突發(fā)公共衛(wèi)生事件下護生專業(yè)認同感調查分析及反思

辛 霞，朱亞杰，華小倩，溫繡藺，陳 婷

(1 西安交通大學第一附屬醫(yī)院護理部，陜西 西安 710061，1074116614@qq.com；2 延安大學醫(yī)學院，陜西 延安 716000)

職業(yè)認同感是指個體對其從事的職業(yè)持有贊同喜愛態(tài)度的程度。護生的專業(yè)認同感是護生對護理專業(yè)的看法,專業(yè)認同感的提高有助于護理技術水平的提高。護生是護理隊伍的后備軍，在完成學校理論學習之后將踏上工作戰(zhàn)線，以實際行動踐行為人類健康服務的宗旨，因此，護生的專業(yè)認同感對未來護理事業(yè)的發(fā)展意義非凡。新型冠狀病毒肺炎作為一種突發(fā)的傳染性極強的新發(fā)傳染病,給人們的生產(chǎn)、生活，甚至生命帶來了極大的影響。為有效遏制疫情擴散，我國采取了一系列針對性措施，其中教育部啟動教育系統(tǒng)公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應急預案 。疫情期間護生突然面臨無法進行臨床見習和實習操作、職業(yè)危險度突然增高等問題,可能導致他們的專業(yè)思想水平出現(xiàn)變化。為了深入了解新發(fā)傳染病期間護理在校學生的專業(yè)認同感以及應對突發(fā)性公共事件所需要的能力，為今后培養(yǎng)新時代需要的護理人才提供相關教學指導，本研究通過對護生的專業(yè)認同感及其影響因素進行調查，探討其可能影響原因并進行反思，現(xiàn)將調查結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法，選取陜西省內兩所高校護理專業(yè)在校生為研究對象，于2020年3—4月進行問卷調查。

1.2 方法

借助問卷星網(wǎng)絡調查平臺,對護理專業(yè)學生進行問卷調查。先對15人進行預調查，根據(jù)調查結果及專家意見對問卷進行修改之后發(fā)放。在發(fā)放問卷時，由專人負責統(tǒng)一說明調查目的、納入排除標準和填寫方法等。為避免反復提交問卷,設置每個微信賬號只能提交1次。本研究共收回260份問卷,根據(jù)作答時間和選項進行篩選,排除標準:作答時間少于60秒和超過600秒的問卷。最終回收259份問卷，有效問卷253份，問卷有效率為97.7%。

1.3 調查

根據(jù)調查目的，參考孫玉梅等[1]的文獻、專家咨詢以及結合護理專業(yè)學生實際情況設計并完善調查問卷。調查內容總共分為五個部分:①學生的基本情況8條包括年齡、性別、民族、年級、在讀學歷等；②新發(fā)傳染病相關信息調查(5條)；③三項關于新發(fā)傳染病事件對其專業(yè)態(tài)度、學習興趣以及未來工作期望的影響；④12項有關護理專業(yè)認同感的陳述(6項學生積極態(tài)度4項消極態(tài)度和3項父母態(tài)度)。其中專業(yè)認同感采用Likert 3級計分法 (認同1分, 說不清2分, 不認同3分)；⑤應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要的能力以及需要增加的教學內容(4條)。問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.75， KMO 值 為0.98。

采用Excel導出數(shù)據(jù)，雙人檢查、核對數(shù)據(jù)資料，形成最終數(shù)據(jù)庫。采用SPSS 22.0進行統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計方法包括：計數(shù)資料以頻數(shù)、百分比描述;計量資料以均數(shù)、標準差描述，學生專業(yè)認同感和父母態(tài)度的關系采用Pearson相關分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 基本情況

本次研究共調查253名護理專業(yè)在校生，學生來源于不同層次，?？?人，本科194人，研究生52人。年齡17～40歲，平均(22.04±3.21)歲，其中女性217人，男性36人。

2.2 新發(fā)傳染病期間，護生專業(yè)認同感現(xiàn)狀及相關影響

新發(fā)傳染病疫情期間，學生護理專業(yè)認同感中，210人(83.0%)認同護理工作是神圣的，239人(94.47%)認同“護理工作是有風險的”。大多數(shù)學生對護理專業(yè)本身是認可的，僅有17人(6.72%)表示新冠肺炎疫情期間使其看到了護理工作性質特殊，存在感染風險，為自己今后的人身安全感到擔心，產(chǎn)生了后悔選擇護理專業(yè)的想法，具體見表1。

表1 護理專業(yè)學生的專業(yè)認同感

續(xù)表

2.3 新發(fā)傳染病事件期間，護生的思想水平情況及相關影響

①獲取新發(fā)傳染病信息來源以及相關影響。調查顯示，獲取新發(fā)傳染病相關消息的來源中237人(93.68%)通過網(wǎng)絡(微博、微信、抖音等)知曉；158人(62.45%)通過廣播電視途徑知曉。新發(fā)傳染病期間，多數(shù)護生在“護理專業(yè)的認識與態(tài)度”“學習興趣”“與未來工作的希望”等方面都有不同程度的影響，具體見表2。

表2 “新發(fā)傳染病”期間護理學生專業(yè)態(tài)度、學習興趣的影響

②父母態(tài)度與學生專業(yè)認同感相關系分析。Pearson相關分析結果顯示：父母的態(tài)度與護生的態(tài)度有關。表3可見，新冠肺炎疫情期間，父母的鼓勵態(tài)度(B1、B3)與護生積極肯定的專業(yè)認同感呈顯著正相關關系，如B1和B3代表父母積極態(tài)度，與A1-A6(護生積極肯定的專業(yè)認同感)顯著相關；父母的擔心疑慮態(tài)度(B2)與護生消極的專業(yè)認同感呈正相關關系，如B2代表父母態(tài)度消極，與A7-A10(護生消極的專業(yè)認同感)顯著相關。

表3 父母態(tài)度與護生專業(yè)認同感的相關關系(r)

2.4 護生應對能力相關調查結果

①應對能力需求調查。新發(fā)新冠傳染病期間，200人(79.05%)考慮主動去一線工作，215人(84.98%)認為去一線工作需要緊急的應對措施，其次為理論措施和心理素質，分別占62.0%和54.0%。

②課程設置相關調查。經(jīng)過此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件，234人(92.49%)認為有必要在教學中開設關于傳染病學的相關課程；為應對類似公共衛(wèi)生事件發(fā)生，222人(87.74%)認為需要在教學中增加應對突發(fā)事件的知識，214人(84.58%)認為首先需要增加自我防護知識,其次為需要增加消毒隔離知識和感染預防知識，分別為84.0%和80.0%。

3 討論

3.1 護理專業(yè)學生專業(yè)認同感現(xiàn)狀及分析

本調查顯示，總體上護生對護理專業(yè)的認同感較高，但仍有少數(shù)護生存在消極、負面的情緒，甚至對今后是否從事護理工作產(chǎn)生疑慮。護理專業(yè)護生思想培養(yǎng)工作任重而道遠。以往的相關研究也顯示[2-3]，護生的專業(yè)思想普遍不穩(wěn)定。許多護生并不喜歡護理專業(yè)，更多的是調劑或父母的意愿，盲目性較大。隨著年齡的增長、心理的成熟,護生在能力、興趣、意愿和人生觀等方面的差異也更加突出, 如果采用統(tǒng)一的模式培養(yǎng)學生, 勢必會降低護生學習的主動性和積極性[4]。此外，近年來隨著護理行業(yè)的快速發(fā)展，涌現(xiàn)出一批高層次護理人才，他們從事著和護理相關的各種工作，如科研護士對護理過程中發(fā)生的一系列行為展開科學研究；護理學管理人員，對于資源調配、護理職業(yè)生涯的成長等領域進行安排。綜上所述，國內高校可以根據(jù)護生的興趣愛好和個人特質采取分向培養(yǎng)[5]，適時調整培養(yǎng)目標,避免通才教育，采取豐富多元的上課形式，提高護生的專業(yè)認同感和學習興趣。在應對類似公共衛(wèi)生事件時，也可通過制定基于標準預防和傳播途徑預防的措施和流程并督促落實[6]，以降低醫(yī)護人員的感染率，增加護生的職業(yè)安全感。

3.2 新發(fā)傳染病事件對護生思想水平及相關影響分析

調查結果表2顯示，總體來說，新發(fā)傳染病事件對護生未來工作期望以及學習興趣等方面產(chǎn)生了積極影響。新發(fā)傳染病事件發(fā)生后，新聞媒體對一線人員的正面報道，促進了護理專業(yè)學生的專業(yè)認同感。調查顯示，大部分護生是通過網(wǎng)絡形式了解新冠肺炎相關情況的，其中微博、微信、抖音等平臺觀看人數(shù)較多，但部分傳播內容不正確，易對護生造成不同程度的誤導。因此，各大醫(yī)學院校要充分發(fā)揮榜樣的引領作用，深化對護生職業(yè)認同感的理解，在各類課程中有效融入專業(yè)認同感教育。在互聯(lián)網(wǎng)時代，信息的傳遞是快速的和爆發(fā)式的，負面事件的信號效應會被放大很多倍。因此，及時地傳播科學健康信息對于穩(wěn)定護生情緒能起到重要的作用[7]，主流媒體應快速作出反應，及時普及科學防護知識，提升防控的科學性與有效性。

父母對護理的態(tài)度會在不同程度上影響護生對護理的態(tài)度。表3顯示，父母對護理的態(tài)度與護生的專業(yè)認同感度呈正相關關系，這與孫玉梅等[4]的調查結果相一致。父母對護理的態(tài)度會在不同程度上影響護生對護理的專業(yè)認同感。護理專業(yè)學生處于職業(yè)發(fā)展的探索階段, 更需要周圍人對其職業(yè)發(fā)展方面的支持[8]。新冠肺炎疫情發(fā)生后，一線醫(yī)護人員的感人事跡為大眾所知曉，為公眾提供了一個全面而深入了解醫(yī)護人員的機會；讓大多數(shù)人意識到護理工作的重要性及偉大使命，有利于護理行業(yè)社會地位的提高。講好抗疫故事，讓全社會廣泛了解護士工作的重要性和特殊性，護生的職業(yè)認同感無疑會大大增加。同時，采用自媒體、互聯(lián)網(wǎng)、電視廣播等多種形式大力弘揚醫(yī)護人員的先進事跡，肯定醫(yī)護人員的自身價值和社會價值[9]，通過多渠道正面引導和宣傳，提升大眾對醫(yī)護人員的職業(yè)認同，展示專業(yè)化護理工作對人民健康的影響與價值，以此提升護理專業(yè)的社會顯示度和吸引力，改變長期存在的社會對護士的傳統(tǒng)刻板印象，使護理工作逐漸得到社會的關注認可，進一步提高護生的專業(yè)認同感。

3.3 改革教學內容，提高突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應對能力

本調查顯示：92%的護生認為有必要在教學中開設關于傳染病的相關課程，其內容包括對突發(fā)性事件的認識及應對能力、自我防范知識和消毒隔離知識等，這與孫勤等[10]的研究結果相一致。疫情早期，因臨床醫(yī)護人員防護意識和應對公共衛(wèi)生危機能力明顯不足，一線工作人員的感染十分嚴重[11]。主要原因有：師生思想上的不重視以及課程設計得不合理等, 導致護生往往只注重專業(yè)知識的學習，對公共衛(wèi)生、感染預防及職業(yè)防護等相關知識認識不足[12]；全國各大醫(yī)學院校普遍缺乏關于傳染病的防護教育，更沒有戰(zhàn)時醫(yī)護人員演習，以至于一線工作者只能緊急學習防護技能，這極大地增加了感染的風險。

本研究結果提示，為了提高護生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，應對現(xiàn)有的教學內容進行改革，課改的內容依據(jù)社會實際需求進行增加或刪減。此外，高校及醫(yī)療機構要加大對護生的培訓，護士職業(yè)生涯的一生都離不開培訓，從職前教育、畢業(yè)后教育到各個科室的專門培訓，通過培訓和教育提升護生的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)。廖小利等[13]研究表明, 護理工作者必須打破界限, 以護理學科作為中心, 促使相關學科間相互促進，從不同學科角度去應對醫(yī)療衛(wèi)生問題, 讓護士隊伍的建設和能力水平的提高更加貼近社會，貼近臨床工作，切實提高實際應對能力，使醫(yī)護人員成為處置突發(fā)疫情，應對各類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的重要力量[14]。

3.4 對護理教育的啟示

注重培養(yǎng)護生的應急能力、解決問題能力是根本。本調查顯示，85%的護理專業(yè)學生認為去一線工作最需要的是緊急的應對能力。由于護理專業(yè)的課程實踐性和應用性很強，護理高校應將標準預防融入日常教學活動，采用臨床實踐課、情景模擬教學等方式，培養(yǎng)護生應對突發(fā)事件的知識和能力，使實施標準預防措施成為一種職業(yè)習慣和文化。Franklin等[15]通過Meta分析得出，通過校內模擬仿真技術操作訓練，可以提高護生應對突發(fā)事件的能力。護理教育者在設置課程時，應充分考慮課程設計、教學目標是否與臨床接軌、是否實用。專業(yè)課教師也要充分發(fā)掘專業(yè)課中的護理價值觀念，引發(fā)護生對自身責任的了解與思考，樹立運用護理技術為社會作貢獻的責任感和使命感[16]；同時，教會護生自主學習和解決問題的能力遠比傳授知識更重要，只有如此，護生具備解決問題的能力后，能更好地為患者提供護理服務。

4 小結

本調查顯示，護理專業(yè)學生的專業(yè)思想水平有待提高，對護理專業(yè)的看法易受周圍因素的影響，應對突發(fā)性公共事件的能力相對不足。國家和學校應采取積極有效的應對措施，加強護理專業(yè)的宣傳工作，增強護理專業(yè)學生應對突發(fā)性公共事件的能力，加強護生在校期間的思想教育，培養(yǎng)良好的專業(yè)認同感。同時，希望全社會能夠關注到護士這一職業(yè)，意識到護理的重要性及偉大使命，促使護理專業(yè)學生更加熱愛護理專業(yè)。