手法復(fù)位治療耳石癥眩暈的臨床有效性研究

王麗仙

摘要：目的：分析在耳石癥眩暈患者的臨床治療中應(yīng)用手法復(fù)位的有效性。方法：選入樣本80例，均為耳石癥患者，選入樣本時間為2019年1月至2020年12月，將樣本經(jīng)雙盲法均分為實驗組與參照組，各40例，一般資料對比后分別予以手法復(fù)位治療、常規(guī)治療，總結(jié)患者的治療效果、治療前后生活質(zhì)量評分（軀體功能、軀體角色、心理衛(wèi)生、情緒角色）、治療前后的眩暈障礙評分、疼痛評分。結(jié)果：治療前，患者的生活質(zhì)量評分、疼痛評分、眩暈障礙評分相比較均無明顯差異，互相之間比較無意義（P>0.05）;治療后，實驗組在治療效果與生活質(zhì)量評分方面相比于參照組更高，且指標(biāo)之間統(tǒng)計學(xué)分析有意義（P<0.05）;總結(jié)分析患者的疼痛評分、眩暈障礙評分，實驗組相較于參照組更低，互相之間對比分析有意義（P<0.05）。結(jié)論：在耳石癥眩暈患者的臨床治療中實施手法復(fù)位治療的有效性顯著，可改善患者的眩暈、疼痛等癥狀，改善患者生活質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：手法復(fù)位;耳石癥眩暈;治療效果;生活質(zhì)量

耳石癥眩暈又被稱之為陣發(fā)性位置性良性眩暈，是臨床比較常見的疾病。有相關(guān)研究表明：在眩暈人數(shù)當(dāng)中，屬于耳石癥眩暈的患者占比為20%～40%，該疾病在發(fā)生之前并沒有明顯的征兆，但是發(fā)病部位特定在頭位下，患者會突然出現(xiàn)眩暈癥狀，具有發(fā)病時間短、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)[1-2]。耳石癥眩暈的臨床表現(xiàn)主要為眼震、眩暈等，如果患者沒有得到及時有效的治療將會影響到患者的日常生活與工作，降低患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，對于該疾病的治療措施主要為藥物治療、體位訓(xùn)練以及手法復(fù)位等，其中藥物治療是最常用的治療方法[3]。本文主要分析在耳石癥眩暈患者的治療中施加手法復(fù)位對患者的有效性，報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

截取2019年1月至2020年12月來我院接受治療的耳石癥眩暈患者作為研究對象，抽取80例，樣本需接受對比分析，首先經(jīng)雙盲法分組，不同組別需應(yīng)用不同治療方法，分別為施加手法復(fù)位治療、常規(guī)藥物治療，實驗組一般資料如下：患者共40例，其中男性22例，女性18例;患者的年齡區(qū)間為43歲到82歲之間，平均年齡（61.46±3.04）歲;患者的病程區(qū)間為3h到6個月，平均病程（2.87±0.85）月。參照組一般資料如下：患者共40例，其中男性24例，女性16例;患者的年齡區(qū)間為42歲到80歲，平均年齡（61.02±3.42）歲;患者的病程區(qū)間為4小時到6個月，平均病程（2.78±0.77）月。經(jīng)患者的一般資料對比分析結(jié)果為P>0.05，說明可進(jìn)行對比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均因頭部變化引起短暫性眩暈，眩暈時間在1min以內(nèi)，經(jīng)Dix-Hallpike試驗檢查后顯示為陽性;患者的溝通功能、表達(dá)能力與理解能力均正常;臨床資料比較完整;未合并其他嚴(yán)重疾病，如嚴(yán)重感染等。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有精神病史、精神障礙、惡性腫瘤等疾病;合并重要器官嚴(yán)重疾病或功能障礙者;合并有高血壓、頸椎病等疾病;出現(xiàn)意識不清等癥狀。所有患者均需要與我院簽署知情同意書表明同意參與本次研究;研究已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

參照組患者應(yīng)用常規(guī)藥物治療，具體內(nèi)容為：予以患者甲磺酸倍他司汀片[生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20040130;規(guī)格：6mg*100片]進(jìn)行治療，為口服用藥，每次用藥劑量為12mg，每天3次。

實驗組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上需要聯(lián)合應(yīng)用手法復(fù)位治療，具體內(nèi)容如下：（1）水平半規(guī)管管結(jié)石癥。采用Barbecue手法復(fù)位進(jìn)行治療，患者采取平臥位，將頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)，翻轉(zhuǎn)一個直角度數(shù)，身體翻轉(zhuǎn)到健側(cè)，面部朝下;再從健側(cè)翻轉(zhuǎn)為患側(cè)，保持為患側(cè)側(cè)臥位，最后回到坐立位，每一個動作在眼震癥狀消失之后，都需要維持1min之后需方能繼續(xù)開展下一個動作。（2）后半規(guī)管管結(jié)石癥。采用Epley手法復(fù)位治療，患者需要接受Dix-Hallpike試驗，在坐位基礎(chǔ)上接受復(fù)位，將患者的頭部往患側(cè)偏轉(zhuǎn)45°，快速變更為平臥位，在患者的肩膀下可墊一軟枕，將患者的頭部保持懸空狀態(tài)，患耳朝下，而后緩慢將頭部轉(zhuǎn)正，再緩慢轉(zhuǎn)向健側(cè)45°?；颊叩闹委熎陂g應(yīng)該要保持頭部不動，身體則從仰臥位健側(cè)慢慢轉(zhuǎn)化為臥位，患者的眩暈癥狀消失之后可變更體位為坐位，頭部保持前傾30°。在手法復(fù)位治療過程中，每個體位應(yīng)該要保持1min，在眩暈癥狀完全消失之后方可進(jìn)行下一個動作。（3）嵴帽結(jié)石癥。指導(dǎo)患者將頭部與背部挺直，朝向患側(cè)改變體位為側(cè)臥位，這一體位需要維持1min左右，眼震癥狀改善之后將頭部朝上旋轉(zhuǎn)45°，這一姿勢需要保持1min～2min左右，而后變更體位為坐立位。

1.3 研究指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果、治療前后生活質(zhì)量評分（軀體功能、軀體角色、心理衛(wèi)生、情緒角色）、治療前后的眩暈障礙評分、疼痛評分。（1）治療效果：患者的位置性眩暈與眼震等癥狀已經(jīng)消失或者有明顯改善，經(jīng)Dix-Hallpike試驗結(jié)果呈現(xiàn)為陰性為顯效;患者的位置性眩暈與炎癥等癥狀有所改善，經(jīng)Dix-Hallpike試驗結(jié)果呈現(xiàn)為陰性，相比于復(fù)位之前患者的復(fù)發(fā)率減少50%以上為有效;治療后患者的癥狀改善、Dix-Hallpike試驗、復(fù)發(fā)情況等均未能達(dá)到上述要求為無效，治療效果的計算公式為顯效率+有效率。Dix-Hallpike試驗：患者取端坐臥位，將頭偏向任意一側(cè)45°左右，迅速變換臥位姿勢，可改為仰臥側(cè)頭位，頭需向下垂30°左右，而后恢復(fù)坐位，并將頭部轉(zhuǎn)向為另外一側(cè)45°左右，上述步驟需要重復(fù);在患者試驗過程中，觀察患者的變位表現(xiàn)與特征，如果在這一過程中出現(xiàn)眩暈、眼震等癥狀則表明為陽性，反之則為陰性;變位后一側(cè)出現(xiàn)明顯眩暈則為患側(cè)病變，如果雙側(cè)均出現(xiàn)明顯眩暈則為雙側(cè)病變。（2）生活質(zhì)量評分：采用SF-36評分作為評判標(biāo)準(zhǔn)，各項共有100分，分值越高說明患者的生活質(zhì)量越好。（3）眩暈障礙評分、疼痛評分：眩暈障礙評分采用眩暈障礙量表（DHI）作為評判標(biāo)準(zhǔn)，總分為50分，分值越高則表明患者的眩暈癥狀越嚴(yán)重。疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS）作為評判標(biāo)準(zhǔn)，總分共有10分，分值越高則表明患者疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)可應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0分析，評分指標(biāo)采用（±s）表示，采用t檢驗;治療效果采用百分比（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較患者治療前后的生活質(zhì)量評分

治療前，患者之間的生活質(zhì)量評分相比較為P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后，相較于參照組患者的生活質(zhì)量評分，實驗組患者顯著較高，互相之間比較差異有意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后的VAS評分與DHI評分對比

治療前，患者的VAS評分與DHI評分的對比差異無意義（P>0.05）;治療后，實驗組患者的VAS評分與DHI評分比參照組明顯較低，指標(biāo)差異有意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較患者的治療效果

實驗組患者的治療效果相比于參照組明顯較高，指標(biāo)之間差異顯著（P<0.05），數(shù)據(jù)見表3。

3討論

耳石癥眩暈是臨床比較常見的疾病，發(fā)病率比較高，是指患者的頭部迅速運(yùn)動至特定頭部姿勢會出現(xiàn)眩暈、眼震等臨床癥狀，是一種短暫性發(fā)作疾病。經(jīng)過臨床相關(guān)研究表明：耳石主要附著于耳石膜上，一旦受到外界影響因素或各種致病因素的侵襲就會導(dǎo)致耳石脫離原來的位置，進(jìn)入到內(nèi)耳當(dāng)中，這一情況在臨床上也被稱之為內(nèi)淋巴液游動[4]。耳石會隨著頭部的變化促使半規(guī)管位置發(fā)生相應(yīng)的變化，同時耳石也會隨著液體的流動發(fā)生相應(yīng)的變化，最終會對半規(guī)管的毛細(xì)胞產(chǎn)生刺激作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列臨床癥狀，主要癥狀在于強(qiáng)烈眩暈，這一癥狀能夠持續(xù)數(shù)秒甚至數(shù)分鐘[5]。

綜上所述，在耳石癥眩暈患者的臨床治療中施加手法復(fù)位治療的有效性顯著，可改善患者的臨床癥狀，緩解患者疼痛與眩暈程度，對患者生活質(zhì)量有較大的提升作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李杰，曹岐新.穴位貼敷聯(lián)合手法復(fù)位治療耳石癥40例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2020，27（05）：799-800.

[3]馬秀玲.探討手法復(fù)位聯(lián)合藥物治療耳石癥（良性陣發(fā)性位置性眩暈）的方法和療效[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2020，6（07）：4-6.

[4]劉凌巖，李萬婷，閆宏麗，等.中藥治療耳石癥手法復(fù)位后殘留癥狀的臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2020，41（05）：62-64.

[5]李振軍.定眩清腦湯聯(lián)合手法復(fù)位對耳石癥患者臨床癥狀及復(fù)發(fā)率的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（10）：1442-1444.