綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸科肺栓塞的護(hù)理效果分析

鄭彩芬，趙迎春（通訊作者）

（江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院 江蘇 連云港 222000）

肺栓塞指的是人體肺動(dòng)脈系統(tǒng)被各種栓子阻塞后，所引起的一組疾病或是臨床綜合征的總稱，包含肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞征、羊水栓塞等，其中最為常見的栓子是血栓[1]。該疾病具有發(fā)病率高、僅次于CAD、HBP，且臨床上在診斷的時(shí)候容易出現(xiàn)漏診、誤診的情況；一旦患者疾病發(fā)生后，輕微癥狀者臨床癥狀不顯著，若為巨大栓塞，不及時(shí)搶救可能會(huì)導(dǎo)致患者直接猝死[2]。由于肺栓塞患者比較特殊，在治療的同時(shí)需配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，以此來提高臨床治療效果，改善預(yù)后。因此，本文將2018年6月—2020年6月，在我院呼吸科診治的60例肺栓塞患者作為研究對(duì)象，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探析，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入的60例研究對(duì)象，均為2018年6月—2020年6月在我院呼吸科診治的肺栓塞患者，其中有30例在本研究中采用常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），男性共18例，女性共12例；最小41歲，最大81歲，平均（72.85±2.64）歲。另外30例在本研究中采用綜合護(hù)理（觀察組），男性共20例，女性共10例；最小42歲，最大79歲，平均（72.79±2.68）歲。兩組患者比較性別、平均年齡等各項(xiàng)基本資料，均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均對(duì)本研究知情，并簽訂同意書；（2）均符合肺栓塞相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（3）無精神疾病者；（4）無溝通障礙者；（5）無意識(shí)障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出本次研究者；（2）合并惡性腫瘤者；（3）伴有心肝腎等重要臟器嚴(yán)重障礙者；（4）依從性不高者；（5）臨床資料不完整者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：包含病情監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)用喲、常用心理干預(yù)、常規(guī)宣教、飲食干預(yù)等。

觀察組實(shí)施綜合護(hù)理：（1）心理護(hù)理：由于患者病情發(fā)展迅速、控制難度較大，從而使患者出現(xiàn)瀕死感，進(jìn)而引發(fā)焦慮、不安等一系列負(fù)性情緒，使得患者治療依從性下降，最終影響臨床治療效果與預(yù)后；因此，在治療的過程中，護(hù)理人員需全面了解患者的基本信息，并對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)指導(dǎo)患者情緒的控制與管理，減輕患者的心理壓力，使其能夠正確的面對(duì)疾病與治療。（2）生活指導(dǎo)：①加強(qiáng)病房巡視，定時(shí)協(xié)助患者翻身，2～3 h/次，可預(yù)防皮膚受壓、破損；②適當(dāng)?shù)貫榛颊甙茨?，有助于促進(jìn)血液循環(huán)；③給予患者清淡、易消化的食物為主，多食用高蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素等食物，保持飲食均衡，督促患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，確保疾病恢復(fù)期間的營(yíng)養(yǎng)；④患者多食用植物纖維高的食物，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；若是便秘，可服用通便藥物或外用軟便劑；禁止屏氣用力的動(dòng)作以及長(zhǎng)時(shí)間下蹲[4]。（3）健康宣教：對(duì)患者與家屬進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包含疾病發(fā)生原因、疾病臨床癥狀、病情進(jìn)展、治療方式、自我護(hù)理等，可以通過講座、視頻、發(fā)放宣傳資料等方式開展宣教，保證患者及家屬能夠完全掌握宣教內(nèi)容，使患者明白積極接受治療的重要性與必要性；同時(shí)，護(hù)理人員需做好每日健康日記，有助于患者與家屬了解患者的病情，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。（4）用藥指導(dǎo)：對(duì)于大面積栓塞者，需接受溶栓與血栓清除術(shù)治療；對(duì)于小栓塞者，則應(yīng)以防止疾病復(fù)發(fā)為主；向患者講解遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物的重要性，并告知患者所應(yīng)用藥物的作用、不良反應(yīng)等；加強(qiáng)患者溶栓治療期間的干預(yù)，定期檢測(cè)血常規(guī)，叮囑患者多休息，預(yù)防并發(fā)癥[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果評(píng)估：①經(jīng)干預(yù)后，患者的癥狀與體征顯著好轉(zhuǎn)，且影像學(xué)結(jié)果顯示栓塞、血流動(dòng)力學(xué)明顯改善，為顯效；②經(jīng)干預(yù)后，患者的癥狀與體征有所緩解，且影像學(xué)結(jié)果顯示栓塞、血流動(dòng)力學(xué)有所改善，為有效；③經(jīng)干預(yù)后，患者上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到，為無效。臨床護(hù)理總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（2）生活質(zhì)量評(píng)估：采用SF-36評(píng)估量表[6]，量表共包含生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康八個(gè)維度，共三十六個(gè)條目，每個(gè)維度分值為0～100分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)措施，觀察組護(hù)理總有效率93.33%明顯高于對(duì)照組73.33%，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組采用綜合護(hù)理后，其生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組采用的常規(guī)護(hù)理（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（ ± s）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（ ± s）

指標(biāo) 觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30） t P生理機(jī)能（分） 80.26±3.46 74.13±2.75 7.597 0.000生理職能（分） 53.41±1.73 41.86±1.24 29.721 0.000軀體疼痛（分） 79.65±2.85 60.59±1.63 31.797 0.000一般健康（分） 67.83±1.97 54.74±1.59 28.321 0.000精力（分） 66.72±1.64 59.62±1.32 18.472 0.000社會(huì)功能（分） 63.29±1.56 53.45±1.17 27.639 0.000情感職能（分） 78.54±2.58 68.83±2.01 16.261 0.000精神健康（分） 78.58±2.49 68.37±1.98 17.579 0.000

3.討論

肺栓塞在臨床上屬于肺動(dòng)脈床阻塞的一種疾病，多發(fā)于年齡為50歲以上的中老年群體，其中50～60歲的群體最為常見。誘發(fā)疾病的因素較多，例如心臟病、肥胖、糖尿病、手術(shù)與外傷等均可引起疾病發(fā)生，常見臨床癥狀有呼吸困難、胸痛、暈厥、咳嗽等，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)急性心力衰竭等并發(fā)癥[7-8]。目前，臨床上可采用介入治療、保守治療、外科治療等方式治療肺栓塞患者；但是，由于該類疾病患者的發(fā)病較急，且進(jìn)展快，所以在治療的同時(shí)還需要給予患者一系列有效的護(hù)理干預(yù)措施，以此來提高臨床治療療效，防止再栓塞發(fā)生。本次研究中觀察組實(shí)施綜合護(hù)理后，其護(hù)理效果、生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。綜合護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員給予專業(yè)護(hù)理知識(shí)以及熟練的護(hù)理技能，并同時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者實(shí)施的一種具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，通過加強(qiáng)心理護(hù)理，指導(dǎo)患者科學(xué)的管理、控制自身情緒，給予患者鼓勵(lì)、支持，以此來減輕患者的心理壓力，幫助患者樹立建立疾病的信心；加強(qiáng)生活護(hù)理，盡量為患者提供一個(gè)身體、心理都舒適的治療環(huán)境，有助于提高患者的軀體舒適度，使患者以最佳的身心狀態(tài)接受治療；此外，利用健康宣教，來提高患者與家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，不僅能提升患者的治療依從性，還能提高患者自我管理能力，最終到達(dá)改善患者軀體功能與生活質(zhì)量的目的。

綜上所述，對(duì)呼吸科肺栓塞患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，能獲得較為滿意的效果，有助于改善患者的病情，促進(jìn)患者康復(fù)，同時(shí)還能提升患者的生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。