間斷口干、乏力10年，間斷周身汗出3月”就診?；颊咦?0年前出現(xiàn)口干、乏力癥狀，于某醫(yī)院確診為“糖尿病”，未予重視，口服降糖藥治療，血糖控制欠佳。3月前無明顯誘因出現(xiàn)周身汗出、惡風，汗出后畏寒?？滔掳Y見：周身汗出，汗后畏寒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈象浮緊。處方給予桂枝湯加減：桂枝15 g、白芍12 g、生姜12 g、大棗10 g、炙甘草10 g。5劑，水煎服，每日1劑。二診：汗出、畏寒減輕，偶胸悶，喜太息，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。處方給予桂枝湯加用柴胡12 g、香附12 g。5劑，水煎服，每日1劑。三診：多汗、畏寒明顯減輕，胸悶好轉(zhuǎn)，善太息明顯緩解，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。處方予上方加煅牡蠣30 g。7劑，水煎服，每日1劑。四診：上述癥狀均明顯緩解，繼服上方7劑。后患者癥狀基本消失。

2.3 糖尿病心臟自主神經(jīng)病變

2.3.1 桂枝湯與糖尿病心臟自主神經(jīng)病變

消渴病日久，營衛(wèi)失和，產(chǎn)生的病理產(chǎn)物瘀積于體內(nèi)，血脈運行受阻，傷及心陰、心陽，故出現(xiàn)消渴心病，“損其心者，調(diào)其營衛(wèi)”，故糖尿病心臟自主神經(jīng)病變可用桂枝湯治療。

2.3.2 現(xiàn)代藥理研究

有學者通過實驗研究發(fā)現(xiàn)，桂枝湯具有抑制交感神經(jīng)的過度亢奮并減輕交感神經(jīng)損傷的雙向調(diào)節(jié)作用，且對迷走神經(jīng)具有保護作用，從而調(diào)整心臟交感神經(jīng)平衡[21-23]。另有學者研究發(fā)現(xiàn)，桂枝湯能夠減少心肌缺血兔模型的炎癥反應，從而保護缺血的心肌[24]。

2.3.3 現(xiàn)代臨床研究

有學者對85例糖尿病心臟自主神經(jīng)病變患者作為研究對象進行研究，給予桂枝湯加減治療，以28周作為1個療程，連續(xù)治療2個療程。結(jié)果顯示治療后，患者FPG、2 hPG、HbA1c均顯著下降（P<0.05）[25]。另有學者對78例糖尿病心臟自主神經(jīng)病變患者作為研究對象進行研究，給予桂枝湯加減治療，以4周作為1個療程，連續(xù)治療2個療程。結(jié)果顯示治療后，觀察組主證、次證治療效果均優(yōu)于對照組（P<0.05）[26]。

2.4 糖尿病胃腸功能紊亂

2.4.1 桂枝湯與胃腸功能紊亂

胃腸神經(jīng)病變是糖尿病最為常見的一種慢性并發(fā)癥。消渴日久，耗氣傷津，或飲食不節(jié)，最終傷及脾胃。脾胃虛弱，運化無力，氣機不暢，疏泄失常，營衛(wèi)失和，故糖尿病胃腸功能紊亂可用桂枝湯治療。

2.4.2 現(xiàn)代藥理研究

有學者通過實驗研究發(fā)現(xiàn)桂枝湯能促進受到抑制小鼠的胃腸運動，使其胃腸蠕動減慢;也能抑制興奮小鼠的胃腸運動，使其恢復正常生理功能。但對正常動物的胃腸運動無明顯影響。故桂枝湯對胃腸功能具有雙向調(diào)節(jié)作用[27]。

2.4.3 現(xiàn)代臨床研究

有學者通過273例胃腸神經(jīng)官能癥患者作為研究對象進行研究，給予柴胡桂枝湯加減治療，以2周作為1個療程，連續(xù)治療2個療程。結(jié)果顯示治療后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）[28]。

3 小結(jié)

糖尿病病機為陰虛燥熱，其根本病因離不開營衛(wèi)失調(diào)理論。桂枝湯是臨床最為常用治療外感風寒感冒，并以營衛(wèi)不和為主證的處方。雖僅有五味藥，但配伍嚴謹，散中有補，后世贊其為“仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也。”結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學對桂枝湯的分析，其作用于糖尿病的效果也顯現(xiàn)出來，對于治療糖尿病等慢性、終身性疾病的新發(fā)現(xiàn)開辟了新的道路。結(jié)合現(xiàn)有的藥理作用機制、臨床試驗研究以及名家經(jīng)驗研究，桂枝湯具有體溫雙向調(diào)節(jié)，降血糖，抗炎、抗菌、抗病毒，促汗腺分泌，保護心血管、改善心功能，調(diào)節(jié)胃腸蠕動等功能。目前桂枝湯對于糖尿病及其并發(fā)癥的治療仍不全面，局限性較大，日后可通過臨床或試驗研究進一步擴展桂枝湯治療功效，擴大其臨床治療范圍。

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（2021-01-20收稿 責任編輯：徐穎）

基金項目：首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項項目（首發(fā)2016-1-4151）

作者簡介：張一（1994.12—），女，碩士，研究方向：中醫(yī)藥防治內(nèi)分泌疾病，E-mail：15901286511@163.com

通信作者：倪青（1968.09—），男，博士，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導師，研究方向：內(nèi)分泌及代謝病的中醫(yī)藥治療，E-mail：13701253942@163.com