輸尿管鏡下鈥激光碎石手術(shù)中的護(hù)理配合效果評(píng)價(jià)

劉霞

摘要：目的：評(píng)價(jià)在輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)中應(yīng)用護(hù)理配合的效果。方法：研究開(kāi)展時(shí)間是2019年3月到2020年7月，以此階段在本醫(yī)院（江陰市人民醫(yī)院）接受輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療的結(jié)石患者為觀察對(duì)象，共納入86例，依照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別給予針對(duì)性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的碎石成功率與疼痛情況。結(jié)果：兩組的碎石成功率進(jìn)行對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組更高;相比護(hù)理前，護(hù)理后兩組的疼痛評(píng)分均降低，且相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的降低幅度更大;均存在很大差異（P﹤0.05）。結(jié)論：在輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理配合可起到理想效果，能夠保證手術(shù)順利開(kāi)展，提高碎石成功率，減輕患者的疼痛感，患者的護(hù)理滿意度高，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理滿意度;輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù);碎石成功率;護(hù)理配合;針對(duì)性護(hù)理;疼痛評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-226-02

Abstract：Objective：To evaluate the effect of nursing cooperation in ureteroscopic holmium laser lithotripsy.Methods：The study was carried out from March 2019 to July 2020.At this stage，patients who received ureteroscopic holmium laser lithotripsy at this hospital （Jiangyin City Peoples Hospital） were the observation objects.A total of 86 cases were enrolled，according to randomization.The digital table method divides them into the experimental group and the control group，and they are given targeted nursing and routine nursing respectively.The success rate and pain of lithotripsy of the two groups of patients were compared.Results：The comparison of the success rate of lithotripsy between the two groups indicated that the experimental group was higher;compared with before nursing，the pain scores of the two groups after nursing were reduced，and compared with the control group，the reduction in the experimental group was greater;Big difference （P<0.05）.Conclusion：The application of targeted nursing cooperation in ureteroscopic holmium laser lithotripsy can achieve ideal results.It can ensure the smooth progress of the operation，increase the success rate of lithotripsy，and reduce the pain of patients.The patients nursing satisfaction is high and it is worthwhile It is widely used clinically.

Keywords：nursing satisfaction;ureteroscopic holmium laser lithotripsy;success rate of lithotripsy;nursing cooperation;targeted nursing;pain score

輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)是臨床治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要措施，為保證治療效果，在手術(shù)過(guò)程中配合有效的護(hù)理措施十分重要，筆者認(rèn)為針對(duì)性護(hù)理具有可行性，為分析其具體應(yīng)用效果而展開(kāi)比照研究，現(xiàn)對(duì)研究詳情進(jìn)行總結(jié)。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究開(kāi)展時(shí)間是2019年3月到2020年7月，以此階段在本醫(yī)院（江陰市人民醫(yī)院）接受輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療的結(jié)石患者為觀察對(duì)象，共納入86例，依照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組：年齡范圍是23到68歲，均值是（45.66±3.47）歲;男：女為29：14。實(shí)驗(yàn)組：年齡范圍是23到69歲，均值是（45.35±3.61）歲;男：女為27：16。兩組患者一般資料的比照結(jié)果顯示均沒(méi)有很大差異（P﹥0.05）。

1.2方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員結(jié)合以往的工作經(jīng)驗(yàn)，于醫(yī)囑下展開(kāi)護(hù)理，配合手術(shù)操作。

實(shí)驗(yàn)組患者在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，具體方法是：（1）提前調(diào)整手術(shù)室的溫度及濕度，提前鋪好加溫毯預(yù)熱營(yíng)造舒適的手術(shù)室環(huán)境，結(jié)合手術(shù)內(nèi)容準(zhǔn)備好相關(guān)器材，如輸尿管鏡、異物鉗、鈥激光碎石機(jī)及光纖、輸尿管導(dǎo)管、斑馬導(dǎo)絲等，仔細(xì)檢查以保證無(wú)誤。（2）患者進(jìn)入手術(shù)室后要為其簡(jiǎn)單介紹手術(shù)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)交流引導(dǎo)患者表達(dá)自己的感受，以撫觸、眼神、語(yǔ)言等安慰患者，使患者感到安全，緩解其恐懼、緊張等不良情緒。（3）結(jié)合手術(shù)需求協(xié)助患者擺放合適的體位，通常為截石位，動(dòng)作要輕柔，避免因摩擦而造成皮膚破損，小腿采取水平位，使血流回流改善，避免發(fā)生血栓。（4）于患者受壓位置放置墊襯物，做好腘窩保護(hù);于骶尾部下方鋪設(shè)軟墊，提高患者的舒適度并保證手術(shù)視野充分暴露。（5）術(shù)中給予37℃加溫液體沖洗結(jié)合加溫毯加溫，避免低體溫。（6）結(jié)合手術(shù)流程密切配合醫(yī)生的操作，主動(dòng)為其傳遞所需器材，提高手術(shù)效率，減少機(jī)體暴露時(shí)間;對(duì)患者的血氧飽和度、呼吸頻率、血壓等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)異常情況則要及時(shí)告知醫(yī)生并展開(kāi)處理。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）碎石成功率。記錄兩組患者的碎石成功情況，計(jì)算成功率并互相對(duì)比。（2）疼痛情況。以視覺(jué)模擬評(píng)分法[1]評(píng)估兩組患者護(hù)理前（術(shù)后半小時(shí)）、后（手術(shù)后1天）的疼痛程度，共計(jì)10分，評(píng)分越高則表明患者的疼痛程度越嚴(yán)重，計(jì)算平均分并比照。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理比照數(shù)據(jù)，選用24.0版本。計(jì)數(shù)資料采取檢驗(yàn)，描述為。計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，描述為（）。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判斷標(biāo)準(zhǔn)是P﹤0.05。

2.結(jié)果

2.1碎石成功率

對(duì)照組：35例患者一次碎石成功，碎石成功率為76.74%。實(shí)驗(yàn)組：42例患者一次碎石成功，碎石成功率為97.67%。兩組患者的碎石成功率進(jìn)行對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組患者更高，存在很大差異（X2=4.4675，P﹤0.05）。

2.2疼痛情況

表1中內(nèi)容為兩組患者疼痛情況測(cè)評(píng)結(jié)果，相比護(hù)理前，護(hù)理后兩組患者的疼痛評(píng)分均下降，且實(shí)驗(yàn)組患者的下降幅度更大，均有很大差異（P﹤0.05）。

3.討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床常見(jiàn)的疾病，如輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石等，患病患者會(huì)出現(xiàn)血尿、排尿困難、腎絞痛等多種臨床癥狀，同時(shí)可能引發(fā)腎功能不全等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的身體健康及生活質(zhì)量，需要及時(shí)進(jìn)行治療[2-3]。

目前臨床對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石主要使用手術(shù)進(jìn)行治療，輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)是臨床常用的治療方法，并發(fā)癥更小、創(chuàng)傷更少、痛苦更輕、術(shù)后恢復(fù)快[4]。而為了保證手術(shù)能夠順利開(kāi)展，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，在手術(shù)過(guò)程中配合有效的護(hù)理措施極為必要[5]。以往臨床主要應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，雖然可起到一定效果，但過(guò)于機(jī)械性，無(wú)法起到提高碎石成功率的作用，僅能夠簡(jiǎn)單輔助醫(yī)生的操作[6]?；谏鲜銮闆r，筆者認(rèn)為可使用針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行配合，其更具針對(duì)性，與輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)患者的臨床實(shí)際情況相符，可根據(jù)手術(shù)流程與進(jìn)展及時(shí)為醫(yī)生傳遞相關(guān)器材，護(hù)理人員的主動(dòng)性與積極性均更高，能夠提高手術(shù)效率，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)效果更加理想，患者的疼痛感更輕[7-8]。為分析在輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理配合的效果而進(jìn)行對(duì)比研究，其結(jié)果顯示：兩組的碎石成功率進(jìn)行對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組更高;相比護(hù)理前，護(hù)理后兩組的疼痛評(píng)分均降低，且相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的降低幅度更大;均存在很大差異（P﹤0.05）。

綜上所述，在輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理配合可起到理想效果，能夠保證手術(shù)順利開(kāi)展，提高碎石成功率，減輕患者的疼痛感，患者的護(hù)理滿意度高，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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