沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合呋塞米治療老年慢性心力衰竭的臨床研究

阿達(dá)萊提·阿塔伍拉

（洛浦縣人民醫(yī)院，新疆 和田 848200）

0 引言

心力衰竭是一種慢性心臟循環(huán)障礙疾病，具體指的是人心臟的收縮功能以及舒張功能發(fā)生障礙[1]，繼而導(dǎo)致靜脈的回心血量排出效果不佳，最終使人動(dòng)脈系統(tǒng)的血液灌注量嚴(yán)重不足。心力衰竭具有病程較長的特點(diǎn)，高發(fā)人群為老年人。老年人由于受到冠心病以及高血壓等相關(guān)疾病的影響，會造成機(jī)體出現(xiàn)炎癥損傷以及增加自身的血液流動(dòng)動(dòng)力學(xué)負(fù)荷等，繼而導(dǎo)致自身的心肌功能受到極為不利的影響，最終造成左室射血功能以及充盈功能發(fā)生障礙，隨著時(shí)間的堆積，逐漸演變?yōu)槁缘男牧λソ遊2]?，F(xiàn)階段中，治療老年慢性心力衰竭的主要治療思路是強(qiáng)心以及利尿，而呋塞米是一種袢利尿藥，具有較為廣泛的應(yīng)用范圍，能夠使血容量有效減少，繼而將心室的前負(fù)荷減輕。但是，由于老年慢性心力衰竭病患的病情較為危重，且病程較長，因此常規(guī)的治療方法無法有效改善病患心功能。為了使老年心力衰竭病患的預(yù)后以及臨床治療效果得到有效的提升，在臨床治療的時(shí)候應(yīng)當(dāng)積極使用新型的相關(guān)藥物來加強(qiáng)治療的效果，而沙庫巴曲纈沙坦是一種新型的抗心衰藥物[3]，根據(jù)相關(guān)的研究報(bào)道顯示，沙庫巴曲纈沙坦在治療心衰疾病上具有一定的合理性以及安全性，且治療效果較為理想。基于此，本文主要研究沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合呋塞米治療老年慢性心力衰竭的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年8月至2020年8月在我院接受治療的80例老年慢性心力衰竭病患作為此次研究的研究對象，使用隨機(jī)分配的方法分為甲組以及乙組，每組40例患者。甲組中男26例，女14例，年齡60～78歲，平均（65.52±3.21）歲，病程2.3～9.8年，平均（4.73±2.01）年；乙組中男25例，女15例，年齡62～79歲，平均（66.21±3.12）歲，病程2.4～10.8年，平均（4.43±1.21）年，兩組病患資料無明顯差異（P＞0.05），可比。剔除標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究所使用藥物過敏；腎功能以及肝功能等較為關(guān)鍵的臟器功能異常；患有較為嚴(yán)重的惡性腫瘤、代謝性疾病以及心腦血管疾??；患有心梗、心臟瓣膜、惡性心律失常、急性心衰以及先天性心臟??；交流存在障礙以及患有精神疾病。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過嚴(yán)格診斷后，相關(guān)病癥與《慢性心力衰竭診斷治療指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符。并且經(jīng)過相關(guān)影像學(xué)檢查之后，心臟功能或是心臟結(jié)構(gòu)存在異常，被確診為慢性心衰；近段時(shí)間沒有使用過其他的β受體阻滯劑藥物以及汀類藥物；患有基礎(chǔ)的心血管疾病，并且伴隨著相關(guān)的臨床癥狀，如：呼吸急促、心動(dòng)速度過快以及肺部啰音等；年齡69～80歲。本次研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，病患本人及其家屬均對本次研究知情，且簽署知情同意書。

1.2 方法。首先，使用擴(kuò)張血管等相關(guān)的常規(guī)治療心衰措施為2組病患進(jìn)行治療，在這個(gè)基礎(chǔ)上使用呋塞米（生產(chǎn)：上海朝暉藥業(yè)有限公司；規(guī)格：20 mg；批號：H31021074）對甲組病患進(jìn)行治療。使用劑量為每次20～40 mg，一天一次，在有必要的時(shí)候，6～8 h之后追加劑量20～40 mg，應(yīng)當(dāng)注意，一天的用藥劑量應(yīng)當(dāng)控制在200 mg之內(nèi)，可以分為2～3次來服用，治療時(shí)間為8周。在甲組的基礎(chǔ)上使用沙庫巴曲纈沙坦（生產(chǎn)：瑞士諾華制藥有限公司；規(guī)格：50 mg；批號：H20170344）對乙組病患進(jìn)行治療，使用劑量為每次50 mg，一天2次，后期可以每14天將劑量增加1倍，直至每次200 mg，一天2次，治療時(shí)間同樣為8周。

1.3 觀察指標(biāo)以及治療效果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床治療效果。效果顯著標(biāo)準(zhǔn)：病患的呼吸急促、心動(dòng)速度以及肺部啰音得到有效的改善，心功能提升等于或者大于2級；有效標(biāo)準(zhǔn)：病患的臨床癥狀改善，心功能提升等于或是大于1級；無效標(biāo)準(zhǔn)：病患臨床癥狀無改善或者是加劇，心功能提升低于1級。

（2）心功能指標(biāo)。采用多普勒彩色超聲（生產(chǎn)：西門子；型號：ACUSON X150）對病患的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）以及左室心肌重量指數(shù)（LVMI）進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)處理使用SPSS 22.0軟件，用n/%表示相關(guān)的計(jì)數(shù)資料。行χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；用±s表示計(jì)數(shù)資料，行t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病患臨床治療效果。乙組的治療總有效率比甲組更高（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比2組患者的臨床治療效果（n，%）

2.2 對比兩組病患治療前以及治療后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)。在治療之后，兩組病患的左心室射血分?jǐn)?shù)均呈現(xiàn)升高的趨勢，左室舒張末期內(nèi)徑以及左心室體積指數(shù)均呈現(xiàn)降低的趨勢，且乙組優(yōu)于甲組（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比2組病患治療前以及治療后的心功能各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

表2 對比2組病患治療前以及治療后的心功能各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

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3 討論

各種心血管疾病的最終發(fā)展結(jié)果為慢性的心力衰竭，此疾病的高發(fā)人群為老年人。近些年來，我國社會人口老齡化逐漸加劇，從而增加了慢性心力衰竭的發(fā)病概率，繼而對老年病患的身體健康以及生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，因此，現(xiàn)階段中，怎樣使老年慢性心力衰竭病患的臨床治療效果得到有效的改善是臨床醫(yī)學(xué)比較注重的一項(xiàng)研究課題。在對老年慢性心力衰竭病患進(jìn)行治療的過程中，主要的治療思路為強(qiáng)心以及利尿[4]，而呋塞米是一種具有較為良好的抗心衰袢利尿劑，其不僅具有擴(kuò)張血管的良好作用，并且可以促進(jìn)病患機(jī)體排泄水和鈉，使病患的水腫癥狀得到有效的改善，但是單獨(dú)使用難以有效提升病患的心功能，因此，在臨床治療中經(jīng)常和其他的抗心衰相關(guān)藥物聯(lián)合使用，以此來使治療效果得到有效的改善以及提升[5]。沙庫巴曲纈沙坦是一種新型的抗心衰藥物，其不僅對腦啡肽酶具有抑制作用，并且能夠?qū)ρ芫o張素受體發(fā)揮拮抗作用，并且已有相關(guān)的研究報(bào)道證明[6]，沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合呋塞米來對慢性心力衰竭病患進(jìn)行治療具有較為理想的治療效果。

本次研究將80例老年慢性心力衰竭病患作為研究對象，使用沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合呋塞米來對乙組病患進(jìn)行治療，證實(shí)此兩類藥物聯(lián)合能夠有效的提高病患的心功能，使病患的臨床治療效果更加理想。此次研究的結(jié)果顯示，乙組的治療效果比甲組更好，總有效率明顯比甲組更高（P＜0.05）；在治療之后，兩組病患的左心室射血分?jǐn)?shù)均呈現(xiàn)升高的趨勢，左室舒張末期內(nèi)徑以及左心室體積指數(shù)均呈現(xiàn)降低的趨勢，且乙組優(yōu)于甲組（P＜0.05），說明沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合呋塞米來對老年慢性心力衰竭病患進(jìn)行治療可以將病患的臨床癥狀在一定程度上改善，加快心功能的恢復(fù)速度。

綜上所述，沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合呋塞米可以使老年慢性心力衰竭病患的臨床治療效果得到一定的改善，值得推廣。