0～6歲兒童胸部數(shù)字X線攝影規(guī)范化檢查成像專家共識

中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會，中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會兒科影像技術(shù)專業(yè)委員會

引言

數(shù)字X線攝影（Digital Radiography，DR）具有成像速度快、曝光寬容度大、圖像分辨率高、X線劑量低、可進行一系列影像后處理及價格實惠等優(yōu)勢，廣泛應(yīng)用于臨床檢查[1]。盡管每個患者所接受的劑量較低，但因應(yīng)用頻率高導(dǎo)致其對集體有效劑量的貢獻特別大。據(jù)西方一些國家報道，僅胸部攝影導(dǎo)致的集體有效劑量就可達到15%～20%[2]。小兒胸部X線攝影作為小兒胸部疾病檢查的有效手段得以廣泛應(yīng)用[3-4]，但是，DR仍然存在兒童攝影輻射劑量過剩問題[5-6]。然而，嬰幼兒正處于生長發(fā)育期，細胞分裂更新速度和比例遠高于成年人，對放射線敏感性亦高于成年人，年齡越小風險越高[7-8]。而且，跟成人相比，嬰幼兒的預(yù)期壽命較長，由輻射引起的有害效應(yīng)[9-10]會更明顯。滿足臨床診斷需求的同時實現(xiàn)劑量的最優(yōu)化[11]，是我們影像技術(shù)人員義不容辭的使命。目前，世界各醫(yī)療發(fā)達國家，對于DR的投照、各項參數(shù)均有規(guī)范化的要求[12-13]。為了規(guī)范兒童DR成像應(yīng)用與提升解決臨床問題的能力，中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會組織國內(nèi)多家兒童?？漆t(yī)院以及婦幼保健院和綜合醫(yī)院的影像技術(shù)、診斷和兒科專家共同努力，基于深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司MobiEye DR 700設(shè)備的實驗數(shù)據(jù)和臨床驗證圖像，制定《0～6歲兒童胸部數(shù)字X 線攝影規(guī)范化檢查成像專家共識》，針對受檢者體位、設(shè)備機位、成像參數(shù)、輻射劑量參數(shù)及影像質(zhì)控要點等進行規(guī)范化要求，旨在保證影像診斷質(zhì)量的前提下提升圖像質(zhì)量并有效降低受檢者的輻射劑量[14-16]，指導(dǎo)兒童胸部DR的臨床實踐，并在實踐中得以不斷完善。

1 適用范圍

本研究基于深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司MobiEye DR 700數(shù)字X線攝影系統(tǒng)，同樣適用于深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司固定數(shù)字X線攝影系統(tǒng)，其他數(shù)字X線攝影系統(tǒng)可參考使用。適用于0～6歲兒童。

2 術(shù)語和定義

（1）劑量面積乘積（Dose Area Product，DAP）：在距焦點同樣距離測量的有用射束面積與有用射束的橫截面內(nèi)的空氣比釋動能之乘積。

（2）入射體表劑量（Entrance Surface Dose，ESD）：X射線診斷中射入受檢者體表處照射野中心的吸收劑量。

3 兒童胸部生理解剖特點

同成人相比，兒童身體含水量大，胸部肺組織、胸壁、縱隔及膈肌等形成的天然對比較差。

（1）胸廓：嬰幼兒期胸廓前后徑與橫徑相仿，呈圓柱形，2～3歲時，肋骨從脊柱由水平向外下傾斜，學(xué)齡期后胸廓與成人相仿。

（2）氣管、支氣管：嬰幼兒氣管短，氣管分叉位于第3胸椎水平，隨年齡增長逐漸下移，至10歲位于第5胸椎水平。右側(cè)主支氣管較直，形似氣管之延續(xù)，左側(cè)主支氣管自氣管的左側(cè)發(fā)出，嬰幼兒氣管呈圓形，10歲以后為橢圓形或馬鞍形。肺葉和肺段支氣管多數(shù)能顯示。

（3）肺野、肺門、肺紋理：肺位于縱隔兩旁的胸廓內(nèi)，右肺分為3葉，左肺分為2葉，分別包括10個和8個肺段。肺門由肺動靜脈、支氣管、淋巴組織、神經(jīng)及其周圍結(jié)締組織所構(gòu)成，兒童期尤其是學(xué)齡前期肺門大小尚沒有統(tǒng)一標準。肺紋理主要由肺血管構(gòu)成，肺野中帶紋理走行規(guī)則，邊緣光滑，外帶紋理極少且纖細。

（4）胸腺：正常兒童胸腺大小及形態(tài)變異較大，與年齡及營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。常見形態(tài)有帆形、圓形、弧形、錐形、波浪形、增寬形和不對稱形等。

（5） 膈：位置、形態(tài)與體位、呼吸狀態(tài)和年齡等因素有關(guān)。年幼兒膈穹窿較平坦，雙膈運動有時會不同步或出現(xiàn)矛盾現(xiàn)象。

4 兒童胸部DR檢查原則的特殊性

（1）檢查的合理篩選：在有效的臨床指征下，充分考慮到該項檢查能夠為受檢者帶來獲益時才選擇之，在沒有臨床指征的情況下，絕對不能將胸部DR檢查作為兒童常規(guī)的影像學(xué)檢查手段[17-20]。

（2）受檢者體位與設(shè)備機位的設(shè)計：要適于兒童的特點靈活應(yīng)用，不能立位完成的考慮坐位、半坐位或臥位完成。

（3）受檢者的固定：受檢者的固定相當重要，常常借助于固定裝置、沙袋、綁帶或者陪檢者協(xié)助，以有效降低運動模糊。

（4）焦點的選擇：在X線球管負荷允許及最大限度減輕兒童運動模糊的情況下，盡可能采用小焦點，以提高影像的清晰度。

（5）源—像距（Source-Image Distance，SID）的選擇：在立位不能完成的攝影體位由臥位完成的同時，源—像距也做相應(yīng)的改變。

（6）濾線柵的選擇：兒童攝影一般情況不使用濾線柵，只有當體厚超過15 cm或者使用管電壓60 kV以上時才考慮使用。

（7）照射野：嚴格控制照射野，以減少不必要的輻射。

（8）曝光參數(shù)的選擇：根據(jù)受檢者的體厚、體質(zhì)確定kV，盡量采用高mA，短時間曝光。

（9）曝光時機的選擇：根據(jù)兒童的特點，實際應(yīng)用中常常通過觀察受檢者的呼吸情況來確定曝光時機，吸氣末曝光。

（10）電離輻射防護：嚴格做好輻射防護工作，尤其是眼晶狀體、甲狀腺、性腺等敏感器官的防護和陪檢者的防護。對于床旁攝影，應(yīng)采取屏蔽防護、距離防護、時間防護等防護措施減少對受檢者和周圍患兒的射線輻射。

5 兒童胸部DR檢查前準備

（1）仔細核對申請單，確認受檢者、攝影目的及攝影體位。

（2）告知受檢者及陪檢者檢查流程、注意事項及呼吸配合等。

（3）設(shè)備的準備：開機并仔細檢查設(shè)備，使之處于完好的使用狀態(tài)。

（4）衣物的準備：在攝影前去除攝影范圍內(nèi)影響圖像質(zhì)量的任何致密性異物（如紐扣、拉鏈、飾品、膏藥、敷料等），女孩如有辮子，應(yīng)固定于頭上，避免其在照射野內(nèi)，造成圖像偽影而導(dǎo)致誤診。

（5）防護用品的準備：準備好受檢者和陪檢者的輻射防護用品。

6 兒童胸部DR檢查步驟

（1）受檢者體位和設(shè)備機位的選擇：根據(jù)攝影的目的和受檢者的配合情況靈活選擇，盡可能減少受檢者的痛苦和降低移動模糊。

（2）受檢者體位的擺放：根據(jù)攝影的目的擺放相應(yīng)的體位。

（3）受檢者的固定：不合作的受檢者必須借助于輔助固定物或者陪檢者助力、夾持等方式協(xié)助受檢者保持設(shè)計體位，確保固定不動。

（4） 輻射防護：配備鉛防護眼鏡、鉛圍脖、性腺防護圍裙、鉛帽、鉛方巾、懸吊鉛屏風、床旁防護簾、移動防護屏風、鉛防護手套、鉛防護服等，對受檢者敏感器官予以屏蔽防護；機房內(nèi)不能有無關(guān)人員，確需留在機房內(nèi)者應(yīng)予以屏蔽防護；孕婦不得留在機房內(nèi)。

（5）照射野和中心線的確定：根據(jù)攝影目的合理縮小照射野，將中心線對準照射野中心。

（6）源—像距的選擇：根據(jù)體位的要求合理選擇源—像距，常規(guī)立位胸部攝影150 cm，立位心臟攝影180 cm，臥位攝影100 cm。

（7）攝影參數(shù)和電離室的選擇：根據(jù)攝影的部位、體厚、生理和病理的情況、設(shè)備以及受檢者的合作情況，合理選擇焦點的大小、管電壓、管電流、曝光時間和電離室等。

（8）曝光：在完成上述所有步驟之后進行曝光。

（9）圖像的后處理與傳輸：對數(shù)字圖像進行各種后處理和必要的裁剪，使之符合臨床要求，傳輸?shù)綀D像存儲與傳輸系 統(tǒng)（Picture Archiving and Communication System，PACS）。

7 兒童胸部DR檢查質(zhì)控要點

7.1 標準片要求與影像診斷要點

7.1.1 胸部正位DR檢查

（1）標準片要求：① 肺尖充分顯示；② 胸鎖關(guān)節(jié)對稱；③ 整體對比度良好、噪聲較低、無明顯運動偽影和異物影；④ 肺紋理：新生兒（≤28 d）及嬰兒（1～12月）肺野內(nèi)中帶可見肺紋理；幼兒（1～3歲）及學(xué)齡前兒童（3～6歲）肺野外帶肺紋理隱約可見；⑤ 心臟、大血管輪廓清晰可見；⑥ 膈肌、肋膈角清晰可見。

（2）影像診斷要點：① 肺充氣良好；② 肺門紋理清晰顯示和或心影后方肺紋理顯示；③ 肋膈角及肋膈面清晰可見；④ 主支氣管清晰顯示，位置居中；⑤ 兩肺對比度適當；⑥ 縱隔位置及形態(tài)顯示清晰；⑦ 肩胛骨和（或）胸椎、鎖骨、胸鎖關(guān)節(jié)、肋骨等胸廓解剖結(jié)構(gòu)對稱，骨質(zhì)對比可。

7.1.2 胸部側(cè)位DR檢查

（1）標準片要求：① 肺尖充分顯示；② 兩側(cè)后肋、兩側(cè)膈肌重疊良好；③ 胸骨兩側(cè)緣重疊良好；④ 第4胸椎以下椎體清晰可見，無雙邊影；⑤ 整體對比度良好、噪聲較低、無明顯運動偽影和異物影；⑥ 從頸部到氣管分叉部可連續(xù)追蹤到氣管影像；⑦ 心臟、主動脈走向清晰可見。

（2）影像診斷要點：① 左右后肋影像重疊；② 兩側(cè)膈肌重疊良好；③ 心后間隙可見肺紋理；④ 可識別和心影重疊的肺大血管影像。

7.2 標準片標記與信息顯示建議

在日常工作中，不同品牌型號的設(shè)備顯示的信息有差別，以重要信息顯示出來，并且標記與信息顯示不遮擋圖像關(guān)鍵部位為原則。

位置：① 左上角：姓名、性別、年齡、圖像ID、標識R；② 右上角：醫(yī)療機構(gòu)名稱、共享標識-GX、檢查時間、標識L；③ 左下角：kV、mAs、曝光指數(shù)或劑量；④ 右下角：窗寬、窗位、圖像縮放率。

標尺：位于影像右側(cè)邊框。

8 胸部常見的攝影體位

8.1 胸部后前位（Chest PA）（立位）

8.1.1 攝影目的與適用性

觀察胸部的病變情況；適用于3歲以上可站立并且“合作”者，對不能站立（包括3歲以下）者，若醫(yī)囑要求站立位,則應(yīng)由陪檢者輔助完成。

8.1.2 X線攝影技術(shù)要點

（1）人體體位與設(shè)備機位：① 體位設(shè)計：受檢者面向立位平板探測器，兩足分開站穩(wěn)，人體正中矢狀面位于平板探測器中線并垂直平板探測器，下頜略抬，使下頜與枕骨不致重疊肺尖；兩肩放平，雙手水平緊抱平板探測器或者雙手垂直上舉夾緊頭部。以上體位可由陪檢者佩戴防護用品協(xié)助完成；② 機位設(shè)計：水平投照。

（2）照射野與中心線：① 照射野：上緣距受檢者肩部上方3 cm以內(nèi)，下緣平第十二胸椎下緣，兩側(cè)包肩關(guān)節(jié)及腋窩軟組織，以保證照射野范圍適宜；② 中心線：常規(guī)胸部攝影對準第六胸椎水平垂直入射；心臟攝影對準兩側(cè)肩胛下角連線中點垂直入射。

（3）攝影參數(shù)與輻射劑量參數(shù)：DAP和ESD的獲取方法：DAP和ESD通過深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司的M?DAP功能獲得，其獲取原理是通過對影像鏈系統(tǒng)實時反饋的管電壓、管電流、時間、濾過、SID、肢片距、光野大小等信息以及基于影像鏈系統(tǒng)的多維度物理參數(shù)信息進行綜合建模計算所得，見表1。

表1 胸部后前位（Chest PA）（立位）攝影參數(shù)與輻射劑量參數(shù)

（4）呼吸狀態(tài)：拍攝心臟者平靜呼吸曝光；拍攝肺部應(yīng)訓(xùn)練其呼吸，吸氣后屏氣曝光；訓(xùn)練不成功，應(yīng)觀察其呼吸規(guī)律擇其吸氣末曝光。吸氣像橫膈左側(cè)應(yīng)在第八后肋間至第十后肋之間。

8.2 胸部前后位（Chest AP）（臥位）

8.2.1 攝影目的與適用性

觀察胸部的病變情況；適用于3歲以下不能配合或3～6歲不能站立者。

8.2.2 X線攝影技術(shù)要點

（1）人體體位與設(shè)備機位：① 體位設(shè)計：受檢者仰臥于攝影臺上，身體正中矢狀面垂直于臺面，身體長軸與臺面中線平行；雙手臂上舉，用沙袋、綁帶或/和陪檢者協(xié)助下固定其雙腿、雙臂及頭部；盡量保持受檢者雙腿伸直，上肢夾緊頭部，背部貼緊臺面，以減小移動模糊；頭部擺正，下頜略抬，使之不致重疊肺尖；② 機位設(shè)計：垂直投照。

（2）照射野與中心線：① 照射野：上緣距受檢者肩部上方3 cm以內(nèi)，下緣平第十二胸椎下緣，兩側(cè)包肩關(guān)節(jié)及腋窩軟組織，以保證照射野范圍適宜；② 中心線：對準雙乳頭連線中點垂直入射。

（3）攝影參數(shù)與輻射劑量參數(shù)見表2。

表2 胸部前后位（Chest AP）（臥位）攝影參數(shù)與輻射劑量參數(shù)

（4）呼吸狀態(tài)：根據(jù)受檢者呼吸規(guī)律待其吸氣末抓拍曝光。吸氣像左橫膈應(yīng)在第八后肋至第十后肋之間（ 因特殊疾病及變異不能達到要求者除外）；而新生兒吸氣像橫膈可在第七后肋至第八后肋之間。

8.3 胸部前后位（Chest AP）（立位）

適用于3歲以上能站立但后前位不能配合的受檢者。除了人體體位的設(shè)計為前后立位，攝影目的與適用性、影像檢查技術(shù)要點同胸部后前立位。

8.4 胸部側(cè)位（Chest LAT）（立位）

8.4.1 攝影目的與適用性

觀察胸部的病變情況以便確定病變的位置；適用于3歲以上可站立并且“合作”者，對不能站立（包括3歲以下）者，若醫(yī)囑要求站立位，則應(yīng)由陪檢者輔助完成。

8.4.2 X線攝影技術(shù)要點

（1）人體體位與設(shè)備機位：① 體位設(shè)計：受檢者側(cè)立于平板探測器前，兩足分開站穩(wěn)，被檢側(cè)緊靠平板探測器；兩臂上舉，使身體的冠狀面與平板探測器垂直；下頜略抬，使之不致重疊肺尖；以上體位可由陪檢者佩戴防護用品協(xié)助完成；② 機位設(shè)計：水平投照。

（2）照射野與中心線：① 照射野：上緣距受檢者肩部上方3 cm以內(nèi)，下緣平第十二胸椎下緣，前面包前胸壁軟組織；后面包背部軟組織，以保證照射野范圍適宜；② 中心線：對準乳頭水平與腋中線相交處。

（3）攝影參數(shù)與輻射劑量參數(shù)見表3。

表3 胸部側(cè)位（Chest LAT）（立位）攝影參數(shù)與輻射劑量參數(shù)

（4）呼吸狀態(tài)：拍攝心臟者平靜呼吸曝光；拍攝肺部應(yīng)訓(xùn)練其呼吸，吸氣末屏氣曝光；訓(xùn)練不成功，應(yīng)觀察其呼吸規(guī)律擇其吸氣末曝光。

8.5 胸部側(cè)位（Chest LAT）（臥位）

8.5.1 攝影目的與適用性

觀察胸部的病變情況以便確定病變的位置；適用于3歲以下不能配合或3～6歲不能站立者。

8.5.2 X線攝影技術(shù)要點

（1）人體體位與設(shè)備機位：① 體位設(shè)計：受檢者側(cè)臥于攝影臺上，人體正中矢狀面平行于臺面，冠狀面垂直于臺面并置于臺面中線；雙手臂上舉并夾緊頭部，用沙袋、綁帶或/和陪檢者協(xié)助下固定其雙腿、雙臂及頭部，以減小移動模糊；頭部擺正，下頜略抬，使之不致重疊肺尖；② 機位設(shè)計：垂直投照。

（2）照射野與中心線：① 照射野：上緣距受檢者肩部上方3 cm以內(nèi)，下緣平第十二胸椎下緣，前面包前胸壁軟組織；后面包背部軟組織，以保證照射野范圍適宜；② 中心線：對準乳頭水平與腋中線相交處。

（3）攝影參數(shù)與輻射劑量參數(shù)見表4。

表4 胸部側(cè)位（Chest LAT）（臥位）攝影參數(shù)與輻射劑量參數(shù)

（4）呼吸狀態(tài)：根據(jù)受檢者呼吸規(guī)律待其吸氣末抓拍曝光。

綜上所述，針對0～6歲兒童體位、設(shè)備機位、成像參數(shù)、輻射劑量參數(shù)及影像質(zhì)控要點等進行檢查成像和規(guī)范化要求[20]，有助于提升圖像質(zhì)量并有效降低受檢者的輻射劑量，在臨床實踐中具有很大的指導(dǎo)意義。

附錄

標準片展示見圖1～12。

圖1 新生兒組（≤28 d）臥位胸部正位

圖2 新生兒組（≤28 d）臥位胸部左側(cè)位

圖3 嬰兒組（1～3月）臥位胸部正位

圖4 嬰兒組（1～3月）臥位胸部左側(cè)位

圖5 嬰兒組（3月～1歲）臥位胸部正位

圖6 嬰兒組（3月～1歲）臥位胸部右側(cè)位

圖7 幼兒組（1～3歲）臥位胸部正位

圖8 幼兒組（1～3歲）臥位胸部左側(cè)位

圖9 學(xué)齡前組（3～6歲）臥位胸部正位

圖10 學(xué)齡前組（3～6歲）臥位胸部左側(cè)位

圖11 學(xué)齡前組（3～6歲）立位胸部正位

圖12 學(xué)齡前組（3～6歲）立位胸部左側(cè)位

支持機構(gòu)：

中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會

中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會兒科影像技術(shù)專業(yè)委員會

深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司

顧問：張小安 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科

褚茂平 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒童心血管內(nèi)科

吳蓉洲 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒童心血管內(nèi)科

主持：付海鴻，鄢喻生

編寫人：吳愛琴，趙鑫，秦維昌，劉道永，劉傳亞，許書聰，丁金立，王沄

編寫秘書：岳翔，張繼曄

主審：付海鴻，高劍波，秦維昌，李真林，孫文閣，鄭君惠，倪紅艷

通信作者：付海鴻，高劍波，秦維昌，李真林，鄭君惠

編寫專家組成員（按照姓氏拼音排名）：

鮑 莉 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院/華西婦產(chǎn)兒童醫(yī)院

暴云鋒 河北省人民醫(yī)院

陳 勇 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院

程建敏 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

褚茂平 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

崔志敏 江蘇省無錫市兒童醫(yī)院

丁昌懋 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

丁金立 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

杜 乙 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

馮 驥 甘肅省人民醫(yī)院

付海鴻 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

付凱亮 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

高 鐸 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

高劍波 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

胡鵬志 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

胡順東 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院

胡永勝 安徽醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

黃范利 陜西省人民醫(yī)院

黃國鑫 深圳市人民醫(yī)院

黃小華 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

姜新宇 江蘇省無錫市兒童醫(yī)院

居勝紅 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院

康 莊 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

雷進元 青海大學(xué)附屬醫(yī)院

雷子喬 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

李 澄 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院

李篤民 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

李金鋒 解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

李仁民 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

李真林 四川大學(xué)華西醫(yī)院

羅來樹 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院

梁 盼 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

劉 波 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院

劉傳亞 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院

劉道永 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

劉 輝 陜西省人民醫(yī)院

劉建新 應(yīng)急總醫(yī)院

劉建新 北京大學(xué)第一醫(yī)院

劉 睿 北京大學(xué)第三醫(yī)院

路 青 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院

呂發(fā)金 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

馬新武 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院

倪紅艷 天津市第一中心醫(yī)院

秦維昌 山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所

沈乃澎 濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

沈曉勇 浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院

孫存杰 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

孫文閣 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

孫照勇 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

宋登浩 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

宋建兵 青海大學(xué)附屬醫(yī)院

汪啟東 浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院

王 林 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院

王宏光 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院

王 沄 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

吳愛琴 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

吳蓉洲 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

吳永朝 深圳市人民醫(yī)院

吳朔春 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

夏胤龍 武漢市中心醫(yī)院

許書聰 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

許 圳 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院

楊 蓓 武漢市中心醫(yī)院

楊 銳 陜西省人民醫(yī)院

楊曉鵬 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

岳文軍 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

岳 翔 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

張國明 遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

張 宏 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

張景東 首都醫(yī)科大學(xué)附屬友誼醫(yī)院

張始狀 濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

張小安 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

張衛(wèi)國 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

趙寶英 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

趙金龍 新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院

趙樂勇 深圳市人民醫(yī)院

趙 鑫 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

趙雁鳴 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

趙英威 北京大學(xué)積水潭醫(yī)院

鄭鶴琳 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院

鄭君惠 華南理工大學(xué)附屬廣東省人民醫(yī)院

鐘朝輝 首都醫(yī)科大學(xué)附屬友誼醫(yī)院

周學(xué)軍 南通大學(xué)附屬醫(yī)院

朱萬安 吉林大學(xué)附屬一院

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梁志暉 許鵬 鄢喻生 張繼曄 張磊