小兒支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素干混懸劑聯(lián)合鹽酸氨溴索口服液治療的效果臨床觀察

趙 晗，黃學(xué)桂，夏 濤，李 莉

（1安徽省婦幼保健院藥劑科 安徽 合肥 230001）

（2安徽省婦幼保健院普兒科 安徽 合肥 230001）

支原體肺炎是兒科臨床領(lǐng)域較為常見的疾病之一，主要因支原體引發(fā)呼吸道感染肺炎，近幾年該病癥的爆發(fā)率不斷提高，且嬰幼兒患者數(shù)量增加，呈現(xiàn)出流行趨勢。主要的臨床表現(xiàn)為劇烈咳嗽、呼吸困難、喘粗氣等，選取科學(xué)有效的藥物治療十分重要。在以往的治療中單純采用阿奇霉素干混懸劑，其副作用較小，抗菌能力較強，但療程較長，臨床效果不顯著。對此，當前臨床領(lǐng)域推出聯(lián)合療法，將阿奇霉素干混懸劑與鹽酸氨溴索口服液相結(jié)合，彌補單一藥物的缺陷，此種方式可使病程有效縮短，取得理想的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取院內(nèi)2019年1月—2020年9月收治的100名支原體肺炎患兒，應(yīng)用隨機數(shù)表法將其分為兩組，每組50人。對照組男寶25名，女寶25名，年齡1月～10歲，病程為3～5日；研究組男寶22名，女寶28名，年齡1月～8歲，病程為4～7日。兩組患兒均伴有劇烈咳嗽、呼吸困難、哮鳴音突出、胸悶氣短情況。兩組患兒基礎(chǔ)資料比較無統(tǒng)計意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患兒口服阿奇霉素干混懸劑，每袋0.1 g，每天服用1.5包，每日一次，連續(xù)服用三天。研究組患兒口服阿奇霉素干混懸劑與鹽酸氨溴索口服液，其中阿奇霉素干混懸劑的服用方法相同；鹽酸氨溴索口服液，6～12歲兒童，每次5 mL，每日2～3次；2～5歲兒童，每次2.5 mL，每日3次。兩組均治療7天，在治療時給予一定的止咳化痰、清熱平喘的對癥治療[1]。

1.3 觀察指標

經(jīng)過7天治療后，針對兩組患兒的病情改善情況與有效率進行觀察和評估。對比兩組患兒的發(fā)熱持續(xù)時間、咳嗽持續(xù)時間、肺部啰音持續(xù)時間、住院總時長指標，并根據(jù)病情判斷治療有效率，如若患兒的體溫正常，咳嗽、喘憋等現(xiàn)象基本消失，血常規(guī)顯示肺部疾病得到明顯緩解，食欲增加，則說明“顯效”；如若患兒體溫基本正常，病癥有所減輕，肺部診斷結(jié)果顯示大部分炎癥消失，食欲增加，說明“有效”；如若經(jīng)過治療后，患兒仍然發(fā)熱，且咳嗽、喘憋現(xiàn)象加重，肺炎無改善甚至嚴重，則說明“無效”[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用均數(shù)±標準值（± s）表示，利用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)表示，用χ2檢驗。當P＜0.05時，說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)對比

在治療7天后，針對兩組患兒的臨床表現(xiàn)進行對比，包括患兒發(fā)熱持續(xù)時間、咳嗽持續(xù)時間、肺部啰音持續(xù)時間、住院總時長四項指標。從整體來看，研究組的各項指標均優(yōu)于對照組，與對照組相比病程較短，恢復(fù)較快，臨床效果更好。二者差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表1。[3]。

表1 兩組患兒臨床表現(xiàn)對比（ ± s）

表1 兩組患兒臨床表現(xiàn)對比（ ± s）

分組 n 發(fā)熱持續(xù)時間/d肺部啰音持續(xù)時間/d發(fā)熱持續(xù)時間/d 住院時長/d研究組 50 6.5±0.1 5.2±1.8 4.3±2.1 9.6±3.4對照組 50 7.2±0.2 7.4±2.4 6.7±2.5 13.5±3.6 t 0.53 5.19 5.2 5.57 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 總有效率對比

與對照組相比，研究組的總有效率更高，患兒康復(fù)用時更短，臨床效果更理想。在研究組中，有2名患兒無效，22名顯效，26名有效，總有效率為96.00%；在對照組中，有18名患兒顯效，23名有效，9名無效，總有效率為82.00%。二者差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。[4]。

表2 兩組患兒總有效率對比[n（%）]

3.討論

長期以來，因支原體致病性不強、病程有限，往往受到人們的忽視。但近年來重癥支原體肺炎的發(fā)生率不斷提升，肺炎支原體攜帶病菌可能侵入細胞之中，導(dǎo)致從原本無癥狀隱性感染轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y難治感染。尤其對于小兒支原體肺炎來說，當前已經(jīng)占兒童社區(qū)獲得性肺炎的10～30%之間，且潛伏期較長，約為2～3周，起病較慢，臨床病情程度不同，常見發(fā)熱、咳嗽等，初期為干咳，后期逐漸帶有白色或黃色黏痰，嚴重者痰中帶有血絲，部分患兒喘息明顯。在該病癥治療中，以往采用單一阿奇霉素干混懸劑治療，但療程較長，臨床效果不顯著。當前臨床領(lǐng)域推出聯(lián)合療法，將阿奇霉素干混懸劑與鹽酸氨溴索口服液相結(jié)合，口服阿奇霉素干混懸劑，每袋0.1 g，每天服用1.5包，每日一次，連續(xù)服用三天。再搭配鹽酸氨溴索口服液，6～12歲兒童，每次5 mL，每日2～3次；2～5歲兒童，每次2.5 mL，每日3次。此種聯(lián)合療法療效甚佳，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，療程較短，患兒的依從性良好。此外，還應(yīng)加強對患兒的日常護理，調(diào)節(jié)飲食與睡眠，多食用新鮮的水果蔬菜，尤其是梨、櫻桃等具有潤肺利尿、清熱健脾功效的食物。對于伴有發(fā)熱癥狀的肺炎患兒，更應(yīng)注意多飲水，避免劇烈運動，補充維生素與礦物質(zhì)，使機體水分的丟失得到補充，還有助于細菌毒素排泄與降低體溫。

另一方面，在兒科臨床領(lǐng)域中，支原體肺炎屬于較為常見的呼吸道疾病之一，與感染因素相關(guān)，因兒童的發(fā)育階段不同，主要病原菌也由此產(chǎn)生差異[5]。當前，支原體肺炎占兒童總肺炎率的10～40%之間，且近年來發(fā)病率不斷提升，潛伏期延長，具有咳嗽、發(fā)熱、喘憋等病癥，且肺部表現(xiàn)明顯，部分患兒有哮鳴音、部分有濕啰音，均帶有不同程度的呼吸音減弱情況，此外經(jīng)過血常規(guī)檢查通常發(fā)現(xiàn)肺部帶有大片不規(guī)則實變影，且疾病變化與發(fā)展速度較快，治療難度相對較大。此類肺炎的病原菌肺炎支原體，該細菌無細胞壁，以往主要采用阿奇霉素干混懸劑進行治療，其副作用較小，抗菌能力較強，可作為首選藥物[6]。但因兒童年齡尚小，呼吸道腔體較窄，受支原體侵蝕后容易出現(xiàn)痙攣、氣管高度反應(yīng)等情況，痰液難以自行排出，容易堵塞小氣道，盡管阿奇霉素干混懸劑的滅菌作用較強，但容易引發(fā)病理變化，而鹽酸氨溴索口服液可對氣管上皮細胞分泌物產(chǎn)生刺激，起到潤滑呼吸道的效果，加速痰液排出；還具備較強的抗氧化能力，可減少炎癥因子產(chǎn)生與傳播，可緩解患兒氣管刺激，避免出現(xiàn)氣管痙攣，進而緩解咳嗽、喘憋等病癥[7]。

在本文研究中，將院內(nèi)收治的100名支原體肺炎患兒分為兩組，對照組采用阿奇霉素干混懸劑治療，研究組在此基礎(chǔ)上搭配適量的鹽酸氨溴索口服液，通過聯(lián)合療法提高治療效果，縮短病程。經(jīng)過7天治療后，針對兩組的發(fā)熱持續(xù)時間、咳嗽持續(xù)時間、肺部啰音持續(xù)時間、住院總時長四項指標進行對比，發(fā)現(xiàn)研究組的各項指標均優(yōu)于對照組，患兒康復(fù)時間更短。在總有效率方面，在50名患兒中只有2名患兒無效，剩余48名均為“有效”或者“顯效”，總有效率為96.00%，遠遠高于對照組的82.00%，差異具有顯著性（P＜0.05）。由此可見，在對小兒支原體肺炎治療時，與傳統(tǒng)單一使用阿奇霉素干混懸劑治療相比，將鹽酸氨溴索口服液加入其中，通過聯(lián)合療法進行治療干預(yù)可取得更加理想的臨床效果，且越早服用聯(lián)合藥物，治療效果越發(fā)理想，使患兒肺部癥狀得到明顯改善[8]。在實際臨床工作中，醫(yī)護人員應(yīng)結(jié)合患兒實際情況謹慎用藥，制定個性治療方案，以達到更好的治療目標，取得更多患兒與家屬的滿意，值得臨床應(yīng)用。