白蛋白紫杉醇與紫杉醇注射液分別聯(lián)合卡鉑治療宮頸癌的臨床效果研究

涂開(kāi)峰，徐芊芊

白蛋白紫杉醇與紫杉醇注射液分別聯(lián)合卡鉑治療宮頸癌的臨床效果研究

涂開(kāi)峰1，徐芊芊2

（1.黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)部，湖北 黃岡 438002；2.武漢大學(xué)中南醫(yī)院 醫(yī)學(xué) 影像科，湖北 武漢 430071）

目的 對(duì)比宮頸癌治療中分別采用白蛋白紫杉醇、紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑治療的臨床效果。方法 將2018年1月～2021年1月入院治療的100例宮頸癌患者選為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分成每組50人的治療A組與治療B組，A組患者采用白蛋白紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案靜脈化療，B組采用紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑方案靜脈化療，比較治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 總有效率比較，治療A組的70.0%與治療B組的66.0%無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05,；不良反應(yīng)比較，治療A組明顯比治療B組低，且P＜0.05。結(jié)論 在宮頸癌治療中，兩種方案的治療效果基本無(wú)差異，但A組的不良反應(yīng)發(fā)生率較低、安全性更高，值得推廣應(yīng)用。

宮頸癌；白蛋白紫杉醇；紫杉醇注射液；卡鉑；聯(lián)合治療；療效研究

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)主要采用手術(shù)治療、放療等手段治療宮頸癌，不過(guò)五年生存率不到50%。隨著醫(yī)療科技的快速發(fā)展，白蛋白紫杉醇或紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑治療的輔助化療方式開(kāi)始在國(guó)內(nèi)盛行，并取得了一定效果。因此，本文將針對(duì)白蛋白紫杉醇與紫杉醇注射液分別聯(lián)合卡鉑輔助宮頸癌治療的效果進(jìn)行研究。

1 臨床資料及方法

1.1 資料分析

隨機(jī)選取2018年1月～2021年1月入我院治療的100例宮頸癌患者作為臨床研究對(duì)象，其納入標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)CT等檢查后確診患者患宮頸癌，并與《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，經(jīng)宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）和HPV檢測(cè)后結(jié)果為陽(yáng)性；②年齡在80歲以?xún)?nèi)；③一般資料準(zhǔn)確、充足；④具備良好的語(yǔ)言溝通能力。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：①患嚴(yán)重心血管疾病、合并其它惡性腫瘤等疾??；②處于哺乳或孕期；③中途申請(qǐng)退出；④對(duì)臨床研究藥物過(guò)敏；⑤用藥依從性差、存在精神疾病等。

通過(guò)檢查、篩選后，所選100例患者均在病理檢查確診為宮頸癌，并主要以鱗狀細(xì)胞癌為主。隨機(jī)、平均將患者分成采用白蛋白紫杉醇聯(lián)合卡鉑與紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑治療的治療A組與治療B組，每組50人。治療A組患者年齡為30～65歲，平均（45.05±4.33）歲；治療B組患者年齡為35～66歲，平均（46.05±4.22）歲。且治療A、B組患者一般資料對(duì)比無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

1.2.1治療A組

該組為患者提供白蛋白紫杉醇(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20183044，規(guī)格:100mg)聯(lián)合卡鉑(山東睿鷹先鋒制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084068，規(guī)格:100mg)進(jìn)行化療治療，治療周期為2個(gè)療程，每療程為3周，且各療程間要間隔3周[1]。治療時(shí)，要避免紫杉醇引發(fā)過(guò)敏癥狀，所以給藥前半個(gè)小時(shí)要為患者靜脈滴注10mg地塞米松、肌肉注射40mg苯海拉明；第一天使用的白蛋白紫杉醇，應(yīng)在5%的500ml葡萄糖注射液加入175mg/m2白蛋白紫杉醇，且采用靜脈滴注形式；第二天卡鉑用量為AUC5加入500mL5%葡萄糖注射液，且采用快速靜脈點(diǎn)滴法。患者接受一個(gè)療程治療后，行手術(shù)治療。

1.2.2治療B組

該組患者通過(guò)紫杉醇注射液(湘北威爾曼制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055932，名稱(chēng)紫杉醇注射液，批準(zhǔn)于2015-11-04，為注射劑化學(xué)藥品，規(guī)格為5ml:30mg)聯(lián)合卡鉑(山東睿鷹先鋒制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084068，規(guī)格:100mg)法進(jìn)行化療治療，治療2個(gè)療程，每療程3周，且各療程間要間隔3周[2]。為避免引發(fā)紫杉醇過(guò)敏癥狀，給藥前12h與6h,應(yīng)要求患者將3.75mg氟美松經(jīng)口服法服用，化療前半小時(shí)將40mg苯海拉明經(jīng)肌肉注射至體內(nèi)；第一天應(yīng)將5%的500葡萄糖注射液與紫杉醇175mg/m2混合搖勻，并進(jìn)行靜脈滴注；第二天在卡鉑用量AUC5中加入5%的500ml葡萄糖注射液，并采用快速靜脈點(diǎn)滴法滴注，患者接受一個(gè)療程治療后，行手術(shù)治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1化療療效

根據(jù)《WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，化療療效可歸納完全緩解(CR)所有靶病灶消失，無(wú)新病灶出現(xiàn)，且腫瘤標(biāo)志物正常，至少維持4周；部分緩解(PR)靶病灶最大徑之和減少≥30%，至少維持4周；疾病穩(wěn)定(SD)靶病灶最大徑之和縮小未達(dá)PR，或增大未達(dá)PD；疾病進(jìn)展（PD）靶病灶最大徑之和至少增加≥20%，或出現(xiàn)新病灶，其總有效率=（CR+PR）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3.2化療不良反應(yīng)

不良反應(yīng)癥狀主要為脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

本文收集的數(shù)據(jù)采用SPSS24.0軟件進(jìn)行處理、分析，通過(guò)[n，（%）]表示計(jì)數(shù)資料，通過(guò)X2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。

2.1 結(jié)果分析

2.1.1 療效研究

在治療總有效率比較中，治療A、B兩組分別為70.0%與66.0%，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，P＞0.05，如表1所示。

表1 治療A、B組的療效對(duì)比[n，（%）]

2.2.2不良反應(yīng)比較

在不良反應(yīng)癥狀合并發(fā)生率比較中，治療A組的32.0%明顯比治療B組56.0%低，且P＜0.05，如表2所示。

表2 治療A、B組不良反應(yīng)對(duì)比[n，（%）]

2.3 討論

在治療宮頸癌疾病的過(guò)程中，僅依靠手術(shù)或放療方式治療，雖可以提高患者預(yù)后，不過(guò)實(shí)際效果較差。受醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展影響，新輔助化療方式開(kāi)始被廣泛運(yùn)用。經(jīng)實(shí)踐，諸多宮頸癌患者接受2～3個(gè)療程化療后，宮頸癌臨床癥狀明顯改善，為后期手術(shù)的開(kāi)展?fàn)I造了有利條件。

在宮頸癌化療階段使用紫杉醇藥物時(shí)，能對(duì)腫瘤細(xì)胞有絲分裂、增殖現(xiàn)象進(jìn)行有效抑制，加速腫瘤細(xì)胞凋亡，不過(guò)紫杉醇水溶性不高。而白蛋白紫杉醇屬于紫杉醇衍生物，其水溶性好，還可以對(duì)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)進(jìn)行有效抑制，更能對(duì)細(xì)胞外基質(zhì)降解現(xiàn)象進(jìn)行有力阻斷。常見(jiàn)的鉑類(lèi)藥物以卡鉑為主，不過(guò)其存在消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)癥狀，但治療效果較好，所以依舊被廣泛使用[3]。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，在治療總有效率比較中，治療A組與治療B組無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05.在胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、骨髓抑制等不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率比較中，治療A組明顯比治療B組低，且P＜0.05，數(shù)據(jù)差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，雖然白蛋白紫杉醇與紫杉醇注射液分別聯(lián)合卡鉑治療宮頸癌的臨床治療有效率無(wú)較大差異，但前者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低、安全性更高。因此，白蛋白紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療的方案更加值得推廣運(yùn)用。

[1]劉芳,黃麗,魏龍.白蛋白結(jié)合型紫杉醇在 卵巢癌及宮頸癌化療中的應(yīng)用效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2020,30(6):117-118.

[2]侯雪.紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療同步放療治療宮頸癌的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020,15(35):150-152.

[3]仇玉蘭,張瑋,楊淑麗.紫杉醇聯(lián)合卡鉑新 輔助化療對(duì)局部晚期宮頸癌患者的療效及其對(duì) 免疫功能和遠(yuǎn)期預(yù)后的影響[J].中國(guó)性科學(xué), 2021,30(2):78-81.

R730.58

A

1672-1047（2021）03-0077-02

10.3969/j.issn.1672-1047.2021.03.20

2021-05-04

涂開(kāi)峰，男，湖北紅安人，三級(jí)主任醫(yī)師。研究方向：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。

[責(zé)任編輯：曾華]