老年人髖部骨折臨床發(fā)病特點(diǎn)及防治策略

田斌，李娟，向銀萍，葉書艷

（1.湖北省建始縣中醫(yī)醫(yī)院 骨傷科，湖北 恩施 445300；2.湖北省建始縣人民醫(yī)院 針灸理療科，湖北 恩施 445300；3.湖北省建始縣人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，湖北 恩施 445300）

0 引言

目前，我國(guó)人口呈現(xiàn)老齡化趨勢(shì)，老年人口不斷增多，而老年人隨著年齡的增長(zhǎng)機(jī)體各項(xiàng)功能均處于衰退狀態(tài)，鈣吸收能力下降，骨質(zhì)出現(xiàn)疏松現(xiàn)象，骨折疾病發(fā)生率不斷增高。其中，髖部骨折屬于老年人最嚴(yán)重的骨折，主要發(fā)生原因?yàn)榈埂⑴?、車禍等，老年人出現(xiàn)該骨折疾病后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，壓瘡、血栓、感染以及關(guān)節(jié)僵硬等不良反應(yīng)發(fā)生率會(huì)隨之提高，嚴(yán)重降低老年人生活質(zhì)量。本次研要選取部分老年人髖部骨折患者，運(yùn)用回顧性分析來(lái)探究老年人髖部骨折的發(fā)病特點(diǎn)與防治策略，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年1月至2020年1月我院280例老年髖部骨折患者為本次研究對(duì)象。其中男127例，女153例，患者年齡50～90歲，平均（73.26±1.35）歲，按照患者疾病類型劃分包括78例股骨頸骨折、105例股骨出隆間骨折以及97例粗隆下骨折。此次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：患者被臨床診斷為髖部骨折；可以全程參與研究者。

1.2 方法。本次參與研究的所有患者均經(jīng)X線、CT影像診斷為髖部骨折，在對(duì)患者實(shí)施診療過(guò)程中需要對(duì)其受傷機(jī)制、骨折部位、年齡以及性別等進(jìn)行調(diào)查、記錄。老年人髖部骨折預(yù)防措施：①飲食干預(yù)，老年人隨著年齡的增長(zhǎng)鈣吸收能力會(huì)不斷下降，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，骨折發(fā)生率會(huì)隨之升高。因此，需要對(duì)老年人進(jìn)行飲食干預(yù)，為其制定科學(xué)合理的飲食方案，制定飲食方案前需要對(duì)患者機(jī)體情況進(jìn)行評(píng)估，詢問(wèn)是否具有合并類疾病，個(gè)人飲食愛(ài)好等[1]。飲食方案中食物需要營(yíng)養(yǎng)豐富，容易消化，適量加入肉類、蛋類以及奶豆類等含鈣食物，告知患者禁止吸煙、長(zhǎng)期飲用濃茶、酗酒，飲食盡量低鹽，早睡、早起養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。②運(yùn)動(dòng)干預(yù)，老年人骨關(guān)節(jié)靈活性會(huì)降低，肌肉會(huì)出現(xiàn)不同程度萎縮，比較容易出現(xiàn)跌倒、摔傷等事件。對(duì)于該種情況應(yīng)鼓勵(lì)老年人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，根據(jù)老年人實(shí)際機(jī)體情況、年齡等制定合理的鍛煉方案，具體訓(xùn)練內(nèi)容包括散步、慢跑、太極拳、氣功以及劍術(shù)等，通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉改善肌肉功能[2]。③疾病干預(yù)，需要護(hù)理人員向患者講述腦部供血不足、低血糖臨床癥狀與應(yīng)急處理措施等。此外，還需要向老年人講解“三步式”起床要點(diǎn)，主要是早上起床后不要立即下床，先在床上靜臥，隨后在床上坐3～5 min，隨后在下床，防止突然間下床血壓過(guò)低，出現(xiàn)跌倒、墜床。部分老年人具有合并類疾病，如高血壓、高血糖等，需要定期到醫(yī)院體檢[3]。④用藥干預(yù)，老年人骨質(zhì)疏松需要補(bǔ)鈣，護(hù)理人員需要根據(jù)老年人年齡、性別等推薦有效鈣劑，通過(guò)補(bǔ)充鈣劑促進(jìn)骨形成，并囑咐老年人按時(shí)補(bǔ)鈣[4]。⑤生活環(huán)境干預(yù)，老年人跌倒位置大多在室內(nèi)，由此可以說(shuō)明老年人居家安全的重要性，因此需要護(hù)理人員對(duì)老年人居家環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定合理的家庭環(huán)境改善措施[5]。室內(nèi)的床、桌子、椅子高度需要合理，盡量擺放在空曠區(qū)域，將室內(nèi)的障礙物全部移走，保持地面干凈、整潔、平坦。此外，樓梯、走廊以及衛(wèi)生間等區(qū)域需要安裝聲控?zé)?，并在衛(wèi)生間處放置防滑墊，防止滑倒、摔傷[6]。此外，老年人盡量穿合適自己腳型的鞋子，防止鞋碼過(guò)大、過(guò)小跌倒。⑥健康教育及其他，需要護(hù)理人員對(duì)老年人進(jìn)行健康教育，主要是講解骨折發(fā)生原因、骨折治療措施、骨折后果以及應(yīng)對(duì)措施等，通過(guò)健康教育使老年人在實(shí)際生活中避免跌倒、摔傷。部分老年人具有糖尿病，視力會(huì)出現(xiàn)不同程度下降，加上平衡能力下降，會(huì)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)癥狀，跌倒發(fā)生率相對(duì)較高，需要加強(qiáng)該部分老年人的健康教育[7]。

1.3 觀察指標(biāo)。本次研究觀察指標(biāo)為老年髖部骨折患者年齡性別分布特點(diǎn)、造成髖部骨折的原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)處理是研究過(guò)程中重要的環(huán)節(jié)，為提升研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，將本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)分為計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并納入計(jì)算機(jī)軟件SPSS 22.0中，以此完成相關(guān)內(nèi)容的分析。其中計(jì)量資料的表達(dá)和檢驗(yàn)分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表達(dá)、t檢驗(yàn)。觀察指標(biāo)中年齡性別分布特點(diǎn)、造成髖部骨折原因用（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 老年髖部骨折患者的年齡性別分布特點(diǎn)。老年人髖部骨折疾病高發(fā)年齡段為65～70歲，65歲以上發(fā)病率為22.14%，70歲以上發(fā)病率為20.35%，女性骨折患者高于男性，見(jiàn)表1。

表1 老年髖部骨折患者的年齡性別分布特點(diǎn)（n，%）

2.2 造成老年人髖部骨折的因素。有58.92%的老年髖部骨折由跌倒、扭傷造成，有20.35%的老年髖部骨折與車禍有關(guān)，15.35%髖部骨折發(fā)生原因?yàn)楦呖諌嬄?，?jiàn)表2。

表2 造成老年人髖部骨折的因素[n（%）]

3 討論

髖部為人機(jī)體重要骨關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)處具有豐富的韌帶、肌肉組織，相較于其他關(guān)節(jié)具有較高的穩(wěn)定度，只有在外界暴力沖擊時(shí)才會(huì)出現(xiàn)骨折、脫位等不良情況[8]。多數(shù)髖部骨折疾病會(huì)合并機(jī)體中其他臟器損傷，若是損傷膀胱易導(dǎo)致患者尿潴留、尿路感染，嚴(yán)重影響患者生活，甚至?xí)?duì)患者生命造成威脅。髖部骨折疾病的患者群體主要為老年人，主要與其年齡增長(zhǎng)成骨減少、破骨增加有關(guān)，并且老年人鈣吸收能力降低，骨強(qiáng)度也會(huì)隨之降低，在外界暴力輕微刺激下都會(huì)引發(fā)骨折[9]。本次研究對(duì)老年人髖部骨折疾病發(fā)生特點(diǎn)分析，結(jié)果顯示髖部骨折高峰年齡段為65～75歲左右，60歲以上患者出現(xiàn)髖部骨折呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，80歲以后出現(xiàn)髖部骨折的概率明顯下降，與老年人口絕對(duì)值減少有關(guān)。此外，老年髖部骨折患者女性明顯高于男性，主要是女性在50歲以后會(huì)絕經(jīng)，骨鈣丟失量明顯增多，而骨量合成速度明顯減少，進(jìn)而導(dǎo)致骨折發(fā)生。對(duì)髖部骨折發(fā)生原因分析顯示，跌倒、扭傷是造成患者髖部骨折發(fā)生的主要原因，主要是老年人在受到外界暴力后，股骨頸會(huì)受到影響發(fā)生骨折，而患者骨折嚴(yán)重程度與摔倒時(shí)所受到的刺激強(qiáng)度有關(guān)[10-11]。

根據(jù)上文所述可知，受我國(guó)人口老齡化影響，老年人髖部骨折率會(huì)持續(xù)升高。為了降低老年人髖部骨折發(fā)生率，需要對(duì)髖部骨折發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果為老年人制定科學(xué)合理的髖部骨折預(yù)防對(duì)策，并且需要進(jìn)一步加強(qiáng)疾病健康教育、醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，從而提升老年人疾病防范意識(shí)，從而降低疾病發(fā)生率，促進(jìn)老年人生活質(zhì)量提升。