探討消化內(nèi)鏡治療胃腸疾病臨床分析

吳志明

摘要：目的：探討消化內(nèi)鏡治療胃腸疾病治療效果，為臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)。方法：以80例胃腸疾病患者為對(duì)象，研究時(shí)間是2019年11也-2020年11月，平均分成兩組，參照組40例采用常規(guī)治療，研究組40例添加消化內(nèi)鏡治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果：研究組患者的治療有效率高于參照組，P<0.05。研究組患者治療后反酸、腹痛、腹脹等癥狀評(píng)分均優(yōu)于參照組，P<0.05。治療后研究組患者CRP水平、IL-1水平、IL-6水平平低于對(duì)照組，MTL水平明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療后3個(gè)月、半年、1年復(fù)發(fā)率均低于參照組，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：胃腸疾病患者采用消化內(nèi)鏡治療，可有效改善癥狀、控制炎癥反應(yīng)，提高治療有效率，同時(shí)還可預(yù)防復(fù)發(fā)，具有顯著治療效果。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)鏡;胃腸疾病;治療效果;復(fù)發(fā)率;

胃腸疾病在臨床較為常見(jiàn)，包括胃潰瘍、胃炎等，多采用藥物治療、胃腸鏡治療。然而，藥物治療療效緩慢，若患者為嚴(yán)重消化道病變，治療效果差，往往需采用胃腸道治療，快速且有效治療疾病[1]。在胃腸疾病中，胃腸鏡作用顯著，特別是創(chuàng)傷小疾病，檢查效果顯著。有學(xué)者提出，胃鏡檢查在胃部疾病診斷與治療中廣泛使用，但傳統(tǒng)插管胃腸鏡極易引起嘔吐、疼痛等不良反應(yīng)[2]。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷提升，無(wú)痛內(nèi)鏡技術(shù)逐漸應(yīng)用成熟，具有刺激小、操作簡(jiǎn)單、無(wú)痛等優(yōu)點(diǎn)，是常規(guī)內(nèi)鏡診斷中使用短效麻醉劑，患者進(jìn)入睡眠與鎮(zhèn)靜狀態(tài)，毫無(wú)知覺(jué)狀態(tài)下實(shí)施內(nèi)鏡診斷[3]。研究表明，胃腸疾病患者可采用內(nèi)鏡治療，有效提高治療有效率。本文將以80例患者為對(duì)象，探究消化內(nèi)鏡治療胃腸疾病治療效果，為臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1 一般資料

以80例胃腸疾病患者為對(duì)象，研究時(shí)間是2019年11也～2020年11月，平均分成兩組，參照組40例采用常規(guī)治療，研究組40例添加消化內(nèi)鏡治療。參照組患者中，男性與女性患者數(shù)量為24例與16例;年齡平均值為（41.38±5.95）歲;病程是4～12天，病程平均值是（8.18±1.56）天;消化性潰瘍20例，胃黏膜糜爛11例，其他9例。研究組，男性與女性患者數(shù)量為22例與18例;年齡平均值為（41.56±5.87）歲;病程是4～13天，病程平均值是（8.45±1.72）天;消化性潰瘍20例，胃黏膜糜爛11例，其他9例。兩組患者一般資料對(duì)比分析，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均依照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，確診疾病;資料齊全;認(rèn)知正常;自愿參加本研究。排除條件：胃癌或有惡變可能的胃潰瘍;心肺等重要器官功能障礙;上消化道大出血;穿孔，幽門(mén)梗阻;藥物過(guò)敏;不配合研究者。

1.2 方法

給予參照組常規(guī)治療：實(shí)施禁食、胃腸道減壓等治療，對(duì)患者病情綜合評(píng)估，若患者實(shí)施手術(shù)治療，腹部疼緩解以后，合理飲食，補(bǔ)充能量。在治療過(guò)程中，監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括血壓、心率、血氧飽和度等，及時(shí)補(bǔ)充血容量，預(yù)防休克，對(duì)血容量變化及時(shí)監(jiān)測(cè)。使用質(zhì)子泵抑制劑治療，減少胃酸分泌，如雷貝拉唑、奧美拉唑等，遵醫(yī)囑用藥。實(shí)施抗感染治療，治療藥物有甲硝唑、氟喹諾酮類(lèi)等，遵醫(yī)囑用藥。

研究組患者添加消化內(nèi)鏡治療：術(shù)前一天在麻醉門(mén)診進(jìn)行評(píng)估，禁食4～8h（母乳4h，配方奶6h，固體食物8h），禁飲2h。入內(nèi)鏡室后取左側(cè)臥位，在家長(zhǎng)陪護(hù)下，接受心電血壓及脈氧飽和度監(jiān)測(cè)，并開(kāi)放外周靜脈通路。使用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量4L/min。靜脈注射芬太尼（批號(hào)：01D04061，人福醫(yī)藥）1μg/kg，靜脈注射瑞馬唑侖（批號(hào)：201031AK，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）0.2mg/kg。待患者M(jìn)OAA/S評(píng)分達(dá)3分時(shí)開(kāi)始進(jìn)行消化內(nèi)鏡操作，判斷病灶部位，明確細(xì)微病變，診斷疾病以后，結(jié)合實(shí)際情況確定保守治療、手術(shù)治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）在治療結(jié)束以后，評(píng)估治療效果，若癥狀消失，且潰瘍愈合，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常，則為治愈;若癥狀改善，且潰瘍愈合面積是50%～79%，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善，即為好轉(zhuǎn);不滿(mǎn)足以上情況，即為無(wú)效。（2）隨后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的納差、惡心嘔吐、腹脹消失時(shí)間，進(jìn)行迪比分析。（3）炎性因子：測(cè)量?jī)山M患者的C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素1（IL-1）、IL-6。（4）隨訪(fǎng)所有患者1年，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS20.0對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，%表示;計(jì)量資料使用T檢驗(yàn)，±s表示;差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果調(diào)查結(jié)果

研究組患者的治療有效率高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

2.2 兩組患者的癥狀緩解情況調(diào)查結(jié)果

研究組患者治療后反酸、腹痛、腹脹等癥狀評(píng)分均優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。

2.3 兩組患者炎性因子比較

研究組治療前CRP水平、IL-1水平、IL-6水平與參照組比較，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在。治療后研究組患者CRP水平、IL-1水平、IL-6水平低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)3。

2.4 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

研究組患者治療后3個(gè)月、半年、1年復(fù)發(fā)率均低于參照組，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表4所示。

3 討論

當(dāng)前，人們的飲食習(xí)慣、生活方式發(fā)生變化，消化系統(tǒng)疾病患者數(shù)量逐漸增多，其有效治療成為臨床研究的重點(diǎn)[4]。消化疾病患者多采用藥物治療，無(wú)須手術(shù)，可降低手術(shù)的創(chuàng)傷性。胃腸疾病患者在治療前，首先實(shí)施禁食、胃腸減壓，可促使胰腺分泌減少，緩解腹脹、腹痛等癥狀[5]。禁食可促使機(jī)體能量消耗降低，正常排便加快。胃腸疾病患者實(shí)施以上治療，可有效保護(hù)腸道黏膜，發(fā)揮正常屏障作用。近年來(lái)，內(nèi)科疾病患采用胃腸鏡治療取得顯著效果，受到患者及醫(yī)護(hù)人員的青睞，可快速緩解癥狀，降低死亡率。醫(yī)護(hù)人員使用胃腸鏡技術(shù)胃腸疾病患者時(shí)，清晰觀(guān)察病變位置，明確病因，掌握疾病的嚴(yán)重程度，并綜合分析臨床治療要求，有效提高治療方案針對(duì)性，繼而提高治療有效率。有學(xué)者提出，胃腸疾病患者使用胃腸鏡技術(shù)，明確病變病灶，對(duì)活動(dòng)性病變給予有效治療，與傳統(tǒng)藥物治療相比，優(yōu)勢(shì)顯著。

本次研究中，研究組患者使用消化內(nèi)鏡治療，參照組患者為常規(guī)治療，結(jié)果可見(jiàn)，研究組患者的治療有效率高于參照組，P<0.05。研究組患者治療后反酸、腹痛、腹脹等癥狀評(píng)分均優(yōu)于參照組，P<0.05。治療后研究組患者CRP水平、IL-1水平、IL-6水平平低于對(duì)照組，MTL水平明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。胃腸鏡可詳細(xì)觀(guān)察病灶情況，結(jié)合實(shí)際情況確定治療方案，有效提高治療有效率。另外，研究結(jié)果顯示，研究組患者治療后3個(gè)月、半年、1年復(fù)發(fā)率均低于參照組，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。胃腸鏡技術(shù)被視為消化科診斷與治療重要措施之一，具有不可替代作用，常見(jiàn)胃腸鏡包括結(jié)腸鏡、胃鏡等，其特點(diǎn)包括觀(guān)察直觀(guān)、術(shù)野清晰等，減少創(chuàng)傷性，預(yù)防復(fù)發(fā)，改善預(yù)后效果。

綜上，胃腸疾病患者采用消化內(nèi)鏡治療，可有效改善癥狀，控制炎癥反應(yīng)，提高治療有效率，同時(shí)還可預(yù)防復(fù)發(fā)，具有顯著治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]黃晴.胃腸鏡治療消化內(nèi)科疾病80例臨床療效研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（2）：36-37.[2]李金霞.胃腸鏡治療消化內(nèi)科疾病50例臨床療效研究[J].特別健康，2021（30）：22.

[3]鄒芳義.76例胃腸疾病患者應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療的效果分析[J].健康大視野，2019（19）：109，111.

[4]劉國(guó)錕，郭艷霞.消化內(nèi)鏡在胃腸道疾病診斷和隨訪(fǎng)中的作用[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2019，45（6）：422-423.

[5]李虹燁，史美妺.消化內(nèi)鏡治療胃腸疾病的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（4）：124-126.B1F79ABA-4E89-4EE2-AFE7-449E2A5C5D2F