ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急性呼吸窘迫綜合征患者護(hù)理中的效果分析

季夢(mèng)婷

（昆山市第二人民醫(yī)院 江蘇 昆山 215300）

急性呼吸窘迫綜合征在臨床治療中屬于多發(fā)疾病，根據(jù)筆者收集與統(tǒng)計(jì)資料證實(shí)急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生率呈逐年增高趨勢(shì)[1]。急性呼吸窘迫綜合征在治療期間，稍有護(hù)理不當(dāng)，病人很可能發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，給病人生命安全、身體健康造成直接的影響與威脅。通常情況下，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指病人在接受機(jī)械通氣的48 h后發(fā)生肺部感染情況，此情況是機(jī)械通氣常見(jiàn)并發(fā)癥，為了降低此并發(fā)癥發(fā)生率，則對(duì)急性呼吸窘迫綜合征病人實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)[2-3]，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—9月就診于我院ICU的患者進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)118例因急性呼吸窘迫綜合征就診于本院ICU的病人進(jìn)行調(diào)查，將病人分為2組，每組均分得59例。對(duì)比組：參與調(diào)查病人中，男性與女性分別為30例與29例，年齡33～68歲，中位年齡為50.61歲。研究組：參與調(diào)查病人中，男性與女性分別為29例與30例，年齡34～69歲，中位年齡為50.72歲。兩組病人一般資料經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)并無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性呼吸窘迫綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無(wú)腫瘤類、白血病等嚴(yán)重疾?。唬?）無(wú)精神疾病者。研究前患者與家屬均知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在認(rèn)知與溝通異常者；（2）精神疾病者；（3）伴有嚴(yán)重疾病者；（4）心肝腎等臟器受損者。

1.2 方法

對(duì)比組采用常規(guī)護(hù)理方式，即為ICU常規(guī)護(hù)理，以對(duì)癥護(hù)理為主。

研究組則采用ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下：（1）護(hù)理人員技能、職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)：在對(duì)病人實(shí)施ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前，對(duì)參與護(hù)理工作的護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理技能、職業(yè)素養(yǎng)能力培訓(xùn)，進(jìn)而達(dá)到提升護(hù)理人員專業(yè)技能能力，使每一位護(hù)理人員都能夠結(jié)合病人實(shí)際情況、護(hù)理情況制定降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎護(hù)理操作方式，規(guī)范相關(guān)護(hù)理操作；（2）心理疏導(dǎo)與干預(yù)：在病人發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎后應(yīng)對(duì)其實(shí)施有效的宣教，大多數(shù)病人因缺乏對(duì)于疾病的了解，故而發(fā)生負(fù)性情緒反應(yīng)，為此要與病人主動(dòng)溝通，同時(shí)實(shí)施負(fù)性情緒反應(yīng)評(píng)估，并對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)；（3）健康宣教：對(duì)病人實(shí)施健康教育，使病人能夠了解到與疾病有關(guān)的常識(shí)，指導(dǎo)積極配合護(hù)理的重要性；（4）預(yù)防護(hù)理：由于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病人自身免疫力比較低，因此在住院治療期間要給予高度重視，防止病人出現(xiàn)感染情況，而且要密切監(jiān)護(hù)病人生命體征，做好預(yù)防感染防護(hù)，在實(shí)施護(hù)理操作中要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，徹底落實(shí)消毒任務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析護(hù)理結(jié)果：（1）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率：采用發(fā)生與未發(fā)生表示，計(jì)算發(fā)生率；（2）呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率：采用發(fā)生與未發(fā)生表示，計(jì)算發(fā)生率；（3）護(hù)理滿意評(píng)分結(jié)果：采用評(píng)分方式進(jìn)行，總得分值越高證明護(hù)理滿意度越佳，本文所采用的評(píng)分方式為調(diào)查問(wèn)卷，采用病人、病人家屬自評(píng)方式進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（± s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

對(duì)比組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為18.64%，研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率3.39%，兩組相比對(duì)比組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高、研究組較低，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

2.2 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率

對(duì)比組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為20.34%、研究組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為1.69%，兩組相比對(duì)比組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率較高、研究組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率較低，兩組差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率

2.3 護(hù)理滿意評(píng)分結(jié)果

對(duì)比組參與調(diào)查病人為59例、研究組參與調(diào)查病人為59例，通過(guò)收集各組59份有效問(wèn)卷，經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果證實(shí)，對(duì)比組護(hù)理滿意評(píng)分結(jié)果較低、研究組較高，兩組差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿意評(píng)分結(jié)果對(duì)比（ ± s，分）

表3 兩組護(hù)理滿意評(píng)分結(jié)果對(duì)比（ ± s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意評(píng)分研究組 59 90.61±2.33對(duì)比組 59 75.61±1.63 t 40.5187 P 0.0000

3.討論

急性呼吸窘迫綜合征在臨床治療中屬于常見(jiàn)而多發(fā)疾病，此疾病具備發(fā)病率高的特點(diǎn)。急性呼吸窘迫綜合征，英文縮寫為ARDS，此疾病是因肺內(nèi)原因、肺外原而誘發(fā)與引起，是以頑固性低氧血癥為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，此疾病具備病死率高的特點(diǎn)[4-5]。急性呼吸窘迫綜合征誘發(fā)因素較多，因不同病因所導(dǎo)致的急性呼吸窘迫綜合征發(fā)病機(jī)制也各有不同。此疾病臨床表現(xiàn)以急性起病、呼吸窘迫、難以用常規(guī)氧療糾正的低氧血癥等為主[6]。急性呼吸窘迫綜合征在臨床治療中通常會(huì)采用機(jī)械通氣治療方式，此治療方式比較特殊，在治療過(guò)程中十分容易發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等情況。為了改善急性呼吸窘迫綜合征臨床癥狀與降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率則輔以有效的護(hù)理干預(yù)。在以往護(hù)理中，常用護(hù)理方式為傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，雖然這種護(hù)理方式有效，但效果一般。為了提升護(hù)理質(zhì)量，給予病人最佳的護(hù)理干預(yù)，則采用ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理屬于新型護(hù)理模式，此護(hù)理方式是給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行的一種護(hù)理模式。ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，首先對(duì)參與本次護(hù)理的護(hù)理人員實(shí)施整體業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員操作護(hù)理技能、護(hù)理理論知識(shí)掌握情況，提高護(hù)理人員綜合職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)而提升護(hù)理人員服務(wù)水平與意識(shí)，使每一位護(hù)理人員都能夠秉承著以人為本的護(hù)理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理，落實(shí)整體護(hù)理工作流程，使護(hù)理人員在日常護(hù)理中能夠制定并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。此外，由于病人文化程度不一樣，大多數(shù)病人對(duì)于自身疾病常識(shí)都十分匱乏，因此容易出現(xiàn)與產(chǎn)生不良情緒反應(yīng)，因此要以健康教育與心理疏導(dǎo)、溝通方式提升病人對(duì)于自身疾病的認(rèn)知程度，同時(shí)幫助病人紓解心結(jié)，樹(shù)立治療自信心，使護(hù)理人員能夠秉承著積極向上的態(tài)度面對(duì)治療。此外，還應(yīng)對(duì)病人實(shí)施預(yù)防感染護(hù)理，按時(shí)、按需的消毒病房，保證病房的無(wú)菌性，從而達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的目的。

研究結(jié)果顯示：（1）對(duì)比組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為18.64%明顯低于研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率3.39%，兩組相比對(duì)比組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高、研究組較低，兩組差異明顯（P＜0.05），由此結(jié)果可以證實(shí)研究組所采用的護(hù)理模式更佳可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率；（2）對(duì)比組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為20.34%、研究組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為1.69%，兩組相比對(duì)比組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率較高、研究組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率較低，兩組差異明顯（P＜0.05），由此結(jié)果可以證實(shí)研究組所采用的護(hù)理方式可降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量；（3）對(duì)比組護(hù)理滿意評(píng)分結(jié)果較低、研究組較高，兩組差異明顯（P＜0.05），由此結(jié)果可以證實(shí)研究組所采用的護(hù)理方式更佳，可提升護(hù)理滿意評(píng)分結(jié)果。

綜上所述，在急性呼吸窘迫綜合征病人護(hù)理中，ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式應(yīng)作為首選，此方案可降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量。