藥物聯(lián)合康復(fù)理療治療骨質(zhì)疏松的療效研究

陳山成

（單縣中心醫(yī)院骨科，山東單縣 274300）

骨質(zhì)疏松是一種骨科常見(jiàn)病，以骨量減少與骨微結(jié)構(gòu)退化為主要表現(xiàn)，屬于全身性疾病，常見(jiàn)于中老年人群[1]。骨質(zhì)疏松患者若癥狀較輕，會(huì)出現(xiàn)頸部、腰部與四肢疼痛，若癥狀較重則存在骨折風(fēng)險(xiǎn)，給患者的正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。近年來(lái)，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率隨我國(guó)人口老齡化的加劇而逐漸升高，且發(fā)病趨勢(shì)日漸年輕化。以往臨床治療骨質(zhì)疏松常采用藥物治療，雖有助于阻止患者骨吸收，但骨形成作用不強(qiáng)，難以達(dá)到良好效果。因此，為有效改善患者的臨床癥狀，減少骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)務(wù)人員正尋求更為可靠的治療方法，以提升患者的生活質(zhì)量。臨床實(shí)踐表明，康復(fù)理療能夠促進(jìn)骨密度的提高，改善骨質(zhì)量，加速血液循環(huán)，緩解疼痛等，在骨質(zhì)疏松治療中得到了廣泛應(yīng)用[2]。為深入探討藥物聯(lián)合康復(fù)理療對(duì)骨質(zhì)疏松的治療效果，該文選取該院2019年10月—2020年10月收治的104例骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的104例骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn):患者均滿足骨質(zhì)疏松疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者并無(wú)精神類疾病或認(rèn)知功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在藥物過(guò)敏史患者；患有臟器嚴(yán)重疾病、惡性腫瘤患者。醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)該次研究項(xiàng)目，患者及家屬均知曉該研究并簽署同意書(shū)。

隨機(jī)將患者分成兩組，每組52例。對(duì)照組有男性患者32例，女性患者20例；年齡51～71歲，平均年齡（60.45±3.68）歲；病程0.5～15年，平均病程（7.35±1.36）年。觀察組有男性患者31例，女性患者21例；年齡52～74歲，平均年齡（60.24±3.25）歲；病程1～16年，平均病程（7.85±1.24）年。兩組患者的一般資料比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用藥物治療?？诜妓徕}D3片（山東威高藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133267），600 mg/次，1次/d；口服仙靈骨葆膠囊[國(guó)藥集團(tuán)同濟(jì)堂（貴州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025337]，1.5 g/次，2次/d。連續(xù)服用30 d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)理療，具體內(nèi)容如下；（1）腰骶治療：使用磁振熱治療機(jī)（上海伊沐醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)LGT-2600B，粵械注準(zhǔn)20182260127）治療患者腰骶部，磁場(chǎng)強(qiáng)度設(shè)置為120 Gs，溫度控制在40～50℃，頻率設(shè)置為50 MHz，輸出模式為脈沖振動(dòng)，振動(dòng)周期為2 s，1 h/次，1次/d，10 d為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。（2）骨質(zhì)疏松治療儀治療：選擇骨質(zhì)疏松治療儀[美國(guó)Juvent公司，型號(hào)B59400158276，國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2009第2262230號(hào)]，由主機(jī)控制整個(gè)治療過(guò)程，合理控制驅(qū)動(dòng)電磁場(chǎng)、脈沖磁場(chǎng)強(qiáng)度、頻度及治療時(shí)間，患者取仰臥位，視患者病情合理選擇治療強(qiáng)度，也可由高至低調(diào)整治療檔位，20～30 min/次，1次/d，10 d為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者治療前后的疼痛程度。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale,VAS)評(píng)估，滿分為10分。分值為0表示無(wú)痛；分值在1～3分表示輕度疼痛；分值在4～6分表示中度疼痛；分值在7～9分表示重度疼痛；分值為10分，表示劇烈疼痛。

（2）兩組患者骨密度。使用骨質(zhì)疏松治療儀檢測(cè)。

（3）兩組患者生理功能、精神狀態(tài)、社會(huì)職能及精力。使用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(the MOS item short from health survey,SF-36)評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別用[n(%)]、（±s）表示，分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組VAS評(píng)分

比較兩組治療前的VAS評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的VAS評(píng)分均低于各組治療前，且觀察組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組VAS評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組VAS評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別治療前治療后t值 P值對(duì)照組（n=52）觀察組（n=52）t值P值7.86±0.947.91±1.020.2600.7956.37±1.084.09±0.8911.7480.0007.50420.3490.0000.000

2.2 比較兩組骨密度T值變化

觀察組治療后的骨密度T值分布優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組骨密度T值變化對(duì)比表[n(%)]

2.3 比較兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分

治療后，觀察組在生理功能、精神狀態(tài)、精力及社會(huì)職能方面的評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比表[（±s），分]

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比表[（±s），分]

組別生理功能精神狀態(tài)社會(huì)職能 精力對(duì)照組（n=52）觀察組（n=52）t值P值52.46±4.3571.54±5.3220.0210.00059.85±3.6773.65±2.8421.4440.00049.52±5.6567.52±2.8920.4530.00047.95±3.8466.84±4.6222.6750.000

3 討論

骨質(zhì)疏松作為一種常見(jiàn)于中老年人的骨骼代謝異常性疾病，其發(fā)病機(jī)制目前尚不清晰，但可以肯定其病因一般與絕經(jīng)及各類疾病相關(guān)。相關(guān)研究顯示，骨質(zhì)疏松患者的骨骼較為脆弱，骨折風(fēng)險(xiǎn)較大，不僅可使患者喪失勞動(dòng)能力，還易影響患者生活質(zhì)量[3-4]。因此，對(duì)骨質(zhì)疏松患者采取一定的治療措施，對(duì)緩解患者疼痛、減少骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。

臨床治療骨質(zhì)疏松常用藥物為鈣片。鈣片是一種補(bǔ)充患者體內(nèi)鈣元素的藥物，可有效維持患者骨骼、肌肉、神經(jīng)、細(xì)胞等系統(tǒng)功能。為正常維持患者細(xì)胞膜與毛細(xì)血管功能，口服補(bǔ)鈣是必不可少的[5]。在治療骨質(zhì)疏松時(shí)，合理地使用鈣片是十分必要的。對(duì)骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行補(bǔ)鈣，應(yīng)多使用促骨形成、抗骨吸收及促骨骼礦化類藥物。

仙靈骨葆膠囊是由中藥淫羊蕾、續(xù)斷、丹參、知母、補(bǔ)骨脂、地黃等中藥材構(gòu)成的，不僅有助于人體骨骼形成，還有助于調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，通過(guò)抑制破骨細(xì)胞及骨吸收，達(dá)到提升患者骨量的目的[6]。

骨質(zhì)疏松儀應(yīng)用于患者的臨床治療中，能夠通過(guò)加快患者骨組織生長(zhǎng)，強(qiáng)化骨細(xì)胞，提升患者骨密度。使用磁振熱治療機(jī)治療骨質(zhì)疏松，有助于加快患者血液循環(huán)速度，進(jìn)而達(dá)到消除腫脹、清除炎癥、提升血管通透性及緩解疼痛的治療目的。

該研究發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組患者疼痛程度較各組治療前均有所緩解，但觀察組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與姚立靜[7]的研究結(jié)果一致。說(shuō)明將藥物與康復(fù)理療應(yīng)用于骨質(zhì)疏松患者的臨床治療中，有助于減輕患者疼痛[8]。

研究結(jié)果顯示，觀察組的骨密度T值分布優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組經(jīng)聯(lián)合治療，患者在生理功能、精神狀態(tài)、精力及社會(huì)職能方面的評(píng)分高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明藥物與康復(fù)理療對(duì)患者骨骼生長(zhǎng)具有促進(jìn)作用，有助于患者恢復(fù)日常生活。將骨質(zhì)疏松治療儀應(yīng)用于臨床治療，選擇脈沖電磁場(chǎng)結(jié)構(gòu)與階梯式循環(huán)掃描方式，讓磁場(chǎng)能量直接作用于患者骨骼細(xì)胞，有利于加速患者骨組織生長(zhǎng)，通過(guò)調(diào)節(jié)患者骨代謝、減少骨量流失，達(dá)到提升患者骨密度目的[9]。合理使用治療儀器，配合鈣片等藥物治療患者，進(jìn)一步改善了患者的骨代謝與骨密度，療效明顯更優(yōu)。

綜上所述，骨質(zhì)疏松患者經(jīng)藥物聯(lián)合康復(fù)理療治療，可明顯緩解疼痛，骨密度檢測(cè)結(jié)果也明顯更優(yōu)，患者的生活質(zhì)量明顯提升，值得臨床推廣應(yīng)用。