益氣滋陰類中藥配伍治療老年2型糖尿病的療效

表文光

摘要：目的：觀察老年2型糖尿病患者采用益氣滋陰類中藥配伍治療效果。方法：隨機(jī)收集我院2019年1月至2021年8月期間收治的老年2型糖尿病患者共40例，以此為研究對象根據(jù)治療方法分為觀察組和對照組，對比分析兩組患者治療效果。結(jié)果：兩組患者接受治療后，糖尿病相關(guān)指標(biāo)、血脂變化明顯低于治療前，但觀察組指標(biāo)下降幅度明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：老年2型糖尿病患者通過接受益氣養(yǎng)陰類中藥配伍治療方法可有效改善血糖、血脂水平，效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：益氣滋陰類中藥;老年2型糖尿病;療效

近些年，隨著人民群眾生活質(zhì)量提升，生活環(huán)境變化，糖尿病發(fā)病率不斷提高，已經(jīng)成為當(dāng)前人們身心健康主要威脅疾病之一。當(dāng)前，我國糖尿病患者發(fā)病率大約在45%左右，且每年患病人數(shù)呈現(xiàn)持續(xù)上升狀態(tài)[1]。糖尿病成為當(dāng)今社會關(guān)注的主要疾病之一。臨床上，為緩解糖尿病危機(jī)，專家學(xué)者針對糖尿病展開深入研究，通過及時(shí)有效治療減輕糖尿病患者痛苦。

實(shí)驗(yàn)表明，糖尿病治療措施主要在于保護(hù)修復(fù)胰島β細(xì)胞。因此，在糖尿病治療上，一方面，通過運(yùn)動、飲食藥物等方式減少胰島β細(xì)胞分泌，保證細(xì)胞休息充分，進(jìn)而將其功能充分發(fā)揮出來[2]。另一方面通過控制初期患者血糖和血脂起到治療作用。對于老年2型糖尿病患者而言，胰島β細(xì)胞保護(hù)修復(fù)是治療方式之一。

現(xiàn)階段，我國在糖尿病治療上一般采用飲食控制+科學(xué)運(yùn)動+藥物控制這一綜合療法，有效控制患者血糖、血脂和體重，進(jìn)而減少糖尿病患者并發(fā)。但是，當(dāng)前糖尿病患者所用西藥藥物治療方式效果有限，副作用較大，本文在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用益氣滋陰類中藥配伍治療方式治療老年2型糖尿病患者，探究治療效果。具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)收集我院2019年1月至2021年8月期間收治的老年2型糖尿病患者共40例，以此為研究對象根據(jù)治療方法分為觀察組和對照組，各20例。全部患者均表現(xiàn)為倦怠乏力、氣短懶言、面色萎黃、腰膝酸軟、手腳麻木、手心發(fā)熱、皮膚刺痛、苔薄白等癥狀。兩組患者中，女性患者19例，男性患者21例，年齡區(qū)間61～78歲，平均年齡（69.41±4.39）歲，病程區(qū)間2～9年，平均病程（5.24±1.28）歲。兩組患者對比一般資料后無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法[3-4]

觀察組予以常規(guī)西藥二甲雙胍片（生產(chǎn)企業(yè)：深圳市中聯(lián)制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H44024853;規(guī)格：0.25g*24片）治療，飯后口服，每天3次，每次0.25mg。在此基礎(chǔ)上，配合益氣滋陰類中藥配伍方式，治療使用參芪地黃湯（30g黃芪、20g山藥、10g山茱萸、20g茯苓、15g牡丹皮、15g熟地黃、15g黨參、12g澤瀉）;在此方基礎(chǔ)上，若患者伴有心悸、失眠癥狀需添加遠(yuǎn)志和鉤藤各30g;若患者伴有多汗等癥狀，則需要添加龍骨和牡蠣各30g;若患者伴有肢體麻木等癥狀，需添加牛膝、威靈仙、木瓜、僵蠶和杜仲等藥物。取水煎服200ml，每天一劑，分早晚兩次分別服用100ml。

對照組予以常規(guī)西藥二甲雙胍片治療，治療藥物、方法同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

糖尿病相關(guān)指標(biāo)水平：觀察兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白三個指標(biāo)水平。

血脂水平：觀察兩組患者治療前后總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)均采用SPSS23.0軟件負(fù)責(zé)完成，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05，差異顯著。

2結(jié)果

2.1 比較兩組患者糖尿病相關(guān)指標(biāo)水平

兩組患者治療前，空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白數(shù)值無明顯差異，P>0.05。治療后，兩組患者以上指標(biāo)數(shù)值均有明顯降低，且觀察組患者相關(guān)數(shù)值下降幅度明顯高于對照組，效果優(yōu)于對照組，P<0.05，差異顯著。

2.2 比較兩組患者血脂水平

兩組患者治療前，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇數(shù)值無明顯差異，P>0.05。治療后，兩組患者以上指標(biāo)數(shù)值均有明顯降低，且觀察組患者相關(guān)數(shù)值下降幅度明顯高于對照組，效果優(yōu)于對照組，P<0.05，差異顯著。

3討論

糖尿病患者中，超過90%為2型糖尿病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該疾病主要是由于胰島素分泌不足和胰高血糖素上升導(dǎo)致代謝紊亂，患者多表現(xiàn)為多尿多食多飲、消瘦或肥胖，并伴有心腦血管、腎臟等組織器官病變。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病發(fā)病機(jī)制在于脾腎虧虛，脾作為后天根本，對人體氣血化生具有重要作用。脾氣可分脾陰、脾陽兩種，脾陰可灌溉臟腑，營養(yǎng)肌肉，與脾陽相互依存，如果二者達(dá)到平衡狀態(tài)則脾氣具有運(yùn)化、統(tǒng)血等多種功能。當(dāng)前，由于脾陰虛導(dǎo)致臟腑無法得到濡養(yǎng)，而脾陽旺盛出現(xiàn)中消現(xiàn)象;如果脾陰不復(fù)，無法濡養(yǎng)肺部等臟器，會出現(xiàn)上消現(xiàn)象，而無法濡養(yǎng)腎臟則會出現(xiàn)下消現(xiàn)象。腎作為先天之本，主要用于藏精，腎氣虧損，機(jī)體失去濡養(yǎng)，腎虛者小便量多，此為下消。同時(shí)，由于脾統(tǒng)血，其維系者人體氣血運(yùn)行，因此脾氣虧損導(dǎo)致血瘀之候[6]。

2型糖尿病在中醫(yī)領(lǐng)域歸納在消渴病范疇內(nèi)，多見于老年人。老年人口渴中樞神經(jīng)不靈敏，但是多飲多食和多尿等癥狀并不顯著，按照傳統(tǒng)中醫(yī)辨證消渴癥難以著手。因此，在中醫(yī)辨證時(shí)，需要根據(jù)老年人生理特征進(jìn)行辯證分析。一般辯證可發(fā)現(xiàn)老年人多虛，2型糖尿病患者兩虛癥候，這是由于糖尿病患者發(fā)病機(jī)制是陰虛。根據(jù)上述分析，老年2型糖尿病患者主要為脾腎陰虛，老年患者病程長，多常年服用苦寒藥物，導(dǎo)致脾胃受損，出現(xiàn)氣陰兩虛癥狀[7]。臨床上，糖尿病患者多自行服用六味地黃丸。有些患者服用效果較好，但是該藥物主要針對腎陰虛型糖尿病患者，若是盲目服用，患者會出現(xiàn)滋膩現(xiàn)象，導(dǎo)致胃腸功能受損，效果不佳。筆者經(jīng)過多年臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，老年糖尿病患者既有明顯的脾腎陰虛表現(xiàn)，還存在氣虛癥狀，且并未有明顯多飲多食多尿表現(xiàn)，但是血糖和尿糖水平居高不下，患者多伴有倦怠乏力、腰膝酸軟、四肢麻木等癥狀，經(jīng)過中醫(yī)辨證為氣陰兩虛，治療主要采用氣陰兩補(bǔ)方式，因此采用益氣滋陰類中藥配伍治療法。

本人認(rèn)為，陰虛為本，具體表現(xiàn)在脾腎，燥熱為標(biāo)具體表現(xiàn)為虛實(shí)相交。起初，多為燥熱，病程長則陰虛和燥熱相互呈現(xiàn)，治療以自補(bǔ)脾腎氣陰為主，輔之以清熱瀉火。糖尿病關(guān)鍵為肺脾腎虧虛，臨床上一般表現(xiàn)為肺熱津枯、腎虛血瘀、燥熱陰虛等，治療適宜采用滋補(bǔ)脾腎方法，只要保證脾腎氣陰恢復(fù)才能夠重建脾腎功能，得到痊愈。糖尿病病情盡管比較復(fù)雜，三多并存，但是治療只要圍繞脾腎虧虛，采用滋補(bǔ)脾腎、益氣養(yǎng)陰即可。本研究在此基礎(chǔ)上，采用參芪地黃湯進(jìn)行治療，上消者添加知母、百合，下消者添加金匱腎氣丸血瘀者則添加赤芍和丹參等。該藥方中，黨參、黃芪等藥物具有健脾益氣功能，山萸肉、丹皮等藥物具有滋陰補(bǔ)腎和清熱生津作用。上消者若出現(xiàn)肺熱津枯表現(xiàn)，則可以添加知母、川貝等藥物，下消者使用金匱腎氣丸可以起到固腎作用，血瘀者通過添加赤芍、丹參起到?jīng)鲅钛饔?，重建脾的統(tǒng)血功能。益氣養(yǎng)陰中藥方可以幫助肌肉等組織攝取葡萄糖，修復(fù)胰島β細(xì)胞，具有降糖作用。本研究得到，老年2型糖尿病患者接受益氣滋陰類中藥配伍治療后，糖尿病相關(guān)指標(biāo)、血脂變化明顯低于治療前，但觀察組指標(biāo)下降幅度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可見，對于老年2型糖尿病患者而言，為起到氣陰兩補(bǔ)、糾正糖代謝目的，通過采用二甲雙胍聯(lián)合參芪地黃湯治療，既能夠起到健脾益氣作用，也能夠抵消二甲雙胍刺激，提高治療效果。

綜上所述，老年2型糖尿病患者通過接受益氣養(yǎng)陰類中藥配伍治療方法可有效改善血糖、血脂水平，效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[7]孫曄，張嘉瑩，李靖，等.益氣養(yǎng)陰，活血化瘀法治療老年2型糖尿病腎?。á?，Ⅳ期）36例療效觀察[J].北京中醫(yī)藥，2019，38（6）：4.