以學(xué)科特色為導(dǎo)向的臨床腫瘤研究生培養(yǎng)

肖帥 方敏

[摘 要] 建設(shè)“雙一流”大學(xué)是目前綜合性大學(xué)的主要發(fā)展方向，臨床腫瘤研究生的培養(yǎng)質(zhì)量是醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量建設(shè)的重要組成部分，但我國高校學(xué)科建設(shè)存在明顯地域差異，如何加強(qiáng)中西部地區(qū)高校臨床腫瘤研究生培養(yǎng)是近年來的研究重點。提出以學(xué)科特色為導(dǎo)向的臨床腫瘤研究生培養(yǎng)模式，立足于院校實際學(xué)科特色，以學(xué)科發(fā)展為目標(biāo)，強(qiáng)化研究生的培養(yǎng)水平，有望提高研究生的科研創(chuàng)新能力，增加科研成果的產(chǎn)出，提升科研產(chǎn)出的質(zhì)量，為中西部院校的“雙一流”建設(shè)提供重要貢獻(xiàn)。

[關(guān)鍵詞] 雙一流;腫瘤學(xué);研究生培養(yǎng);中西部高校

[基金項目] 2019年度湖南省衛(wèi)健委重點指導(dǎo)課題“基于代謝的消化系統(tǒng)惡性腫瘤精準(zhǔn)診治的臨床與基礎(chǔ)研究”（20201919）;2020年度南華大學(xué)學(xué)位與研究生教育教學(xué)改革項目“‘雙一流建設(shè)背景下以學(xué)科特色為導(dǎo)向的臨床腫瘤研究生培養(yǎng)模式探索研究”（2020JG038）

[作者簡介] 肖 帥（1982—），男，湖南衡陽人，博士，南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師，腫瘤疾病研究所副所長，主要從事消化系統(tǒng)腫瘤的臨床及基礎(chǔ)研究;方 敏（1982—），女，湖南衡陽人，碩士，南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院高級講師，主要從事教育學(xué)理論及職業(yè)教育研究。

[中圖分類號] G642.0? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）17-0181-04? ?[收稿日期] 2020-10-13

2015年10月24日國務(wù)院發(fā)布《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)總體方案》，對教育新時期的高等教育重點建設(shè)做出了新的部署?！半p一流”建設(shè)是中共中央、國務(wù)院作出的重大戰(zhàn)略決策，有利于提升中國高等教育綜合實力和國際競爭力?！半p一流”建設(shè)要堅持以一級學(xué)科為基礎(chǔ)，強(qiáng)化服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的導(dǎo)向。人才培養(yǎng)質(zhì)量是決定大學(xué)水平的重要因素，也是“雙一流”建設(shè)的重點[1]。

一、中西部地區(qū)綜合性大學(xué)臨床腫瘤研究生培養(yǎng)背景及意義

（一）中西部地區(qū)綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)研究生教育的背景

中西部地區(qū)綜合性大學(xué)發(fā)展相對落后，在“雙一流”建設(shè)背景下建設(shè)一流的大學(xué)，離不開一流的醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展，更離不開核心人才的培養(yǎng)[2]。更重要的是，積極發(fā)展醫(yī)學(xué)研究生教育是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略需要，因此，結(jié)合戰(zhàn)略需求和當(dāng)?shù)卦盒５尼t(yī)學(xué)特色，提高醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)水平是高?！半p一流”建設(shè)極其重要的組成部分[3]。同時，建設(shè)醫(yī)學(xué)院或醫(yī)學(xué)相關(guān)研究院更是建設(shè)“雙一流”的一個標(biāo)配，是綜合性大學(xué)整體實力提升的一個關(guān)鍵。如2000年前后大量的醫(yī)學(xué)院與理工類大學(xué)進(jìn)行合并，如西安醫(yī)科大學(xué)與西安交通大學(xué)、湖南醫(yī)科大學(xué)與中南大學(xué)、白求恩醫(yī)科大學(xué)與吉林大學(xué)等。而近年來為抓住“雙一流”建設(shè)的契機(jī)，又興起了一波醫(yī)學(xué)院建設(shè)的新高潮，如重慶大學(xué)、哈爾濱工業(yè)大學(xué)、天津大學(xué)等通過自籌或共建的方式紛紛建立了醫(yī)學(xué)院，進(jìn)行醫(yī)學(xué)本科生和研究生的培養(yǎng)[4]。但醫(yī)學(xué)本科生和研究生的培養(yǎng)方式不同，本科生以傳授知識為主，而研究生主要以自我學(xué)習(xí)的素質(zhì)提升為主[5]。目前研究生教育普遍存在重專業(yè)學(xué)術(shù)、輕思想政治教育的現(xiàn)象，研究生思想政治教育工作存在重視不夠、機(jī)制不活、效果不佳的問題。因此在研究生教育中加強(qiáng)“學(xué)科思政”也是“雙一流”建設(shè)的重要內(nèi)容[6]。當(dāng)前，我們要堅持以一流學(xué)科為基礎(chǔ)建設(shè)“雙一流”大學(xué)，充分吸收發(fā)達(dá)國家一流大學(xué)建設(shè)的經(jīng)驗，推動一流的科研創(chuàng)新，并激發(fā)原始創(chuàng)新力。

（二）加強(qiáng)腫瘤醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的意義

醫(yī)學(xué)學(xué)科具有學(xué)科體系龐大、完整性強(qiáng)的特點，分為臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)兩大部分，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)互為補(bǔ)充。這一特點在腫瘤醫(yī)學(xué)發(fā)展和研究中更為突出，最為直接和突出的表現(xiàn)就是近年來腫瘤醫(yī)學(xué)在發(fā)生、發(fā)展的分子機(jī)制研究基礎(chǔ)上指導(dǎo)了新的臨床分型，并開發(fā)了一系列分子靶向藥物、免疫治療藥物，顯著提高了治療效果，改善了患者的預(yù)后[7]。但是，我們應(yīng)該意識到這些能顯著改變腫瘤醫(yī)學(xué)歷史的相關(guān)研究大部分是由國外研究者的成果，因此，如何通過改善目前臨床腫瘤研究生的培養(yǎng)模式，激發(fā)腫瘤醫(yī)學(xué)新活力，提升腫瘤醫(yī)學(xué)科研原始創(chuàng)新能力，促進(jìn)腫瘤學(xué)科發(fā)展，是“雙一流”建設(shè)迫在眉睫的重任。同時，一流的醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)能顯著提升綜合性大學(xué)的排名，如對高校排名影響具有重要意義的自然科學(xué)基金項目立項數(shù)，以及具有國際高水平、高影響力的科研論文發(fā)表數(shù)量來看，醫(yī)學(xué)研究生教育水平較高的高校通常立項多，發(fā)表高影響力的科研論文水平也明顯高于普通院校。如醫(yī)學(xué)學(xué)科排名靠前的上海交通大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、四川大學(xué)、華中科技大學(xué)等，其醫(yī)學(xué)院均是后期共建產(chǎn)生，醫(yī)學(xué)院校排名也均居全國前列，每年的國家自然科學(xué)基金項目和高影響力的國際期刊科研論文也居全國前列[8]。因此，從這方面來看應(yīng)加強(qiáng)腫瘤醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)。

二、中西部地區(qū)綜合性大學(xué)臨床腫瘤研究生培養(yǎng)的現(xiàn)狀、難點和新趨勢剖析

（一）中西部地區(qū)臨床腫瘤學(xué)科研究生培養(yǎng)的現(xiàn)狀

學(xué)科發(fā)展由多方面決定，研究生培養(yǎng)是促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的重要一環(huán)。目前除少數(shù)較大腫瘤中心外，國內(nèi)大部分院校對臨床腫瘤學(xué)科研究生培養(yǎng)存在學(xué)科定位不清晰的問題，主要表現(xiàn)為選題過大、選題隨意、只追熱點、針對性不強(qiáng)內(nèi)容，導(dǎo)致研究內(nèi)容的科學(xué)性不強(qiáng)，難以產(chǎn)出高質(zhì)量的研究成果[9]。同時，在研究過程中存在脫離臨床、脫離自身優(yōu)勢、忽視學(xué)科交叉等問題，導(dǎo)致研究成果實用性、可行性及創(chuàng)新性不夠，也影響了研究成果的質(zhì)量[ 10 ]。再者，因?qū)熀蛯W(xué)生水平參差不齊，科研能力不均衡，導(dǎo)致研究生培養(yǎng)針對性不強(qiáng)、延續(xù)性不夠、科研產(chǎn)出數(shù)量少、質(zhì)量低等問題，科研流于表面和形式，研究生科研積極性不高，對學(xué)科發(fā)展的推動作用極其有限[ 11 ]。上述問題影響了學(xué)科的發(fā)展及學(xué)科排名，進(jìn)而影響了研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。中西部醫(yī)學(xué)院校因處于內(nèi)地，病人總量、科研人才儲備、科研設(shè)備和經(jīng)費都與國外及國內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)存在一定差距，特別是教育基礎(chǔ)相對較差，軟硬件資源支撐力度不足，導(dǎo)致上述共性問題較明顯。在經(jīng)濟(jì)和人才不均衡的大環(huán)境下，高校研究生培養(yǎng)該如何進(jìn)行一直是中西部地區(qū)院校面臨的一個難題。當(dāng)前高校研究生培養(yǎng)是中西部地區(qū)面臨的重大課題。中西部高校應(yīng)在國家“中部地區(qū)崛起”和“西部大開發(fā)”等戰(zhàn)略的支持下，立足于本院校、本地區(qū)的人才和資源的優(yōu)勢，深化研究生教育改革，以鮮明的特色進(jìn)行研究生的培養(yǎng)，為學(xué)習(xí)發(fā)展帶來新動能[4，12 ]。

（二）中西部地區(qū)臨床腫瘤學(xué)科研究生培養(yǎng)難點和新趨勢剖析

對于臨床腫瘤專業(yè)的研究生培養(yǎng)，中西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校面臨更大的困難。其一，師資隊伍的人員和能力相對不足。目前國內(nèi)最優(yōu)秀的中青年師資力量主要聚集在經(jīng)濟(jì)、交通和教育資源發(fā)達(dá)的城市，導(dǎo)致中西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校研究生教育力量存在先天不足的情況。其二，腫瘤疾病臨床資源流失相對嚴(yán)重。中西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院對患者的吸附力不如發(fā)達(dá)城市，腫瘤患者的流失導(dǎo)致臨床資源缺乏;其三，研究生的能力提升較慢。目前中西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校研究生在進(jìn)入培養(yǎng)周期前接觸科學(xué)研究的機(jī)會相較發(fā)達(dá)地區(qū)少，導(dǎo)致進(jìn)入培養(yǎng)階段后需較長時間的適應(yīng)期，增加了培養(yǎng)的難度。在網(wǎng)絡(luò)信息及交通發(fā)達(dá)的新時代，中西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校的研究生教育也具備了以前難以企及的新資源。目前網(wǎng)絡(luò)極其發(fā)達(dá)，相對不發(fā)達(dá)的地區(qū)也可及時分享到全世界最新的腫瘤科研進(jìn)展，擺脫了過去沒有紙質(zhì)圖書則無法獲得新知識的窘境。同時人才的線上線下交流和流動也更加頻繁，科研合作也更加便捷，多學(xué)科、多區(qū)域、多國家間的多人、多個學(xué)科團(tuán)隊間的合作變得非常容易，促進(jìn)了知識的流通，拉近了因信息不匹配導(dǎo)致的信息差距，使中西部地區(qū)的學(xué)生和教師也能得到接近于發(fā)達(dá)地區(qū)的信息和教育資源[ 13 ]。

三、中西部地區(qū)綜合性大學(xué)臨床腫瘤研究生培養(yǎng)模式探索

（一）現(xiàn)培養(yǎng)模式的不足

在上述背景下，為改善目前中西部地區(qū)及國內(nèi)類似院校臨床腫瘤學(xué)科研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀，應(yīng)加速“雙一流”臨床腫瘤學(xué)科建設(shè)，形成以學(xué)科特色為導(dǎo)向的臨床腫瘤研究生培養(yǎng)模式，立足于院校實際，以腫瘤學(xué)科特色為引導(dǎo)，以學(xué)科發(fā)展為目標(biāo)，以臨床應(yīng)用為主線，強(qiáng)化研究生的選題和研究質(zhì)量，有效提高目前中西部地區(qū)腫瘤學(xué)科研究生的培養(yǎng)水平。其中以臨床應(yīng)用為主線的腫瘤研究生教學(xué)可以簡單歸納為以臨床科學(xué)問題為基礎(chǔ)的教學(xué)和研究，即PBL教學(xué)法和以及以臨床案例為基礎(chǔ)進(jìn)行的教學(xué)和研究，即CBL教學(xué)法，這些方法均能有效改善腫瘤臨床的教學(xué)效果[ 14 ]。其中學(xué)科特色培養(yǎng)能使研究生在其特色專業(yè)領(lǐng)域迅速積累豐厚的知識和科研思路，極大地提高學(xué)習(xí)的效率及創(chuàng)新思維和研究的能力。特色研究也是最能迅速在某一研究領(lǐng)域取得較高學(xué)術(shù)造詣的“彎道超車”的有力措施，這一措施也被國內(nèi)多所著名高校引進(jìn)和發(fā)展，并取得了較好的研究生培養(yǎng)和科研成績[ 15 ]。同時，導(dǎo)師是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)和科研全方面提升的最重要的引路人，因此導(dǎo)師的能力、視野及培養(yǎng)方式?jīng)Q定了研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。特別是中西部地區(qū)院校，單個導(dǎo)師可能在某些方面能力不足，假如在科室內(nèi)形成導(dǎo)師團(tuán)隊，或與校外導(dǎo)師組成導(dǎo)師協(xié)作小組，共同指導(dǎo)學(xué)生強(qiáng)化選題及推動課題進(jìn)展等，將有助于研究生培養(yǎng)水平的提高[ 16 ]。因此，特色研究方向和強(qiáng)化導(dǎo)師建設(shè)是提高中西部醫(yī)學(xué)院校腫瘤研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措。

（二）以學(xué)科特色為導(dǎo)向的臨床腫瘤研究生培養(yǎng)新模式

基于上述研究，作者綜合目前國內(nèi)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)院校的科學(xué)研究和學(xué)科建設(shè)經(jīng)驗[ 10，12，17，18 ]，認(rèn)為可采取以下方法進(jìn)行“強(qiáng)化特色、堅持發(fā)展”，針對臨床腫瘤研究生的培養(yǎng)，由選題到課題全方位進(jìn)行改革。（1）建立導(dǎo)師協(xié)作團(tuán)隊，緊密結(jié)合醫(yī)院相關(guān)腫瘤疾病、地區(qū)特色腫瘤疾病進(jìn)行選題;（2）緊密結(jié)合腫瘤臨床問題選題;（3）臨床科室建立導(dǎo)師團(tuán)隊共同研究主題，圍繞主題進(jìn)行選題;（4）圍繞主題進(jìn)行臨床研究、基礎(chǔ)研究選題相結(jié)合;（5）強(qiáng)化課題的可延續(xù)性。

在開展研究中建議：（1）深化研究背景理論知識學(xué)習(xí);（2）構(gòu)建有延續(xù)性、可傳幫帶的“導(dǎo)師—研究生”團(tuán)隊;（3）強(qiáng)調(diào)研究的可應(yīng)用性，如對治療共識、指南的更新，對疾病診斷、治療和預(yù)后的潛在應(yīng)用等研究;（4）短期與長期目標(biāo)相結(jié)合，短期解決現(xiàn)象和功能，長期闡明機(jī)制和潛在應(yīng)用;（5）建立以論文、專利、項目、臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用等成果為代表的學(xué)科體系。

在采用該模式培養(yǎng)研究生后，評估其對研究生個人滿意度、開題時間、課題進(jìn)展、科研產(chǎn)出及后續(xù)個人發(fā)展情況的影響，評價該模式的科學(xué)性。通過上述方式培養(yǎng)3～4個周期后，可初步建立數(shù)個有利于臨床腫瘤學(xué)科發(fā)展的特色方向，以特色方向為導(dǎo)向進(jìn)行規(guī)范的研究生培養(yǎng)，提高研究生的科研創(chuàng)新能力，增加科研成果的產(chǎn)出，提升科研產(chǎn)出的質(zhì)量，為中西部院校的“雙一流”建設(shè)貢獻(xiàn)奠定基礎(chǔ)。

四、結(jié)語

中西部地區(qū)高校“雙一流”建設(shè)既是學(xué)校發(fā)展建設(shè)的目標(biāo)，又是敦促學(xué)校發(fā)展的動力。臨床腫瘤學(xué)研究生培養(yǎng)是綜合性大學(xué)的重要發(fā)展方向，但存在嚴(yán)重的地區(qū)差異，且各院校、醫(yī)院均存在各自的特色及比較優(yōu)勢，因此，需積極開展以學(xué)科特色為導(dǎo)向的臨床腫瘤研究生培養(yǎng)模式研究，大力支持和鼓勵臨床腫瘤學(xué)研究生的科研創(chuàng)新能力。

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On the Training of Clinical Oncology Graduate Students Oriented by Discipline Characteristics

XIAO Shuai， FANG Min

（The First Affiliated Hospital of Nanhua University， Hengyang， Hunan 421001， China）

Abstract： The construction of “double first-class” universities is the main development direction of comprehensive universities at present， and the training quality of clinical oncology postgraduates is an important part of the quality construction of medical majors. However， there are obvious regional differences in discipline construction in colleges and universities in China. How to strengthen the training of clinical oncology graduate students in the colleges and universities of central and western regions is the focus of research in recent years. The author puts forward the training model of clinical oncology graduate students oriented by discipline characteristics， which is based on the actual discipline characteristics of colleges and universities， takes the discipline development as the goal， and strengthens the training level of graduate students. It is expected to improve the graduate students ability of scientific research and innovation， increase the output of scientific research achievements， improve the quality of scientific research output， and provide important contributions to the construction of “double first-class” among colleges and universities in central and western China.

Key words： “double first-class”; oncology; postgraduate training; colleges and universities in central and western China