阿奇霉素+普米克令舒霧化吸入對小兒肺炎支原體感染的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率分析

鄧慧慧

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟南 250000）

0 引言

支原體肺炎屬于支原體病原微生物通過呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生侵襲作用以后在呼吸道壁上附著所引起的疾病類型，在病情發(fā)展期間會通過釋放代謝物損害到呼吸道外壁，導(dǎo)致機體免疫功能激活，引發(fā)炎癥，出現(xiàn)咽喉腫痛、咳嗽以及高熱、氣喘和頭暈等相關(guān)癥狀[1]。由于兒童機體發(fā)育不完善，和成年群體進行比較免疫功能不全面，因此并不能避免支原體入侵，在兒科疾病中所占比例較高。肺炎支原體感染在免疫功能低下的兒童中很容易傳播，發(fā)病較為迅速，再加上病情反復(fù)發(fā)作具有較高的根治難度[2]。阿奇霉素屬于肺炎支原體感染治療的主要方式，但是用藥以后不良反應(yīng)的發(fā)生概率比較高。本文為分析探究于肺炎支原體感染患兒治療期間聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素、普米克令舒霧化吸入取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2020年8月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的66例肺炎支原體感染患兒作為研究主體，將納選對象劃分為對照組和觀察組，分組以后兩組患兒所占比例均等。對照組患兒中男24例，女9例，年齡2～13歲，平均（7.41±1.25）歲；觀察組患兒中男25例，女8例，年齡2～12歲，平均（7.27±1.12）歲，患兒一般資料展開對照研究，所得對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義P ＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納選對象在入院以后均存在劇烈咳嗽、發(fā)熱等相關(guān)臨床癥狀；檢查血清肺炎支原體-IgM，結(jié)果為陽性；采取胸部影像學(xué)檢查、病原菌分離培養(yǎng)被確診為肺炎支原體感染。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有造血系統(tǒng)以及臟器功能障礙等疾病類型的患兒；伴隨發(fā)生其他肺部疾病類型者，例如支氣管哮喘、肺結(jié)核等；對于研究期間所用藥物存在過敏癥狀者。

1.2 方法

兩組患兒在入院以后均選擇常規(guī)對癥治療措施，在患兒入院以后給予一般營養(yǎng)支持，落實鎮(zhèn)咳、祛痰以及平喘等相關(guān)對癥治療措施。對照組于常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用阿奇霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20103069），用藥劑量為10mg/kg，取藥液后將其溶于5%的葡萄糖注射液，展開靜脈滴注治療，用藥次數(shù)為1d/次，連續(xù)用藥5d，在停藥3d 以后再連續(xù)治療3d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用普米克令舒霧化吸入治療，選用藥物為普米克令舒霧化吸入劑（AstraZeneca Pty Ltd；注冊證號H20140475），應(yīng)用劑量為500μg，每日1次，連續(xù)應(yīng)用7d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀消失時間：觀察對比兩組患兒采取治療措施以后發(fā)熱、咳嗽、喘息以及肺啰音等癥狀消失時間。

不良反應(yīng)發(fā)生概率：觀察兩組患兒在用藥以后是否出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、皮疹以及注射部位疼痛等相關(guān)不良反應(yīng)，分析發(fā)生概率。

臨床治療有效率：顯效則表示為患兒發(fā)熱、咳嗽、頭暈、頭痛等癥狀完全消失，白細胞數(shù)量恢復(fù)正常，經(jīng)胸部X 光片檢查炎癥所引起的陰影完全消失；有效則表示為患兒臨床癥狀減輕，白細胞數(shù)量下降，采取胸部X 光片檢查所得結(jié)果為炎癥所造成的陰影面積有所減少；無效則表現(xiàn)為患兒采取治療措施前后癥狀以及炎癥陰影面積未見變化[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次對照研究期間所涉及數(shù)據(jù)均引用軟件SPSS 22.0展開統(tǒng)計學(xué)處理，其中計量資料、計數(shù)資料對比結(jié)果分別采用t檢驗、χ2檢驗，表現(xiàn)形式為平方差和頻數(shù)，P ＜0.05則說明差異顯著，且有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比

和對照組進行比較，觀察組各臨床癥狀消失時間明顯較低，數(shù)值對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義P ＜0.05，如表1。

表1 評定臨床癥狀消失時間（）

表1 評定臨床癥狀消失時間（）

2.2 評定治療有效率

觀察組臨床治療有效率遠遠高于對照組，數(shù)值對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義P ＜0.05，見表2。

表2 評定臨床治療有效率[n（%）]

2.3 判定用藥后不良反應(yīng)發(fā)生概率

對照組、觀察組兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生概率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義P ＞0.05，見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生概率對比[n（%）]

3 討論

支原體是進入呼吸道以后引起呼吸道以及肺部感染的主要因素，因為結(jié)構(gòu)特殊、感染方式復(fù)雜，因此近年來感染人數(shù)在不斷地增加，容易導(dǎo)致兒童呈現(xiàn)為小兒支原體感染，表現(xiàn)形式以間質(zhì)性肺炎以及毛細支氣管炎樣改變?yōu)橹鱗5]。隨著肺炎支原體感染的不斷發(fā)展，疾病會從梗阻性肺氣腫體征逐步轉(zhuǎn)變?yōu)楹粑щy以及胸腔積液等相關(guān)癥狀，直接影響著患兒生命質(zhì)量，因此尋求安全、有效的治療措施是目前臨床醫(yī)生關(guān)注的重點內(nèi)容。

此次研究結(jié)果表示，觀察組臨床治療有效率遠遠高于對照組，數(shù)值對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義P ＜0.05；對比臨床癥狀消失時間，觀察組低于對照組，組間數(shù)值對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義P ＜0.05；觀察組在用藥以后的不良反應(yīng)發(fā)生概率和對照組進行比較，組間數(shù)值差異有統(tǒng)計學(xué)意義P ＞0.05，分析原因如下：在應(yīng)用阿奇霉素以后對于降低炎性因子具有重要意義，可以進一步提高臨床治療效果，避免因患兒體內(nèi)血藥濃度過高引起相關(guān)不良反應(yīng)，在停藥時可以將血藥濃度控制于抑菌濃度范圍中。普米克令舒在用藥期間選擇應(yīng)用霧化吸入劑，由藥物通過鼻腔到達肺部和呼吸道等炎癥部位，在呼吸道上皮細胞附著，會產(chǎn)生抗炎蛋白，在病原微生物處直接作用，能夠抑制病菌自身，在強力抑制氣道反應(yīng)性方面具有確切效果[6]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以快速緩解臨床癥狀，可以控制胃腸道反應(yīng)的風(fēng)險性。

綜上所述，于小兒肺炎支原體感染治療中聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素和普米克令舒霧化吸入對于改善患兒臨床癥狀以及提高免疫能力具有重要意義，安全性比較高。