探討系統(tǒng)心臟康復(fù)護理對冠心病患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響

王磊

【摘 要】目的：探討分析系統(tǒng)心臟康復(fù)護理對冠心病患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響。方法：本次研究共納入210例冠心病患者，均為2019年3月至2021年3月在我院就診的患者。根據(jù)護理方式不同將研究對象分為實驗組（采取系統(tǒng)心臟康復(fù)護理）和對照組（采取常規(guī)護理），各105例。將兩組患者手術(shù)后的生活質(zhì)量進行對比分析。結(jié)果：護理前兩組患者的心理健康和生理健康評分無差異（P>0.05），護理后兩組各項評分均有所上升，但實驗組評分改善程度更高（P<0.05）。在6min步行試驗中，實驗組患者評為Ⅲ級及以上的有78.10%，對照組有53.33%，實驗組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病手術(shù)后，對患者進行系統(tǒng)心臟康復(fù)護理可明顯改善患者的心理健康和生理健康，患者的生活質(zhì)量更高，建議在臨床中推廣使用該護理方式。

【關(guān)鍵詞】冠心病；生活質(zhì)量；系統(tǒng)心臟康復(fù)護理；常規(guī)護理

To Explore the Effect of Systematic Cardiac Rehabilitation Nursing on Postoperative Quality of Life of Patients with Coronary Heart Disease

WANG Lei

The First People’s Hospital of Baiyin， Gansu， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the effect of systematic cardiac rehabilitation nursing on postoperative quality of life of patients with coronary heart disease. Methods：A total of 210 patients with coronary heart disease were included in this study， all of whom were treated in our hospital from March 2019 to March 2021. According to different nursing methods， the subjects were divided into experimental group （systematic cardiac rehabilitation nursing） and control group （routine nursing），with105 cases in each group.The quality of life after operation was compared and analyzed between the two groups.Results：There was no difference in the scores of mental health and physical health between the two groups before nursing（P>0.05），after nursing， the scores of the two groups increased， but the improvement degreeof the scores in the experimental group was higher（P<0.05）. In the six minute walking test， 78.10% of the patients in the experimental group were rated as gradeⅢ or above， and 53.33% in the control group，the experimental group were significantly better than the control group（P<0.05）.Conclusion After coronary heart disease surgery， systematic cardiac rehabilitation nursing for patients can significantly improve their mental and physical health， and their quality of life is higher. It is suggested to popularize this nursing method in clinic.

【Key？Words】Coronary heart disease； Quality of life； Systematic cardiac rehabilitation nursing； Routine nursing

冠心病是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。在中國，對人群的醫(yī)療保健一直以治療為主，對治療患者的隨訪很少，冠心病的治療效果高度依賴于治療后的恢復(fù)。心臟康復(fù)護理可以顯著增強患者的體力，有助于延緩和預(yù)防冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)展[1]。為了探討分析系統(tǒng)心臟康復(fù)護理對冠心病患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響，本次研究共納入210例冠心病患者進行對比分析，內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

研究對象為2019年3月至2021年3月在我院就診的冠心病患者，共納入210例，這些患者均被診斷為冠心病且第一次進行手術(shù)治療，無精神障礙，可正常溝通交流，心功能均為Ⅰ級-Ⅱ級。實驗組105例，男59例，女46例，年齡55歲～70歲，平均年齡（61.80±6.04）歲，病程1年～3年，平均病程（2.3±0.7）年。對照組105例，男64例，女41例，年齡55歲～70歲，平均年齡（62.35±6.17）歲，病程1年～3年，平均病程（2.2±0.8）年。醫(yī)務(wù)工作人員已提前告知患者及家屬相關(guān)研究內(nèi)容，患者及家屬已在知情同意書上簽字。本次研究也獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會的同意。對兩組患者的一般資料進行分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者在手術(shù)后進行常規(guī)護理，如嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征、觀察是否產(chǎn)生并發(fā)癥并及時治療等。

1.2.2 實驗組患者進行系統(tǒng)心臟康復(fù)護理。第一，對患者是否吸煙及吸煙時間、多少等進行詢問，對患者普及吸煙的危害，勸阻患者吸煙，可制定個性化的戒煙計劃，對吸煙行為進行制止等；第二，對患者的用藥進行指導(dǎo)，為患者講解藥物的作用、使用方法以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，要盡量消除患者的擔(dān)憂，鼓勵患者積極配合治療，可根據(jù)患者的自身情況制定個性化的用藥方案；第三，對患者的營養(yǎng)進行護理，需提前了解患者的飲食習(xí)慣，制定相應(yīng)的營養(yǎng)處方，加強營養(yǎng)攝入，指導(dǎo)患者健康、全面的飲食，同時告知患者家屬，可由家屬共同監(jiān)督，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；第四，進行運動康復(fù)護理，對患者的心肺功能進行評估，制定康復(fù)計劃，以有氧運動為主，無氧運動為輔，運動量和運動時間逐步增加，保證每周運動3次～4次，定期評估患者的健康狀態(tài)，調(diào)整康復(fù)計劃；第五，要時刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)，每日與患者溝通，當(dāng)出現(xiàn)負面情緒時對其進行疏導(dǎo)，耐心地開解患者，鼓勵患者面對疾病，引導(dǎo)患者產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究對以下指標(biāo)進行分析：6 min步行試驗。6min步行試驗是指觀察患者在6min之內(nèi)的步行距離，以300m、375m、450m為界分為四個等級，距離與等級呈正相關(guān)。SF-36量表用來評估患者的生活質(zhì)量，分數(shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1兩組患者的健康評分結(jié)果護理前，兩組患者的心理健康和生理健康評分無差異（P>0.05）；護理后，兩組各項評分均有所上升，但實驗組評分改善程度更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的6 min步行試驗結(jié)果

在6min步行試驗中，實驗組患者評為Ⅲ級及以上的有78.10%，對照組有53.33%，實驗組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。具體結(jié)果見表2。

隨著人口生活水平的提高，冠心病已成為全球健康問題，發(fā)病率和死亡率較高。許多危險因素導(dǎo)致冠心病風(fēng)險增加，包括高血壓、高脂血癥、衰老和糖尿病。大約80%的冠心病可以通過最佳營養(yǎng)、運動、體重控制、輕度飲酒和戒煙來預(yù)防[2]。在這些因素中，最佳營養(yǎng)為冠心病的防治提供了基礎(chǔ)。許多前瞻性營養(yǎng)臨床試驗表明，冠心病的發(fā)病率顯著降低。隨著營養(yǎng)科學(xué)和營養(yǎng)基因組學(xué)研究的不斷深入，通過個體化方法調(diào)整最佳營養(yǎng)的能力正在顯現(xiàn)。在本次研究的系統(tǒng)心臟康復(fù)護理中，護理人員根據(jù)不同患者的情況制定了相應(yīng)的營養(yǎng)計劃，保證了患者的健康飲食，保證患者的營養(yǎng)攝入。

根據(jù)2016年世界衛(wèi)生組織全球疾病評估報告，心血管疾病在過去10年中一直是主要的死亡原因。冠心病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和精神狀態(tài)。據(jù)報道，冠心病患者抑郁癥狀的發(fā)生率為77.23%[3]。異常的心理狀態(tài)可顯著增加心血管事件的風(fēng)險，擾亂下丘腦-垂體軸，影響內(nèi)皮細胞功能，最終導(dǎo)致心肌耗氧量增加，從而加重或觸發(fā)心絞痛等心血管不良事件的發(fā)生[4]。在系統(tǒng)心臟康復(fù)護理中，除了關(guān)注患者的生理健康，醫(yī)務(wù)工作人員還應(yīng)格外注意患者的心理狀態(tài)，加強與患者的溝通，及時引導(dǎo)患者以積極心態(tài)面對病痛，使患者保持心情愉悅，從評分中也可看出該護理方式有效地降低了患者抑郁癥的發(fā)病率。

在本次研究中，為了探討分析系統(tǒng)心臟康復(fù)護理對冠心病患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響，納入了210例冠心病患者，并根據(jù)護理方式不同將研究對象分為實驗組（采取系統(tǒng)心臟康復(fù)護理）和對照組（采取常規(guī)護理）。結(jié)果顯示：護理前兩組患者的心理健康和生理健康評分無差異，護理后兩組各項評分均有所上升，但實驗組評分改善程度更高。在6 min步行試驗中，實驗組明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，在冠心病手術(shù)后，對患者進行系統(tǒng)心臟康復(fù)護理可明顯改善患者的心理健康和生理健康，患者的生活質(zhì)量更高，建議在臨床中推廣使用該護理方式。

參考文獻

[1] 劉春霞，范曉青.系統(tǒng)心肺康復(fù)訓(xùn)練對冠心病病人運動耐力和生活質(zhì)量的影響[J].全科護理，2017，15（9）：1025-1028.

[2] 張偉嫦，焦淑燕，陳偉芳，等.老年冠心病病人行心臟介入治療的康復(fù)護理探討[J].中國臨床康復(fù)，2002，6（3）：438.

[3] 朱玲，朱仕縐.系統(tǒng)CGA護理模式在住院老年冠心病康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（5）：568-570.

[4] 田云，鄭艷，李菊，等.家庭心臟康復(fù)訓(xùn)練對冠心病患者康復(fù)療效影響的Meta分析[J].護士進修雜志，2020，35（13）：1168-1175.