臨產(chǎn)優(yōu)質(zhì)護理對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦血壓及妊娠結(jié)局的影響

謝連枝

（寧津縣人民醫(yī)院 山東 寧津 253400）

在發(fā)生于孕婦群體的特有疾病當中，屬妊娠期高血壓的發(fā)生率較高，會造成對孕婦在生理上、心理上以及社會功能方面的諸多不良影響，甚至于誘發(fā)缺氧、水腫和腦組織缺血等并發(fā)癥，亦或是造成不良妊娠結(jié)局，對孕婦自身及胎兒的生命安全帶來嚴重威脅[1]。針對于此，醫(yī)院在對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦進行治療時，除了要采取專項治療方法，還要從其他方面進一步輔助治療效果的提高，如從護理上著手，借此改善妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局[2]。我院自將優(yōu)質(zhì)護理方法應(yīng)用于臨床，得到了良好的效果驗證，現(xiàn)將內(nèi)容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2020年1月接收92例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦作為研究對象，納入標準：（1）妊娠超過20周之后，血壓水平≥140/90 mmHg；（2）尿蛋白結(jié)果呈陽性；（3）單胎妊娠；（4）無交流溝通障礙；排除條件：（1）先兆流產(chǎn)、胎盤前置、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩；（2）患有惡性腫瘤；（3）孕前已發(fā)生高血壓及糖尿病。按照護理方法不同隨機分兩組：常規(guī)組46例，年齡22～35（28.9±2.6）歲、孕周20～28（24.1±2.2）周，初產(chǎn)婦有33例、經(jīng)產(chǎn)婦有13例。優(yōu)質(zhì)組46例，年齡20～36（28.3±2.5）歲、孕周20～29（24.6±2.3）周，初產(chǎn)婦有31例、經(jīng)產(chǎn)婦有15例。兩組間基礎(chǔ)資料比較并無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)組采取產(chǎn)科一般護理措施：對孕婦病情及胎兒情況進行實時掌握，注意觀察期生命體征（血壓、心率、體溫等），將疾病護理有關(guān)注意事項告知給孕婦及其家屬，通過播放宣教短片和健康手冊，提高其自我保護意識，遵醫(yī)采取各種護理措施。

1.2.2優(yōu)質(zhì)組另外采取臨床優(yōu)質(zhì)護理措施：（1）優(yōu)質(zhì)心理護理 去主動、積極的了解患者以及其家屬的心理狀態(tài)，對于存在的不良情緒能敏銳地發(fā)現(xiàn)，并采用合適的方法例如聽輕音樂、觀看喜歡的電視節(jié)目等方式幫助患者放松其身心，保持身心的愉悅程度；對于妊娠高血壓的病因、病理變化、如何治療、是否會對嬰兒產(chǎn)生影響等，皆向患者及其家屬講述，撫慰其焦躁的心，對此有一定的了解。對于孕期激素水平不穩(wěn)定、孕婦情緒波動較大而致血壓升高的后果告知給孕婦知曉，在全面掌握孕婦生命體征的情況下，引導(dǎo)其心緒的平穩(wěn)；有些孕婦擔心治療藥物會影響到自身的健康及胎兒的發(fā)育，因此會有一定的焦慮、緊張情緒，甚至是抵觸，針對該類孕婦，應(yīng)通過告知用藥相關(guān)知識、強調(diào)用藥的安全性，來撫慰患者不安的情緒。（2）優(yōu)質(zhì)飲食與睡眠干預(yù) 由于妊娠高血壓綜合征的發(fā)生因素中有不良飲食習(xí)慣這一點，所以應(yīng)注意對孕婦飲食的干預(yù)，除了必要的限制鈉、鹽攝入量，同時還應(yīng)強調(diào)注意補充易缺失的各種營養(yǎng)元素，如鈣、鐵、鋅等，建議孕婦要多攝入優(yōu)質(zhì)的蛋白和維生素，在控制飲食量的同時、保證營養(yǎng)的充足攝取。體重增長以每周0.5 kg為宜，若每周增重超過2 kg便要引起足夠的重視了。建議并鼓勵孕婦采取左側(cè)臥位睡眠，以此來促進胎盤供血、降低舒張壓，告知睡眠質(zhì)量對其自身身心健康的重要意義、對胎兒良好發(fā)育、病情穩(wěn)定的重要性，可以在睡前通過聽輕音樂、睡眠故事等方法促進睡眠。（3）優(yōu)質(zhì)運動指導(dǎo) 對孕婦具體的身體情況進行評估，詢問其素日喜歡的運動方式，綜合為其擬定合理的運動計劃，叮囑孕婦盡量完成每日運動量，做運動時身旁應(yīng)有親屬陪護，運動狀態(tài)下以不敢疲憊為宜，最好選擇有氧運動。

1.3 臨床指標

1.3.1血壓 記錄兩組孕婦在護理前、護理后30 d的血壓變化情況。

1.3.2妊娠結(jié)局 （1）足月生產(chǎn)情況：視妊娠38～42周自然生產(chǎn)或剖宮產(chǎn)為足月生產(chǎn)。（2）妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況：產(chǎn)后出血、胎盤早剝、新生兒窒息、子癇等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 比較組間孕婦血壓控制情況

未護理干預(yù)前兩組孕婦血壓水平差異比較不顯著（P＞0.05），經(jīng)過護理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)組血壓水平較常規(guī)組明顯降低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦血壓控制情況比較（ ± s, mmHg）

表1 兩組孕婦血壓控制情況比較（ ± s, mmHg）

分組 護理前 護理后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓優(yōu)質(zhì)組159.68±14.13160.57±15.23 122.14±8.43 82.51±6.38常規(guī)組159.52±13.46160.43±14.41 132.11±9.57 91.74±7.09 t 0.056 0.045 5.302 6.563 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 隨訪兩組孕婦足月生產(chǎn)情況

優(yōu)質(zhì)組孕婦足月生產(chǎn)率95.65%更高于常規(guī)組孕婦足月生產(chǎn)率82.61%（P＜0.05），見表2。

2.3 對比兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率的差異

兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率比較，優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率8.70%低于常規(guī)組的23.91%（P＜0.05），見表3。

3.討論

妊娠期高血壓綜合征會使孕婦長時間處于高血壓的狀態(tài)，易發(fā)生血管痙攣，同時隨著血液流速的變慢，還會嚴重影響到對臟器的供血，引發(fā)一系列的臟器缺血、缺氧等問題，尤其是易于合并發(fā)生心、腦、肝、腎等臟器功能障礙[3]。妊娠期高血壓綜合征患病者常會出現(xiàn)惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，主要是受到腦部缺血的原因影響，甚至于發(fā)展嚴重后會繼發(fā)血管栓塞、器官功能衰竭等嚴重并發(fā)癥，給母體健康、胎兒健康都造成一定威脅[4]。

因此，對于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦，一定要通過積極有效的措施來控制其血壓水平。除了實施積極治療外，總結(jié)實踐經(jīng)驗來看，針對妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦實施有效的護理干預(yù)模式，有利于控制其血壓水平。

本次研究中，對妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦采取的是優(yōu)質(zhì)護理措施，優(yōu)質(zhì)護理措施是一種提倡以患者作為服務(wù)核心、強化基礎(chǔ)臨床護理工作、深化護理內(nèi)容、提高護理質(zhì)量的一種服務(wù)模式，它在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，強調(diào)加強對患者在心理、飲食、宣教等多方面的優(yōu)質(zhì)護理與深化指導(dǎo)，摒棄一般護理中統(tǒng)一的健康教育，提出針對患者具體情況采取個體化宣教，提高產(chǎn)婦對于疾病和治療的認識，緩解對疾病的恐懼、擔憂等不良心理，結(jié)合產(chǎn)婦心理特點，實施疏導(dǎo)干預(yù)，幫助其緩解各種負面情緒，再結(jié)合產(chǎn)婦個人喜好與接受度，合理予以膳食建議、運動指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦更好的控制體重、降低血壓，在全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)過程中，以耐心的傾聽、鼓勵宣泄等服務(wù)措施，拉近與產(chǎn)婦之間的距離，提高其護理依從性，從而獲得更好的護理質(zhì)量[5-6]。

本文結(jié)果顯示，產(chǎn)婦在實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后，不僅血壓水平更進一步得到了控制，而且足月生產(chǎn)率也得以提高，關(guān)于妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率得到有效降低。從而可見：臨床優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方法在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦中的應(yīng)用，有利于控制其血壓水平、改善妊娠結(jié)局，對保障母嬰安全有積極意義。