護理干預預防陰道分娩產婦產后出血及并發(fā)癥的效果觀察

宋玉靜

（南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院，河南 南陽473000）

陰道分娩為臨床上常見的分娩方式，陰道分娩較剖宮產更有益于產婦及嬰兒的身體健康。由于產婦分娩時受其心理及生理等因素的影響，可能導致產后出血量增加，若產婦分娩后24 h內出血量超過500 m L，可引起產婦休克、腎臟衰竭，甚至會引起死亡，嚴重威脅產婦生命安全［1］。因此，為降低產婦產后出血量，促進產婦身體盡快恢復，對其采取有效的護理措施至關重要［2－3］?；诖耍狙芯恐荚谔接懽o理干預預防陰道分娩產婦產后出血及并發(fā)癥的效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月至2019年6月期間在我院行陰道分娩的60例產婦作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各30例。觀察組產婦年齡23～35歲，平均年齡（27.52±2.46）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.61±1.49）周；初產婦16例，經產婦14例。對照組產婦年齡24～36歲，平均年齡（27.59±2.24）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.62±1.76）周；初產婦17例，經產婦13例。兩組產婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：①足月分娩；②臨床資料無缺失；③無妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等合并癥；④符合陰道分娩指征；⑤具有良好的溝通能力。排除標準：①凝血功能機制異常；②合并肝、腎等器官功能障礙；③合并婦科疾??；④胎盤早剝、前置胎盤、胎兒宮內窘迫；⑤合并嚴重感染性疾病。

1.3 方法對照組給予常規(guī)護理，監(jiān)測產婦產后出血量，出現(xiàn)異常及時處理。觀察組在對照組基礎上給予護理干預，具體措施如下：①分娩前干預。分娩前7 d，護理人員協(xié)助產婦做好各項常規(guī)檢查，同時加強與產婦的溝通，為其講述分娩知識，告知其分娩過程中應注意的事項，幫助產婦緩解心理壓力。②分娩時干預。對于分娩產程較長的產婦，可使用適量鎮(zhèn)痛藥，防止產婦因體力透支引起子宮收縮乏力現(xiàn)象，減少產后出血。第一產程，密切觀察產婦身體狀況，檢測胎心、子宮收縮、產程變化，及時與產婦進行交流，緩解其緊張情緒，同時對產婦進行分娩指導，防止其出現(xiàn)體力不支情況；第二產程，在無菌情況下觀察產婦會陰變化，把握適當?shù)那虚_時間，確保靜脈暢通，為急救輸血做好準備；第三產程，胎兒分娩后及時剪斷臍帶，并向下牽拉臍帶，適當壓迫子宮，使胎盤有效娩出。③分娩后干預。對于可能發(fā)生產后出血的產婦，需及時采取護理措施促進子宮收縮，預防產后出血。產后出血多發(fā)生在分娩后2 h，護理人員在此期間應密切觀察產婦各項生命體征指標變化，若發(fā)現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生，并采取急救措施。

1.4 評價指標①產后出血量：應用稱重法與容積法測定兩組產婦分娩后2 h、24 h出血量。②并發(fā)癥：比較兩組產婦的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括失眠、頭暈、尿潴留等。③護理滿意度：采用我院自制的護理滿意度量表（Cronbach＇sα系數(shù)為0.84，重測效度為0.87）評估兩組產婦的護理滿意度，分值為100分，分為三個等級，＞80分為非常滿意，61～80分為一般滿意，≤60分為不滿意。護理滿意度＝（非常滿意例數(shù)＋一般滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據。計量資料以±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產后出血量觀察組分娩后2 h、24 h出血量明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的產后出血量比較（±s，m L）

表1 兩組產婦的產后出血量比較（±s，m L）

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2.2 并發(fā)癥觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對照組的33.33%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦的并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n（%）］

2.3 護理滿意度觀察組的護理滿意度為96.67%，高于對照組的73.33%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

產后出血為產科發(fā)病率較高的一種并發(fā)癥，是指產婦陰道分娩后因子宮長時間處于松弛狀態(tài)，宮腔內積聚較多的血液，具有發(fā)病急、病情重等特點，一旦發(fā)生產后出血，極易引起血管內凝血、多種器官功能衰竭等并發(fā)癥，增加預后風險，嚴重者甚至危及生命安全［4－6］。因此，采取積極措施預防陰道分娩產婦產后出血臨床意義重大。

以往臨床多采用常規(guī)護理預防陰道分娩產后出血，雖然能夠在一定程度上起到預防產后出血的作用，但由于產婦各自實際情況的差異，常規(guī)護理效果往往不甚理想。而護理干預能夠根據產婦自身實際情況采取有計劃性、科學性的干預措施，可以彌補常規(guī)護理的單一性，有效預防產婦產后出血［1］。本研究結果顯示，觀察組分娩后2 h、24 h出血量明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組的33.33%（P＜0.05），表明護理干預在減少陰道分娩產婦產后出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率方面效果顯著。分析其原因在于：護理人員對產婦進行全程護理，及時與產婦進行交流，有效緩解了產婦緊張及焦慮心理。在分娩過程中，護理人員與產婦進行積極的交流溝通，增加了產婦的信任感，使其更積極配合分娩指導，樹立分娩信心，同時護理人員密切觀察產婦的體力情況，引導產婦進行適當休息，確保分娩過程中保持充足的體力，有助于縮短產程，降低產婦分娩的風險，保障產婦及胎兒安全；分娩后2 h，護理人員嚴密監(jiān)測產婦身體各項指標及出血量情況，對發(fā)生不適癥狀的產婦及時采取相應干預措施，有效降低產后出血量及并發(fā)癥發(fā)生率。同時，本研究結果也顯示，觀察組的護理滿意度為96.67%，明顯高于對照組的73.33%（P＜0.05），表明護理干預應用于預防陰道分娩產婦產后出血中，還可顯著提高產婦對護理工作的滿意度。通過實施一系列護理干預措施，護理人員與產婦接觸更加親密，利于促進護患關系和諧發(fā)展，也有助于提高產婦的護理滿意度，對減少醫(yī)療糾紛具有積極作用。

綜上所述，護理干預可明顯減少陰道分娩產婦的產后出血量，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，提高產婦的護理滿意度，值得臨床推廣應用。