應(yīng)用口腔正畸治療上前牙阻生的臨床預(yù)后情況分析

黃敏華

應(yīng)用口腔正畸治療上前牙阻生的臨床預(yù)后情況分析

黃敏華

（黃岡市中心醫(yī)院，湖北 黃岡 438000）

分析應(yīng)用口腔正畸治療上前牙阻生的臨床預(yù)后情況。選擇我院上前牙阻生患者共60例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組30例，對照組的患者給予外科導(dǎo)萌手術(shù)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用口腔正畸治療。比較兩組總有效率、牙周腫脹、牙齦炎等的發(fā)生率。觀察組總有效率高于對照組，P＜0.05。觀察組治療過程牙周腫脹、牙齦炎等的發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。外科導(dǎo)萌手術(shù)基礎(chǔ)上給予口腔正畸治療上前牙阻生的臨床預(yù)后更好，可更好提高治療效果和減少牙周腫脹、牙齦炎等的發(fā)生，是一種值得推廣的治療方案。

口腔正畸治療；上前牙阻生；臨床預(yù)后情況

上前牙阻生是臨床常見的牙齒發(fā)育障礙，可導(dǎo)致牙齒萌出錯位，嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨內(nèi)埋伏，對牙齒發(fā)育有一定影響，如牙列不全、牙齒和頜骨畸形等，影響患者的容貌和語言[1]。阻生牙的輕度癥狀是由于萌出在骨骼中的位置不當(dāng)而導(dǎo)致的鄰牙根吸收、牙齒脫位。嚴(yán)重的癥狀是牙冠周圍的牙齦發(fā)炎，臉頰腫脹引起的疼痛，張口困難和周圍淋巴結(jié)腫大[1]。據(jù)亞洲國家與牙科疾病相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，阻生前牙是最常見的，女性阻生前牙的發(fā)病率是男性的兩倍。阻生牙患者又以上頜前牙阻生的情況居多，雙側(cè)阻生牙的比例約為10%。阻生牙不僅影響患者的正常發(fā)音和口腔頜面部美學(xué)程度，還嚴(yán)重阻礙患者其他牙齒的正常發(fā)育，導(dǎo)致牙齒畸形、排列不規(guī)則。因此，在臨床實(shí)踐中，如何采取合適的方法治療上頜前牙阻生是目前最重要的任務(wù)。外科導(dǎo)萌手術(shù)是現(xiàn)階段治療上前牙阻生的有效方法之一，應(yīng)用廣泛。目前已有不少報道指出，手術(shù)治療上前牙阻生患者可以取得較好的效果。但結(jié)果也表明，患者采用這種方法治療后，容易出現(xiàn)牙周、牙齦炎等情況，預(yù)后較差[2-3]。隨著口腔外科技術(shù)發(fā)展的不斷加快，正畸技術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用越來越普遍，應(yīng)用效果不斷提高。本研究選擇我院上前牙阻生患者共60例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組30例，對照組的患者給予外科導(dǎo)萌手術(shù)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用口腔正畸治療。比較兩組總有效率、牙周腫脹、牙齦炎等的發(fā)生率，分析了應(yīng)用口腔正畸治療上前牙阻生的臨床預(yù)后情況，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月-2020年1月上前牙阻生患者共60例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組30例。其中，對照組男17例，女13例，年齡25-34（28.55±2.16）歲。觀察組男18例，女12例，年齡26-36（28.52±2.24）歲。兩組資料P大于0.05。

1.2 方法

對照組的患者給予外科導(dǎo)萌手術(shù)治療，了解患者的口腔情況，根據(jù)患者的牙齒情況制定手術(shù)方案。首先對患者進(jìn)行口腔消毒，2%利多卡因局部麻醉，復(fù)合神經(jīng)阻滯麻醉，根據(jù)患者手術(shù)區(qū)域選擇手術(shù)切口，切開翻瓣，充分顯露上頜埋伏牙冠，去除牙冠最大周徑以上骨組織，消除牙齒萌出阻力，減少對鄰近牙齒的損傷，術(shù)后止血，縫合切口。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用口腔正畸治療。根據(jù)埋伏牙的方向，及與鄰牙之間的關(guān)系選擇正確的萌出引導(dǎo)和牽引方向。牽引材料為橡皮筋和鎳鈦輔弓，牽引力控制在50g左右。牽引后2周復(fù)查上前牙萌出情況和口腔狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組總有效率、牙周腫脹、牙齦炎等的發(fā)生率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)治療，患者語言、咀嚼功能恢復(fù)正常，未出現(xiàn)錯牙合、牙齦炎、牙列紊亂等情況；顯效：經(jīng)治療，患者語言、咀嚼功能基本恢復(fù)正常，未出現(xiàn)牙列紊亂、牙齦炎等情況。有效：患者語言、咀嚼功能較治療前有明顯改善，無牙列紊亂、錯牙合等情況，偶發(fā)牙齦炎癥；無效：治療后均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。排除無效率計(jì)算總有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS22.0軟件中，計(jì)數(shù)樣本實(shí)施 x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量樣本取t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率比較

觀察組總有效率高于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組總有效率比較[例數(shù)（%）]

2.2 兩組牙周腫脹、牙齦炎等的發(fā)生率比較

觀察組治療過程牙周腫脹、牙齦炎等的發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。見表2.

表2 兩組牙周腫脹、牙齦炎等的發(fā)生率比較[例數(shù)（%）]

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果，在阻生牙患者中，約1%的人屬于上前牙。隨著生活水平提高，人們的審美要求不斷提升。因此，越來越多的患者到醫(yī)院接受正畸治療，有一部分就是因?yàn)樯锨把烙绕涫巧项M尖牙阻生來求治。這一普遍現(xiàn)象引起了口腔科醫(yī)生的注意[4]。上前牙阻生的癥狀是由以下幾個原因引起的：第一，牙列過度擁擠或排列不規(guī)則，導(dǎo)致上頜萌出牙移位，進(jìn)而影響其他相鄰牙齒的萌出；第二，尖牙發(fā)育存在障礙；第三，上頜尖牙距離牙尖萌出平面太遠(yuǎn)。第四，相鄰的牙齒錯位，上頜尖牙沒有足夠的空間萌出[5-6]。

由于上頜尖牙遠(yuǎn)離萌出平面，鄰牙位置發(fā)生變化，上頜尖牙萌出的空間被利用，影響了牙齒的正常萌出。導(dǎo)萌手術(shù)在臨床上常用于去除影響埋伏牙正常生長的部分組織，減少牙齒萌出過程中的阻力，改善牙齒萌出的最佳條件[4]。但治療過程中可能會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，影響臨床療效。通過聯(lián)合正畸輕力牽引治療，有效提高治療效果。使阻生牙牙周骨改建，保留附著齦，阻生牙的萌出可以與鄰牙建立良好的牙周關(guān)系。應(yīng)該注意的是，在牽引過程中，應(yīng)該注意保持適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度，以避免正畸附件固定失敗，并可能導(dǎo)致阻生牙的牙髓壞死[7-8]。在牽引操作過程中，醫(yī)生需要合理控制牽引力。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，P＜0.05。觀察組治療過程牙周腫脹、牙齦炎等的發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，外科導(dǎo)萌手術(shù)基礎(chǔ)上給予口腔正畸治療上前牙阻生的臨床預(yù)后更好，可更好提高治療效果，可以減少牙周腫脹、牙齦炎等的發(fā)生，是一種值得推廣的治療方案。

[1]劉建捷.口腔正畸治療上前牙阻生齒的 效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(29):39.

[2]曾媚,張德慶.口腔正畸配合外科導(dǎo)萌手術(shù)治療上前牙阻生效果觀察[J].臨床合理用藥雜志, 2020,13(5):146-147.

[3]林颋旭,林芝.口腔正畸治療上前牙阻生的臨床價值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2020,31(1):47-49.

[4]汪家斌.口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019, 6(A3):37-38.

[5]苗玉珠,布斐.口腔正畸治療23例上前牙 阻生的安全性及有效性分析[J].上海醫(yī)藥, 2019,40(23):67-69.

[6]王雪花.口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果及對患者并發(fā)癥的影響[J].臨床研究,2019, 27(11):50-51.

[7]張虹麗.口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(21):51.

[8]楊蘭輝,劉瑩.口腔正畸治療上前牙阻生的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(24):64-65.

R783.5

A

1672-1047（2021）03-0079-02

10.3969/j.issn.1672-1047.2021.03.21

2021-05-03

黃敏華，女，廣西南寧人，主治醫(yī)師。研究方向：口腔正畸。

[責(zé)任編輯：曾華]