超聲及CT檢查診斷非外傷性急腹癥的臨床價(jià)值研究

楊軍

摘要：目的：研究超聲聯(lián)合CT檢查診斷非外傷性急腹癥的臨床價(jià)值。方法：將2019年10月至2021年10月我所診治的疑似非外傷性急腹癥患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組患者使用CT進(jìn)行檢查，觀察組患者使用CT和超聲進(jìn)行聯(lián)合檢查，對(duì)比兩組患者的檢查準(zhǔn)確度、敏感度、特異度。結(jié)果：觀察組的檢查準(zhǔn)確度比對(duì)照組高（P<0.05）;兩組特異度和敏感度比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：使用超聲聯(lián)合CT檢查非外傷性急腹癥比CT單一檢查準(zhǔn)確度要高，對(duì)病因的檢查準(zhǔn)確度也比單一CT檢查高，值得在臨床上使用。

關(guān)鍵詞：超聲;CT;非外傷性急腹癥

急腹癥是臨床上常見的一種腹痛病，其主要癥狀是在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)非常劇烈的腹痛，該疾病分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性。在二者之中，非創(chuàng)傷性急腹癥病因比較復(fù)雜，病情較為嚴(yán)重，而且有些疾病能夠在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生非常大的變化，很有可能會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]。在臨床中，CT檢查或者是超聲檢查對(duì)非外傷性急腹癥的早期病程有著非常重要的臨床價(jià)值，通過(guò)準(zhǔn)確有效的檢查，能夠使患者最快速地得到針對(duì)性治療，且簡(jiǎn)便、可重復(fù)檢查，沒(méi)有輻射，不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷。本研究旨在探討超聲聯(lián)合CT檢查診斷非外傷性急腹癥的臨床價(jià)值。

1研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

將2019年10月至2021年10月我所診治的疑似非外傷性急腹癥患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男27例，女13例;年齡24～52歲，平均年齡（39.24±3.57）歲。觀察組男30例，女10例;年齡18～53歲，平均年齡（38.62±4.09）歲。兩組患者在性別、年齡、病程以及各種基礎(chǔ)資料上比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本研究所有參與患者對(duì)實(shí)驗(yàn)均知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他慢性疾病以及重大疾病者;腫瘤患者;嚴(yán)重精神疾病患者;語(yǔ)言障礙患者;藥物過(guò)敏患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用CT檢測(cè)。患者在進(jìn)行掃描之前服用500～1000 ml的泛影葡胺，半小時(shí)后進(jìn)行CT檢查。先腹部進(jìn)行平掃，掃描恥骨至膈頂部位。觀察病灶部位的大小、數(shù)量、密度、邊緣等。

觀察組患者在使用CT檢查的基礎(chǔ)上，再使用超聲進(jìn)行檢查。從患者的冠狀位和矢狀位以及斜位觀察腹腔中實(shí)質(zhì)臟器和一些組織器官。在必要的時(shí)候要進(jìn)行體位調(diào)整，以便看清患者發(fā)生病變的部位。如果患者具有盆腔病變，那要先進(jìn)行膀胱充盈，然后再使用橫切面、縱切面、扇形切面來(lái)對(duì)子宮或者子宮附件進(jìn)行檢查[2]。將病灶部位、回聲、大小、邊緣詳細(xì)進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組檢查的準(zhǔn)確度、特異度和敏感度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組檢查準(zhǔn)確度比較

觀察組檢查準(zhǔn)確率為87.5%，明顯高于對(duì)照組的67.5%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組靈敏度和特異度比較

觀察組敏感度和特異度分別為80.00%、15.00%，對(duì)照組敏感度和特異度分別為67.50%、25.00%，兩組數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見表2。

3討論

急腹癥在臨床上具有病情變化快、起病急的特點(diǎn)，早期確診病因并進(jìn)行治療可以有效緩解患者的病情。因?yàn)榧备拱Y在臨床上的病因比較多，例如急性胰腺炎、膽囊炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等，該些病因都會(huì)發(fā)生劇烈腹痛，且無(wú)特異度，如果只是根據(jù)臨床癥狀來(lái)判斷，那么誤診率會(huì)非常高，還會(huì)拖延患者的治療時(shí)間，為患者的健康帶來(lái)進(jìn)一步的威脅[3]。

超聲檢查和CT檢查都是臨床上檢查急腹癥最常用的方法。超聲檢查具有操作簡(jiǎn)便和無(wú)創(chuàng)的特點(diǎn)，并且還可以重復(fù)檢查，在急腹癥檢查中有很高的應(yīng)用價(jià)值。然而在臨床實(shí)踐中，超聲檢查在診斷急腹癥的時(shí)候漏診錯(cuò)診病例非常多，而且受影響因素影響較大，在檢查時(shí)與病灶位置、腹腔內(nèi)氣體干擾、圖像不典型都有關(guān)系。CT檢查的分辨率很高，還有掃描速度快的優(yōu)點(diǎn)。在檢查中能夠減少腸道中蠕動(dòng)造成的影響，還能在多個(gè)方位進(jìn)行掃描，能夠?qū)⒉≡畹奈恢蔑@示清楚，對(duì)病灶的周圍組織和自身大小也有很好的觀感[4];能夠利用圖像后處理技術(shù)對(duì)該圖像進(jìn)行處理，使解剖位清晰可見，對(duì)疾病的判斷有利;清楚地顯示內(nèi)臟一起其他器官的受損情況;腹腔積液和腸管擴(kuò)張對(duì)其影響比較小，而且圖像的質(zhì)量比較高，能夠提高對(duì)疾病的診斷。

在本研究中，觀察組檢查準(zhǔn)確度比對(duì)照組高（P<0.05），但兩組特異度、敏感度對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在使用超聲檢查膽囊炎時(shí)，對(duì)于囊壁不太厚的患者容易發(fā)生檢查漏診的現(xiàn)象，但是在CT檢查中可以對(duì)囊壁的微厚現(xiàn)象進(jìn)行顯示，還能對(duì)膽囊水腫以及膽囊高密度影進(jìn)行顯示，所以對(duì)膽囊炎的診斷率比較高。腸梗阻在臨床上是常見的疾病之一，CT檢查可以通過(guò)腸管擴(kuò)張、腸管積氣、腸壁增厚的情況來(lái)對(duì)腸梗阻進(jìn)行判斷。超聲檢查雖也能對(duì)腸梗阻的功能狀態(tài)和類型進(jìn)行診斷[5]，但是相對(duì)于CT檢查，準(zhǔn)確率比較低。超聲檢查是臨床上用于檢查異位妊娠的主要方法之一，能夠?qū)⒆訉m內(nèi)膜增厚、子宮附近腫塊、子宮增大以及盆腔內(nèi)液行暗區(qū)進(jìn)行詳細(xì)查看，診斷的準(zhǔn)確率比較高。但是使用CT檢查會(huì)有漏診的情況，經(jīng)過(guò)分析可能與病灶的位置深淺有關(guān)，導(dǎo)致無(wú)法看清病變的位置，而且CT檢查主要是根據(jù)非外傷性急腹癥患者的臟器密度來(lái)診斷病情，對(duì)密度變化過(guò)小的病灶無(wú)法進(jìn)行辨認(rèn)。所以在臨床上檢查要根據(jù)不同的病癥使用不同的檢查方法，同時(shí)要權(quán)衡兩種方法的優(yōu)缺點(diǎn)。和疾病的征象，以便增加對(duì)疾病檢查的準(zhǔn)確度。本次研究觀察中，觀察組準(zhǔn)確率比對(duì)照組高，說(shuō)明兩種方法聯(lián)合使用確實(shí)能提高對(duì)非外傷性急腹癥的診斷率。

綜上所述，使用超聲檢查聯(lián)合CT檢查能提升非外傷性急腹癥檢查準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1]葉超強(qiáng).CT檢查診斷非外傷性急腹癥的臨床意義[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（12）：198-199.

[2]王小飛，魏思文，張?jiān)隹。?探討彩色多普勒超聲與MSCT在小兒非外傷性急腹癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2020，18（7）：137-139.

[3]榮曾霞，聶虎，張軍建.多層螺旋CT及超聲檢查對(duì)非外傷性急腹癥診斷效能對(duì)照分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2019，17（10）：127-129.

[4]鮑喜福. MSCT在小兒非外傷性急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（27）：33-34.

[5]高愛(ài)紅.MSCT在非外傷性急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（17）：132-133.