結(jié)直腸癌患者術(shù)后感染與蛋白代謝的關(guān)系探究

蘇耀榮 李超 何東添

【摘要】 目的：探究結(jié)直腸癌患者術(shù)后感染與蛋白代謝的關(guān)系。方法：選取2018年10月-2020年9月本院收治的40例結(jié)直腸癌術(shù)后感染患者為觀察組，同時(shí)期的40例術(shù)后未發(fā)生感染患者為對(duì)照組。檢測(cè)與比較兩組術(shù)前及術(shù)后1、2 d蛋白代謝指標(biāo)（血清TP、ALB及PA），比較觀察組中不同感染情況（切口感染、盆腔感染及其他感染）患者的檢測(cè)指標(biāo)，采用Spearman相關(guān)性分析，術(shù)前及術(shù)后1、2 d蛋白代謝指標(biāo)與結(jié)直腸癌患者術(shù)后感染的關(guān)系。結(jié)果：觀察組術(shù)前及術(shù)后1、2 d蛋白代謝指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中不同感染情況患者的檢測(cè)指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。Spearman相關(guān)性分析，術(shù)前及術(shù)后1、2 d蛋白代謝指標(biāo)與結(jié)直腸癌患者術(shù)后感染均有密切關(guān)系（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)直腸癌患者術(shù)后感染與蛋白代謝有密切的關(guān)系，應(yīng)重視對(duì)結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期蛋白代謝的監(jiān)測(cè)與干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)直腸癌 術(shù)后感染 蛋白代謝

Investigation on Relationship between Postoperative Infection and Protein Metabolism of Patients with Colorectal Cancer/SU Yaorong， LI Chao， HE Dongtian. //Medical Innovation of China， 2021， 18（12）： -122

[Abstract] Objective： To investigate the relationship between postoperative infection and protein metabolism of patients with colorectal cancer. Method： A total of 40 patients with postoperative infection of colorectal cancer from October 2018 to September 2020 were chosen as the observation group， 40 patients without postoperative infection at the same time were chosen as the control group. Then the protein metabolism indexes （serum TP， ALB and PA） of two groups before operation and 1 and 2 d after operation were detected and compared， then the detection indexes of the observation group with different infection situation （incision infection， pelvic infection and other infections） were compared， then the relationship between the protein metabolism indexes before operation and 1 and 2 d after operation and postoperative infection of patients with colorectal cancer were analyzed with Spearman correlation analysis. Result： The protein metabolism indexes of the observation group before operation and 1 and 2 d after operation were significantly lower than those of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. The detection indexes of the observation group with different infection situation were compared， there were no statistically significant differences （P<0.05）. Spearman correlation analysis showed the protein metabolism indexes before operation and 1 and 2 d after operation were close with postoperative infection of patients with colorectal cancer （P<0.05）. Conclusion： The postoperative infection has close relationship to the protein metabolism of patients with colorectal cancer， and the protein metabolism of patients with colorectal cancer during the perioperative period should be paid to more monitoring and intervention.

[Key words] Colorectal cancer Postoperative infection Protein metabolism

First-authors address： Jiangmen Central Hospital， Jiangmen 529030， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.12.028

結(jié)直腸癌在臨床多見(jiàn)，而手術(shù)作為本病的有效治療方式，圍術(shù)期的研究方面較多。術(shù)后感染作為常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其對(duì)患者的手術(shù)效果及預(yù)后均有較大的影響，因此是圍術(shù)期的重點(diǎn)防控方面之一[1-2]。臨床中與結(jié)直腸癌術(shù)后感染相關(guān)的研究中，與感染發(fā)生相關(guān)的研究雖可見(jiàn)，但是多集中于術(shù)后感染危險(xiǎn)因素方面，與感染發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的機(jī)體指標(biāo)的變化研究極為不足。蛋白代謝作為與機(jī)體狀態(tài)密切相關(guān)的方面，其與本類患者術(shù)后感染的關(guān)系仍有待深入探究[3-4]。因此，本研究就結(jié)直腸癌患者術(shù)后感染與蛋白代謝的關(guān)系進(jìn)行探究，以為結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后感染防控措施的制定提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2020年9月本院收治的40例結(jié)直腸癌術(shù)后感染患者為觀察組，同時(shí)期的40例結(jié)直腸癌術(shù)后未發(fā)生感染患者為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～75歲;男女不限;結(jié)直腸癌手術(shù)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病、高血壓及其他慢性基礎(chǔ)疾病;術(shù)前存在感染;合并其他創(chuàng)傷;急診手術(shù);合并心肝腎等功能不全;合并肝臟疾病。該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 采集兩組患者術(shù)前及術(shù)后1、2 d外周靜脈血，將血標(biāo)本進(jìn)行離心，取離心后的血清部分進(jìn)行蛋白代謝指標(biāo)的檢測(cè)，包括血清TP、ALB及PA，采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，然后統(tǒng)計(jì)與比較兩組術(shù)前及術(shù)后1、2 d蛋白代謝指標(biāo)，比較觀察組中不同感染情況患者的檢測(cè)指標(biāo)，采用Spearman相關(guān)性分析，術(shù)前及術(shù)后1、2 d蛋白代謝指標(biāo)與結(jié)直腸癌患者術(shù)后感染的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);各指標(biāo)間的關(guān)系進(jìn)行Spearman相關(guān)性分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組，男27例，女13例;年齡39～69歲，平均（59.0±5.3）歲;直腸癌15例，結(jié)腸癌25例;手術(shù)方式：開(kāi)腹手術(shù)10例，腹腔鏡手術(shù)30例。觀察組，男25例，女15例;年齡39～70歲，平均（59.1±5.6）歲;直腸癌17例，結(jié)腸癌23例;手術(shù)方式：開(kāi)腹手術(shù)11例，腹腔鏡手術(shù)29例;感染情況：切口感染18例，盆腔感染12例，其他感染10例。兩組性別、年齡、疾病類型及手術(shù)方式比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組術(shù)前及術(shù)后1、2 d蛋白代謝指標(biāo)比較 觀察組術(shù)前及術(shù)后1、2 d蛋白代謝指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 觀察組中不同感染情況患者術(shù)前及術(shù)后1、2 d蛋白代謝指標(biāo)比較 觀察組中不同感染情況患者術(shù)前及術(shù)后1、2 d蛋白代謝指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.4 術(shù)前及術(shù)后1、2 d蛋白代謝指標(biāo)與結(jié)直腸癌患者術(shù)后感染的關(guān)系分析 Spearman相關(guān)性分析，術(shù)前及術(shù)后1、2 d蛋白代謝指標(biāo)與結(jié)直腸癌患者術(shù)后感染均有密切的關(guān)系（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

結(jié)直腸癌作為消化系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤，其臨床的診治研究均多見(jiàn)，其中關(guān)于本類患者圍術(shù)期并發(fā)癥的防控受重視程度較高，而術(shù)后感染作為手術(shù)患者的常見(jiàn)并發(fā)癥[5-6]，其在結(jié)直腸癌患者術(shù)后也并不乏見(jiàn)，嚴(yán)重影響到患者的術(shù)后恢復(fù)與生存質(zhì)量，因此結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后感染的防控是臨床研究的重點(diǎn)之一[7-8]。而對(duì)術(shù)后感染相關(guān)因素的掌握是制定防控措施的必要前提。機(jī)體免疫作為與感染密切相關(guān)的方面，其是本類患者監(jiān)測(cè)與干預(yù)的重點(diǎn)之一，而近年來(lái)臨床中關(guān)于其他多方面與術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)系研究不斷增多，其中機(jī)體多方面代謝即是研究不斷增多的方面[9-11]，而蛋白代謝除與機(jī)體創(chuàng)傷應(yīng)激等多方面因素有關(guān)外，其對(duì)機(jī)體整體影響的研究也可見(jiàn)，其作為機(jī)體功能與免疫的重要基礎(chǔ)物質(zhì)，其與術(shù)后感染的關(guān)系研究結(jié)果差異顯著[12-16]，導(dǎo)致其在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期的干預(yù)措施制定缺乏參考依據(jù)。

本研究就結(jié)直腸癌患者術(shù)后感染與蛋白代謝的關(guān)系進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，發(fā)生術(shù)后感染的結(jié)直腸癌患者術(shù)前及術(shù)后1、2 d蛋白代謝指標(biāo)均顯著低于未發(fā)生感染患者（P<0.05），而不同感染情況患者的檢測(cè)指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），Spearman相關(guān)性分析，術(shù)前及術(shù)后1、2 d蛋白代謝指標(biāo)與結(jié)直腸癌患者術(shù)后感染有密切的關(guān)系（P<0.05）。術(shù)前及術(shù)后的蛋白代謝狀態(tài)可較大程度地影響到術(shù)后感染的發(fā)生，提示應(yīng)重視對(duì)圍術(shù)期蛋白代謝的監(jiān)測(cè)與改善[17-19]。分析原因，蛋白代謝作為機(jī)體功能維持的重要基礎(chǔ)，其在較大程度上影響到機(jī)體的免疫方面，進(jìn)而影響到感的發(fā)生，因此認(rèn)為對(duì)結(jié)直腸癌患者進(jìn)行術(shù)前蛋白代謝的檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行蛋白代謝的調(diào)控意義較高[20-23]。

綜上所述，結(jié)直腸癌患者術(shù)后感染與蛋白代謝有密切的關(guān)系，應(yīng)重視對(duì)結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期蛋白代謝的監(jiān)測(cè)與干預(yù)。

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（收稿日期：2021-01-25） （本文編輯：程旭然）