基于新醫(yī)保制度下醫(yī)院提升經(jīng)濟(jì)效益的對(duì)策

韓嘉琦

摘要：近年來，隨著新醫(yī)保政策的進(jìn)一步落實(shí)與深入，使得醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)受到了一定影響。新醫(yī)保一方面對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了一定積極作用，另一方面也給醫(yī)院帶來了新的挑戰(zhàn)。新醫(yī)保制度對(duì)患者的報(bào)銷比例、定額醫(yī)療等進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使得患者就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得以減輕，但同時(shí)也給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶來了較大影響，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益出現(xiàn)不同程度上的下降。因此，如何在新醫(yī)保制度下提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益是現(xiàn)階段醫(yī)院亟待解決的問題。本文分析了新醫(yī)保制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院所產(chǎn)生的影響及問題，并探索提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的有效對(duì)策。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)保制度 醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)效益 財(cái)務(wù)管理工作 有效對(duì)策

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)保制度已不符合醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢(shì)，因此，醫(yī)院制度的改革給醫(yī)院的發(fā)展帶來了新的契機(jī)，但由于新醫(yī)保制度減輕了患者就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益也面臨著巨大的挑戰(zhàn)[1-2]。從現(xiàn)階段來看，如何在新醫(yī)保制度下提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益是需要思考的問題。通過分析，發(fā)現(xiàn)新醫(yī)保制度在推動(dòng)醫(yī)院傳統(tǒng)經(jīng)營模式創(chuàng)新、醫(yī)院實(shí)現(xiàn)多樣化管理等方面具有較大的影響，但醫(yī)院同樣也面臨著財(cái)務(wù)人員對(duì)新醫(yī)保制度認(rèn)識(shí)不全、醫(yī)院結(jié)算方式與新醫(yī)保制度不符、新醫(yī)保制度下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益降低和新醫(yī)保制度下財(cái)務(wù)的控制能力弱等問題[3]。因此，醫(yī)院要想在新醫(yī)保制度下提升自身經(jīng)濟(jì)效益，就必須結(jié)合上述影響和問題進(jìn)行不斷探索，以獲得有效的解決對(duì)策，從而促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。

一、新醫(yī)保制度概述

新醫(yī)保制度嚴(yán)格要求用人單位和職工共同承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，同時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)將社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶結(jié)合起來，以達(dá)到社會(huì)統(tǒng)籌性、完善社會(huì)保障制度的目的[4]。從現(xiàn)階段來看，新醫(yī)保制度的實(shí)施，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)醫(yī)保在推動(dòng)過程中存在的不足，其比傳統(tǒng)醫(yī)保制度所覆蓋的范圍更加廣泛，在群眾積極性和主動(dòng)性的調(diào)動(dòng)上發(fā)揮了巨大作用。然而，醫(yī)院傳統(tǒng)經(jīng)營模式及理念和新醫(yī)保制度存在較大差異性，而醫(yī)院要想獲得良好的發(fā)展和較高的經(jīng)濟(jì)效益，則必須全面了解新醫(yī)保制度的相關(guān)概念，以明確新醫(yī)保制度和醫(yī)院發(fā)展的關(guān)系，從而在醫(yī)院實(shí)際情況下推動(dòng)新醫(yī)保制度的全面落實(shí)，為廣大患者提供更為優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。

二、新醫(yī)保制度下醫(yī)院提升經(jīng)濟(jì)效益所面臨的問題

（一）財(cái)務(wù)人員對(duì)新醫(yī)保制度認(rèn)識(shí)不全

新醫(yī)保制度的落實(shí)雖然給患者減輕了就醫(yī)經(jīng)濟(jì)壓力，但在該背景下，醫(yī)院也面臨著諸多問題，其中醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)新醫(yī)保制度的認(rèn)知不全屬于較為常見的問題之一[5-6]。而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)新醫(yī)保制度認(rèn)識(shí)不全的原因主要有以下幾點(diǎn)：第一，新醫(yī)保制度的實(shí)施時(shí)間較短，財(cái)務(wù)人員對(duì)其重視程度不足，在工作中不會(huì)主動(dòng)了解新醫(yī)保制度，從而導(dǎo)致對(duì)其掌握程度低。同時(shí)，醫(yī)院也并未及時(shí)開展全面的新醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員并未全面掌握新醫(yī)保制度的相關(guān)內(nèi)容。第二，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的思想觀念陳舊，在現(xiàn)階段財(cái)務(wù)工作中，依舊受傳統(tǒng)理念的影響，這就導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院所開展的有關(guān)新醫(yī)保培訓(xùn)重視程度低。同時(shí)，因傳統(tǒng)思想觀念的影響，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員在工作中固守成規(guī)，從而阻礙了財(cái)務(wù)工作的創(chuàng)新。第三，現(xiàn)階段的新醫(yī)保制度多集中在公立醫(yī)院，而公立醫(yī)院日常工作十分繁忙，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)新醫(yī)保制度相關(guān)知識(shí)的時(shí)間較少，從而難以根據(jù)新醫(yī)保制度為使用醫(yī)保的患者準(zhǔn)確計(jì)算就醫(yī)費(fèi)用，導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)醫(yī)?；鸬念A(yù)算不準(zhǔn)確，長此以往，則造成醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)下降。由此可見，財(cái)務(wù)人員對(duì)新醫(yī)保制度的認(rèn)識(shí)不全，不僅會(huì)降低醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，還會(huì)降低醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

（二）新醫(yī)保制度下財(cái)務(wù)的控制能力弱

從現(xiàn)階段來看，雖然大部分醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施新醫(yī)保制度，但在實(shí)施過程中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制能力并未有所提升，這也就導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)人員無法開展與新醫(yī)保相符合的工作，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，從而無法為醫(yī)院分析經(jīng)營狀況提高準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)。出現(xiàn)這一問題，主要是因?yàn)樨?cái)務(wù)人員在開展財(cái)務(wù)工作時(shí)依舊沿用以往的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，雖然醫(yī)院收入、支出水平得到勉強(qiáng)維持，但在新醫(yī)保制度下，財(cái)務(wù)人員的控制能力難以發(fā)揮，并造成財(cái)務(wù)人力資源調(diào)配不合理，從而對(duì)醫(yī)院的管理產(chǎn)生間接性影響[7]。由此可見，新醫(yī)保制度下財(cái)務(wù)控制能力弱也是醫(yī)院進(jìn)行革新時(shí)不可忽視的問題，只有進(jìn)行全方面的思考、分析，才能真正解決醫(yī)院在新醫(yī)保制度下提升經(jīng)濟(jì)效益所面臨的問題。

（三）醫(yī)院結(jié)算方式與新醫(yī)保制度不符

一般情況下，醫(yī)院對(duì)患者的就醫(yī)費(fèi)用進(jìn)行計(jì)算時(shí)根據(jù)財(cái)務(wù)管理制度、費(fèi)用收取制度進(jìn)行，這樣的結(jié)算方式被沿用已久，在傳統(tǒng)觀念影響下，部分財(cái)務(wù)人員在開展工作時(shí)往往依舊會(huì)使用傳統(tǒng)的結(jié)算方式[8-9]。然而，隨著新醫(yī)保制度的落實(shí)，其明確指出根據(jù)不同種類疾病選擇合理報(bào)銷方式，這也就造成醫(yī)院的結(jié)算方式與新醫(yī)保制度不相符合。例如，在面對(duì)不同就醫(yī)患者時(shí)，無法合理分配報(bào)銷比例。又如，在新醫(yī)保制度下無法重新整理財(cái)務(wù)預(yù)算，導(dǎo)致醫(yī)院日常收益難以有效梳理。醫(yī)院結(jié)算方式和新醫(yī)保制度不符也是新醫(yī)保制度實(shí)施后醫(yī)院所面臨的一大問題，這樣的問題會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院無法有效利用財(cái)務(wù)預(yù)算來綜合分析醫(yī)院的經(jīng)營情況，使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益受到嚴(yán)重影響，并逐漸呈下降趨勢(shì)。因此，針對(duì)這一問題，醫(yī)院必須提高重視，并不斷探索解決方法，以確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

（四）新醫(yī)保制度下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益降低

在傳統(tǒng)醫(yī)保制度下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益并未受到多大的影響，且在長時(shí)間的傳統(tǒng)醫(yī)保制度推進(jìn)下，醫(yī)院的經(jīng)營也適應(yīng)了醫(yī)保制度，因此，其經(jīng)濟(jì)效益較為穩(wěn)定[10]。然而，隨著新醫(yī)保制度的實(shí)施，傳統(tǒng)醫(yī)保制度也出現(xiàn)了變化，在這一變化下，醫(yī)院的經(jīng)營并未適應(yīng)，導(dǎo)致大部分醫(yī)院的利潤空間普遍減少，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益逐漸下降。同時(shí)，新醫(yī)保制度下，我國醫(yī)療市場(chǎng)已從以往的“賣方”轉(zhuǎn)變?yōu)椤百I方”，然而面對(duì)這一轉(zhuǎn)變，大部分醫(yī)院并未做好相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施;且這一轉(zhuǎn)變也使得醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈。若醫(yī)院不重視這一問題，不積極結(jié)合新醫(yī)保制度進(jìn)行革新，采取有效的應(yīng)對(duì)措施，則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益持續(xù)下降，長此以往，則會(huì)被醫(yī)療市場(chǎng)所淘汰。

三、基于新醫(yī)保制度下醫(yī)院提升經(jīng)濟(jì)效益的有效對(duì)策

（一）提高財(cái)務(wù)人員對(duì)新醫(yī)保制度的認(rèn)識(shí)

要想在新醫(yī)保制度下有效提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，財(cái)務(wù)人員必須結(jié)合新醫(yī)保制度實(shí)施不同的財(cái)務(wù)管理方法[11-12]。同時(shí)，要想財(cái)務(wù)人員能在新醫(yī)保制度下靈活應(yīng)用各種財(cái)務(wù)管理方法，醫(yī)院則需提高財(cái)務(wù)人員對(duì)新醫(yī)保制度的認(rèn)識(shí)。第一，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)，醫(yī)院需定期開展新醫(yī)保制度相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)保政策更新的內(nèi)容需重點(diǎn)講解，以提升財(cái)務(wù)人員對(duì)新醫(yī)保制度的掌握程度。同時(shí)，在培訓(xùn)完成后需進(jìn)行考核，并將財(cái)務(wù)人員的考核成績與其績效進(jìn)行掛鉤，以提高財(cái)務(wù)人員對(duì)培訓(xùn)的重視程度。第二，邀請(qǐng)專家到院指導(dǎo)，醫(yī)院可邀請(qǐng)新醫(yī)保制度方面的專家，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)可向財(cái)務(wù)人員講授相關(guān)財(cái)務(wù)管理方法，以提升財(cái)務(wù)人員對(duì)新醫(yī)保的認(rèn)識(shí)程度，并確保財(cái)務(wù)管理與新醫(yī)保制度相符合。第三，醫(yī)院需嚴(yán)格落實(shí)新醫(yī)保制度，貫徹新醫(yī)保制度的重要性，并對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行素質(zhì)教育，以調(diào)動(dòng)其創(chuàng)新積極性，從而結(jié)合新醫(yī)保制度進(jìn)行財(cái)務(wù)工作革新。通過多種途徑來全面提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)新醫(yī)保制度的認(rèn)識(shí)程度，不僅能提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，還能為醫(yī)院分析經(jīng)營狀況提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息，從而為提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益奠定良好的基礎(chǔ)。

（二）增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的水平

然而，要想在新醫(yī)保制度下提高財(cái)務(wù)管理工作水平，則必須打破傳統(tǒng)發(fā)展理念，以確保財(cái)務(wù)管理工作符合未來醫(yī)療制度的發(fā)展需求[13]。第一，制定相應(yīng)的管理制度，結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，并深入分析新醫(yī)保制度的特點(diǎn)，構(gòu)建符合醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的財(cái)務(wù)管理制度。在開展財(cái)務(wù)工作中，財(cái)務(wù)人員嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度，以確保財(cái)務(wù)管理工作有序、順利地開展。第二，針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，醫(yī)院可對(duì)學(xué)科建設(shè)、機(jī)構(gòu)設(shè)置等方面加大投入力度，同時(shí)結(jié)合科學(xué)的管理方法來提高財(cái)務(wù)管理工作效率，以進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算，降低服務(wù)成本，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。第三，醫(yī)院可定期組織管理人員和財(cái)務(wù)人員前往先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行交流、學(xué)習(xí)，以吸收其他醫(yī)院先進(jìn)的管理理念、經(jīng)驗(yàn)，以進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)管理部門的工作效率。同時(shí)，醫(yī)院還需重視財(cái)務(wù)人員自主學(xué)習(xí)意識(shí)的培養(yǎng)，在日常工作中，可進(jìn)行一定的鼓勵(lì)，以調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員的學(xué)習(xí)積極性，使其通過自主學(xué)習(xí)不斷提升自身知識(shí)水平和專業(yè)能力，從而確保財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量的提升。通過上述幾點(diǎn)措施來增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平，能確保醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算準(zhǔn)確，使得醫(yī)院投入支出合理，從而在新醫(yī)保制度下促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。

（三）創(chuàng)新醫(yī)院結(jié)算方式和內(nèi)部管理

要想實(shí)現(xiàn)這兩個(gè)方面的創(chuàng)新，醫(yī)院必須做到以下幾點(diǎn)：第一，針對(duì)醫(yī)院結(jié)算方式，醫(yī)院需結(jié)合新醫(yī)保制度的特性進(jìn)行創(chuàng)新，對(duì)于不同的就醫(yī)患者，需合理分配報(bào)銷比例。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院的日常收益需進(jìn)行重新整理，并制定新的財(cái)務(wù)預(yù)算，以充分利用準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)預(yù)算準(zhǔn)確評(píng)估醫(yī)院的經(jīng)營狀況，從而為經(jīng)濟(jì)管理決策的制定提供重要的參考依據(jù)。在對(duì)醫(yī)院結(jié)算方式進(jìn)行革新過程中，醫(yī)院需找到新醫(yī)保制度與醫(yī)院傳統(tǒng)制度的共通點(diǎn)，從根本上解決醫(yī)院在新醫(yī)保制度下所面臨的問題。第二，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理方面，在新醫(yī)保制度下，醫(yī)院結(jié)合如今信息化時(shí)代的特點(diǎn)，構(gòu)建醫(yī)院信息化管理平臺(tái)。在平臺(tái)上記錄各科室日常運(yùn)作情況，從而了解其在運(yùn)作過程中的長處與不足，并根據(jù)這些信息進(jìn)行有效管理。同時(shí)，對(duì)患者的服務(wù)評(píng)價(jià)進(jìn)行收集，了解患者在醫(yī)院就醫(yī)的體驗(yàn)，從而結(jié)合患者需求以及新醫(yī)保制度，為患者提供優(yōu)質(zhì)、多樣化的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)患者滿意醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，則能有效增加的醫(yī)院品牌價(jià)值，從而提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。此外，針對(duì)頻率較高的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院可引進(jìn)智能化技術(shù)，這不僅能有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院技術(shù)優(yōu)化，還能減少醫(yī)院管理資金的投入。通過結(jié)合新醫(yī)保制度進(jìn)行醫(yī)院結(jié)算方式、內(nèi)部管理的創(chuàng)新，能為使用新醫(yī)保的患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，并提高醫(yī)院管理水平，減少不必要的支出，從而推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)一步提升。

（四）構(gòu)建完善的人員工作激勵(lì)制度

在解決新醫(yī)保制度下醫(yī)院所面臨的問題過程中，醫(yī)院還要重視工作人員積極性的調(diào)動(dòng)，以推動(dòng)新醫(yī)保制度在醫(yī)院中的落實(shí)，從而真正獲得新醫(yī)保所帶來的效益[14-15]。提高醫(yī)院工作人員積極性可從構(gòu)建完善的工作激勵(lì)制度著手：第一，在工作人員的工資分配中，醫(yī)院需嚴(yán)格遵循多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的原則，以確保工作人員的切身利益。當(dāng)工作人員的利益得以保障時(shí)，則能為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升奠定基礎(chǔ)。第二，提高對(duì)激勵(lì)制度的重視程度，可定期對(duì)工作人員的業(yè)務(wù)能力、個(gè)人能力等方面進(jìn)行考核，并根據(jù)考核成績予以相應(yīng)激勵(lì)。同時(shí)，醫(yī)院需重點(diǎn)培養(yǎng)骨干，通過競(jìng)爭(zhēng)方式來調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，同時(shí)在晉升競(jìng)爭(zhēng)過程中，醫(yī)院要貫徹健康理念，以確保和諧競(jìng)爭(zhēng)。第三，醫(yī)院定期對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，通過患者對(duì)服務(wù)的評(píng)價(jià)能了解工作人員的服務(wù)水平、態(tài)度等，針對(duì)投訴情況，醫(yī)院需進(jìn)行詳細(xì)審查，若明確是工作人員方面造成的投訴，則需將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，以確保醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。第四，結(jié)合新醫(yī)保制度，監(jiān)督工作人員是否嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度。針對(duì)嚴(yán)格落實(shí)者，醫(yī)院可予以精神及物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì);而針對(duì)未嚴(yán)格落實(shí)者，則需通報(bào)批評(píng)，并加強(qiáng)其新醫(yī)保制度相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。通過構(gòu)建完善的人員激勵(lì)制度，能讓工作人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作保持著高度的熱情，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使得醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益得到最大化提升。

總之，隨著新醫(yī)保的落實(shí)與推進(jìn)，使得人們使用新醫(yī)保制度就醫(yī)的頻率越來越高。然而在新醫(yī)保制度下的醫(yī)院，為了確保經(jīng)濟(jì)效果穩(wěn)定提升，必須提高對(duì)新醫(yī)保制度的認(rèn)識(shí)，并不斷創(chuàng)新醫(yī)院結(jié)算方式和內(nèi)部管理，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作效率，構(gòu)建合理的激勵(lì)制度，以充分感受來自新醫(yī)保制度所帶來的好處，從而促進(jìn)醫(yī)院從自身進(jìn)行革新，并在新醫(yī)保制度的實(shí)施下最大程度上提升經(jīng)濟(jì)效益。

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作者單位：河南省三門峽市湖濱區(qū)澗河街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心