優(yōu)質(zhì)護理在院前急救治療車禍傷患者護理中的應用效果

杜娟，倪約收 ，胡茹嫻

1.玉溪市急救中心急救科，云南玉溪 653100；2.玉溪市第二人民醫(yī)院精神三科，云南玉溪 653100；3.玉溪市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，云南玉溪 653100

院前急救是指在院外對急危重癥患者進行急救，即一般是指在患者發(fā)病現(xiàn)場對患者進行緊急搶救，使患者能在黃金急救時間內(nèi)得到有效救治， 有效控制其病情的發(fā)展，提升急危重癥患者的生存概率，而車禍傷則是因車禍造成的撞擊傷、 碾挫傷等， 多為急危重癥者，因此需對車禍傷患者實施院前急救，以降低車禍死亡率[1-2]。 在此治療過程中可加入優(yōu)質(zhì)護理方式，以提升患者整體的治療效果，有效緩解患者的疼痛感，有效防止、避免二次損傷等狀況的發(fā)生。該研究隨機選取2019年1 月—2020 年6 月該院收治的80 例車禍傷患者作為研究對象， 通過分別對其實施常規(guī)急救護理及優(yōu)質(zhì)護理這兩種護理方法， 以研究探討優(yōu)質(zhì)護理在院前急救治療車禍傷患者護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇院前急救的80 例車禍傷患者作為研究對象，分為兩組。 觀察組 40 例，女 17 例，男 23 例；年齡21~71 歲，平均年齡為（51.38±4.96）歲。對照組 40 例，女16 例，男 24 例；年齡 22~70 歲，平均年齡為（51.65±4.87）歲。 兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。 研究選擇的所有患者均自愿簽字同意，并自愿納入該次實驗中，同時經(jīng)由醫(yī)學倫理委員會同意。

納入標準：①根據(jù)《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》中診斷標準[3]，皆為車禍傷患者；②醫(yī)院倫理委員會批準通過，患者知情且同意。

排除標準：①患者有精神病史，或不能配合醫(yī)護人員急救工作；②因車禍傷未接受急救當場死亡者。

1.2 方法

對照組的患者均接受常規(guī)急救護理， 即到達現(xiàn)場后對患者的病情進行初步評估分析， 并關(guān)注其生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況，需及時對患者進行相應的急救處理。 觀察組的患者均接受優(yōu)質(zhì)護理干預，其護理方法具體如下。

①心理護理：護理人員在接診到患者后，需適當對患者或其家屬進行心理護理， 在對患者進行急救處理后，向其簡單講解具體病情、后期可實施治療情況，并給予患者及其家屬適當?shù)陌矒幔?以避免未昏迷患者因?qū)ψ陨聿∏榈倪^度緊張，而增加其應激反應，有效提升患者的依從性， 確保其能較好地配合醫(yī)護人員的后期診治。

②轉(zhuǎn)變護理理念、重視急救現(xiàn)場護理：首先需對急救護理人員進行專業(yè)培訓，以轉(zhuǎn)變其護理理念，樹立優(yōu)質(zhì)服務理念及模式，規(guī)范護理方式，提升護理質(zhì)量。 同時護理人員需重視急救現(xiàn)場護理，在接診到患者后，護理人員需迅速鑒別出患者病情， 并給予相應的護理措施。 如已昏迷者，需幫助其將頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物對患者呼吸道造成堵塞窒息，并建立靜脈通道，注射脫水劑，以預防腦疝等癥狀。

③營造舒適的急救環(huán)境：護理人員在急救過程中，需保持救護車內(nèi)干凈、整潔的環(huán)境，使患者能在較舒適的環(huán)境內(nèi)接受急救治療。 適當?shù)卮蜷_救護車窗，或調(diào)節(jié)車內(nèi)空調(diào)溫度，避免患者因車內(nèi)環(huán)境的不適，而致其病情加重，或使其有不良情緒狀態(tài)，進而影響其整體的治療效果，定期對車內(nèi)環(huán)境進行檢查，確保救護車內(nèi)環(huán)境的舒適度。

④規(guī)范用語，做好護理服務反饋：需對急救護理人員的用語、行為、著裝等進行規(guī)范化培訓，使急救患者能受到護理人員良好的護理服務， 以保障其整體的護理效果。 定期對急救患者進行急救護理人員護理情況的詢問記錄，對其急救護理過程中存在的問題，或患者給出的意見、建議進行記錄，并反饋給急救護理人員，通過過方面的改善， 使其能對急救患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。

1.3 觀察指標

①對兩組患者經(jīng)護理后的急救情況進行統(tǒng)計分析，即利用醫(yī)院自制的急救調(diào)查問卷，讓患者及其家屬對其急救情況進行評分，包括及時出診、救護措施、轉(zhuǎn)運護理3 方面的救治情況， 各項共計100 分， 分數(shù)越高，救治情況越佳，患者的救治效果越好。

②對兩組患者的護理效果進行統(tǒng)計分析， 即統(tǒng)計接受院前急救治療的車禍傷患者，經(jīng)兩種護理方式后，其醫(yī)療糾紛率， 以分析對比兩種護理方式對患者治療效果的影響，分析對比兩種護理方式的護理效果。

③統(tǒng)計對比兩組患者及其家屬的護理滿意度，其中非常滿意：患者經(jīng)護理后有較好的恢復狀態(tài)，且無二次損傷等狀況的發(fā)生， 患者得到及時有效的救治；滿意：患者經(jīng)護理后有較好的恢復狀態(tài)，且無二次損傷等狀況的發(fā)生，但急救時間過長；不滿意：患者經(jīng)護理后恢復狀態(tài)較差，或是出現(xiàn)二次損傷等狀況，或急救時間過長。 總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用 χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)護理后的急救情況對比

與對照組相比，觀察組急救情況更佳。 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者經(jīng)護理后的急救情況對比[()，分]

表1 兩組患者經(jīng)護理后的急救情況對比[()，分]

組別 及時出診 救護措施 轉(zhuǎn)運護理觀察組(n=40)對照組(n=40)t 值P 值96.48±6.49 90.49±6.86 4.012 0.001 97.54±10.10 91.94±10.43 2.439 0.017 98.86±9.59 93.68±9.23 2.461 0.016

2.2 兩組患者護理效果的對比

與對照組相比，觀察組護理效果更佳，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者護理效果對比[n(%)]

2.3 兩組患者及家屬護理滿意度的對比

與對照組相比， 觀察組患者及家屬的護理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者及家屬護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

院前急救一般是指在患者發(fā)病現(xiàn)場對其進行相應的緊急搶救，屬院外的急危重癥患者急救措施，而車禍傷是指因車禍致患者機體所受的損傷， 車禍傷主要包括減速傷、撞擊傷、壓榨傷、跌撲傷、碾挫傷等，由于車禍發(fā)生較為突然，且患者身體多會有不同程度的損傷，因此需對其實施院前急救措施， 使患者能在黃金急救時間內(nèi)得到有效治療，降低車禍所致的病死率，使患者的病情能得到有效控制，提升其整體的治療效果[4-5]。

對院前急救治療車禍傷患者實施優(yōu)質(zhì)護理方式，能有效提升患者整體的治療效果，幫助患者緩解疼痛，避免或減少急救過程中二次損傷等狀況的發(fā)生， 減少醫(yī)療糾紛。 在此過程中的優(yōu)質(zhì)護理主要是從心理護理、轉(zhuǎn)變護理理念重視急救現(xiàn)場護理、 營造舒適的急救環(huán)境、規(guī)范用語并做好護理服務反饋這幾方面進行，其中心理護理主要是對患者或其家屬進行適當心理、 精神方面的安撫，尤其是未昏迷者，護理人員可在急救處理后，向其適當講解病情、可能進行的治療方式等，以幫助患者及其家屬緩解緊張情緒， 避免患者因自身病情的過度緊張而有強烈的應激反應， 有效提升患者依從性，保障患者后期治療的配合度[6-7]。 轉(zhuǎn)變護理理念重視急救現(xiàn)場護理主要是對護理人員經(jīng)專業(yè)培訓， 培養(yǎng)其優(yōu)質(zhì)護理理念及護理模式，規(guī)范護理方式，提升護理質(zhì)量，使其重視急救現(xiàn)場護理，接診患者后能迅速鑒別出患者病情，并給予相應的護理措施，有效提升患者生存概率[8-9]。 營造舒適的急救環(huán)境則主要通過對救護車內(nèi)環(huán)境的改善，適當打開車窗通風，調(diào)整車內(nèi)空調(diào)溫度，使患者在急救過程中內(nèi)處于較舒適的環(huán)境， 以提升患者的依從性， 避免患者因?qū)本拳h(huán)境的不適而產(chǎn)生抵抗治療的情緒狀態(tài)[10-11]。 規(guī)范用語并做好護理服務反饋則需對護理人員進行規(guī)范化培訓， 規(guī)范其急救過程中的用語和行為， 同時需適當對患者進行急救護理人員護理情況的詢問調(diào)查， 及時向護理人員反饋其在急救過程中的問題及需改進的部分， 使其能對患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務[12-13]。 在該研究中，接受優(yōu)質(zhì)護理的患者， 其急救情況中各項評分為及時出診 （96.48±6.49）分、救護措施（97.54±10.10）分、轉(zhuǎn)運護理（98.86±9.59）分，醫(yī)療糾紛率2.50%，總滿意率95.00%，接受常規(guī)護理的患者，其評分為及時出診（90.49±6.86）分、救護措施（91.94±10.43）分、轉(zhuǎn)運護理（93.68±9.23）分，醫(yī)療糾紛率17.50%，總滿意率77.50%，即相比于常規(guī)護理患者，接受優(yōu)質(zhì)護理的患者，其各項評分更高，醫(yī)療糾紛率更低，其救治情況更好，治療效果更佳，車禍患者的生存概率有明顯上升。 在佟貴權(quán)等[14]的研究中，接受優(yōu)質(zhì)護理的患者，其及時出診（96.6±8.9）分、救護措施（97.4±11.6）分、轉(zhuǎn)運護理（98.8±9.2）分，常規(guī)護理患者的及時出診為（91.9±12.6）分、救護措施（92.1±10.7）分、轉(zhuǎn)運護理（94.5±9.5）分，即接受優(yōu)質(zhì)護理的患者其救治情況更佳， 患者有較好的治療情況， 同該研究結(jié)果相符。在李燕芬[15]的研究中，接受優(yōu)質(zhì)護理的患者，其醫(yī)療糾紛率 1.67%， 常規(guī)護理的患者， 其醫(yī)療糾紛率20.00%，即接受優(yōu)質(zhì)護理的患者，其醫(yī)院糾紛率更低，患者有較好的治療效果，有更高的生存概率，患者的生命健康得到有效保障。 同該研究結(jié)果相符。

綜上所述， 對院前急救治療車禍傷患者實施優(yōu)質(zhì)護理措施，能有效提升患者整體的治療效果，提升患者及其家屬的護理滿意度，降低患者的醫(yī)療糾紛發(fā)生率。