智能信息化手術(shù)室管理模式在預(yù)防剖宮產(chǎn)新生兒院內(nèi)感染的應(yīng)用

李婷婷 彭漢群 程婭嬋

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室，武漢 430022

手術(shù)一種由醫(yī)生應(yīng)用刀、針、剪等醫(yī)療器械對患者身體局部進行的切除、縫合的診療方式，在疾病診斷、病變組織去除、損傷修復(fù)、器官移植、機體功能與形態(tài)的改善等多方面均有較好的應(yīng)用效果，是外科的主要治療方法〔1〕。但手術(shù)操作會對組織的完整性造成破壞，同時對患者免疫、凝血等多種功能造成一定影響，術(shù)后難以避免并發(fā)癥〔2〕。感染是手術(shù)最常見并發(fā)癥，可見于手術(shù)傷口感染，留置導(dǎo)尿管等原因?qū)е碌拿谀蛳到y(tǒng)感染等，均會影響手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)效果，延長患者康復(fù)時間，增加患者痛苦〔3-4〕。因此，臨床加強手術(shù)室管理，對降低手術(shù)感染風(fēng)險、促進患者康復(fù)具有重要意義。為探討智能信息化手術(shù)室管理模式在預(yù)防新生兒院內(nèi)感染中的效果，本研究以我院行手術(shù)治療的患者為研究對象，分別應(yīng)用智能信息化手術(shù)室管理模式及常規(guī)手術(shù)室管理模式進行手術(shù)室管理，并進行對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年1月4 205例于華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)新生兒4 205例納入研究，其中對照組2 092例，觀察組2 113例。對照組中男1 247例，女845例，日齡0.5～14 d，均值(6.2±0.16)d；觀察組中男1 272例，女841例；日齡0.5～15 d，均值(5.9±0.34)d；納入標準：家長配合簽訂知情同意書的患兒、得到院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理會認可的患兒等。排除標準：系統(tǒng)功能異?；純?、入院后2 d內(nèi)即出現(xiàn)院感征象患兒等。兩組患兒一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組實施常規(guī)手術(shù)室管理，如術(shù)前根據(jù)患者病歷資料制定手術(shù)計劃，與術(shù)前做好手術(shù)準備，對手術(shù)室衛(wèi)生環(huán)境進行管理，加強醫(yī)療器械及一次性醫(yī)療物品的安全衛(wèi)生管理，在保障治療效果的同時盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷及時間，術(shù)后對手術(shù)創(chuàng)傷處做好消毒護理。

1.2.2觀察組 觀察組應(yīng)用智能信息化手術(shù)室管理模式：①建立智能數(shù)字化手術(shù)室。應(yīng)用計算機、通訊、圖像信號處理、多媒體等多種智能技術(shù)與手術(shù)有關(guān)的各個流程進行集中管理，建立一體化手術(shù)操作臺，可滿足手術(shù)直播、示教、觀摩。②術(shù)前將患者具體病歷資料及手術(shù)類型錄入計算機，進行全方面風(fēng)險評估，并根據(jù)具體評估情況設(shè)計合理的手術(shù)規(guī)劃及人員配置。③加強手術(shù)室空氣質(zhì)量管理。應(yīng)用現(xiàn)代化手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)，室內(nèi)保持正壓，換氣頻率不低于6次/h，室內(nèi)溫度、溫濕度等參照Ⅳ級潔凈手術(shù)室進行設(shè)定，并通過計算機對手術(shù)室內(nèi)空氣環(huán)境進行監(jiān)控、調(diào)整。④加強醫(yī)護人員行為控制。應(yīng)用數(shù)字化指紋采集、門禁及手術(shù)室全方面監(jiān)控設(shè)備對醫(yī)護人員術(shù)前準備、臨床操作、術(shù)后處理等進行監(jiān)控管理，醫(yī)護人員在進入手術(shù)室前加強手部衛(wèi)生消毒，穿好手術(shù)服，應(yīng)用指紋采集進行出入管理，進入手術(shù)室后嚴格規(guī)范出入次數(shù)，并進行手部管理。此外，應(yīng)嚴格把控標本采集過程。⑤加強信息追蹤管理和精細化設(shè)備管理干預(yù)。新生兒科展開治療及干預(yù)工作時，其常用設(shè)備囊括醫(yī)療物品、暖箱以及呼吸機等。新生兒干預(yù)工作中，在條件允許時，應(yīng)當以一次性醫(yī)療物品作首選，同時壓脈帶以及溫度計等均采取專人專用制。暖箱精細化干預(yù)。暖箱本身屬新生兒科日常工作中常用設(shè)備，其墊圈以及水箱等均可拆卸，護理人員需施予浸泡消毒處理，而床墊以及箱體等則不可拆卸，護理人員則要以含氯型的消毒液對其展開充分消毒，約半小時后，再予以清洗，并且以無水布巾施予全面拭擦。與此同時，以呼吸機對患兒施予專業(yè)治療前，護理人員還需以乙醇(濃度標準：75%)對其接口部位全方位拭擦，而呼吸機內(nèi)部件需要定期予以更換，頻次標準為1次/周。此外，當患者主管醫(yī)師或患者家屬帶走胎盤之前，都需要求其在胎盤登記本中嚴格登記簽字。

1.3 觀察指標

于管理后評價手術(shù)室工作質(zhì)量，并對比兩組感染發(fā)生情況及患者滿意度。①工作質(zhì)量：根據(jù)手術(shù)室空氣質(zhì)量、手術(shù)室物品管、醫(yī)護衛(wèi)生準備、患者皮膚消毒等方面合格率進行評估，合格率高則工作質(zhì)量好〔5〕。②醫(yī)院感染：包括手術(shù)部位感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、其他感染等〔6〕。③滿意度：由新生兒父母根據(jù)手術(shù)前后自身所接受護理管理服務(wù)質(zhì)量及術(shù)后感染發(fā)生情況進行滿意度判定，總分計0～10分，0～4分為不滿意，5～8分為一般滿意，高于8分為滿意〔7〕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒工作質(zhì)量的比較

管理后，觀察組在手術(shù)室空氣質(zhì)量、手術(shù)室物品管、醫(yī)護衛(wèi)生準備、患者皮膚消毒等方面合格率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術(shù)室工作質(zhì)量的比較〔n(%)〕

2.2 兩組患兒醫(yī)院感染情況的比較

觀察組管理后醫(yī)院感染發(fā)生率2.89%(61/2113)低于對照組的4.54%(95/2092)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒醫(yī)院感染情況的比較〔n(%)〕

2.3 兩組患兒滿意度的比較

管理后，觀察組父母對手術(shù)室管理總滿意度97.02%(2 050/2 113)高于對照組的92.93%(1 994/2 092)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患兒滿意度的比較〔n(%)〕

3 討論

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生或在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，其感染源多且復(fù)雜〔8〕。手術(shù)室是醫(yī)院的重要技術(shù)部門，是醫(yī)院為患者所提供的治療手術(shù)及搶救的場所，因手術(shù)治療具有一定創(chuàng)傷性，在手術(shù)操作過程中創(chuàng)傷處于醫(yī)療器械、物品、外界空氣等相接觸，增加感染風(fēng)險〔9〕。因此，手術(shù)室是導(dǎo)致感染醫(yī)院感染高?？剖遥R床需對手術(shù)流程進行合理設(shè)計，并備好手術(shù)所需器械物品，同時還需對手術(shù)室工作流程進行嚴格規(guī)范，提高醫(yī)護人員自身綜合能力及臨床操作配合默契度，以提高工作質(zhì)量，降低感染發(fā)生風(fēng)險〔10〕。

嚴格進行手術(shù)室內(nèi)感染管理是保障手術(shù)成功的必要條件，也是進行醫(yī)院感染率衡量及控制的重要指標〔11〕。據(jù)臨床統(tǒng)計分析，手術(shù)感染與以下因素直接相關(guān)：手術(shù)室的空氣、手術(shù)所涉及器械物品、醫(yī)護人員的手衛(wèi)生程度及患者皮膚消毒效果，同時手術(shù)時間過長、創(chuàng)傷較大、出血較多、其他機械性損傷較嚴重等均會增加手術(shù)感染風(fēng)險〔12〕。據(jù)研究資料顯示，手術(shù)室內(nèi)人員流動情況是導(dǎo)致感染的危險因素，當手術(shù)室內(nèi)人員及人員流動增多時，空氣內(nèi)微生物數(shù)量明顯增多，提高空氣內(nèi)含菌量，增加感染風(fēng)險〔13〕。且手術(shù)操作器械及物品均會與手術(shù)創(chuàng)傷處接觸，而侵入性器械及人工植入假體會在患者體內(nèi)停留較長時間，故其衛(wèi)生消毒質(zhì)量與感染發(fā)生直接相關(guān)〔14〕。但常規(guī)手術(shù)室管理僅能通過相關(guān)規(guī)章制度、醫(yī)護人員工作責任心及專業(yè)水平對醫(yī)院感染進行控制，且醫(yī)院手術(shù)室工作壓力高、工作量大、工作時間長，據(jù)統(tǒng)計，我院每年手術(shù)超過6萬臺，相關(guān)工作人員在工作時難免因各種因素影響工作質(zhì)量，導(dǎo)致術(shù)前管理、手術(shù)室操作等疏漏，從而增加醫(yī)院感染風(fēng)險〔15〕。而智能信息化手術(shù)室管理模式應(yīng)用較為先進的數(shù)字模擬、監(jiān)控系統(tǒng)，可24 h不間斷進行工作，提高工作質(zhì)量及工作效率，降低感染風(fēng)險〔16〕。本研究結(jié)果顯示，觀察組在手術(shù)室空氣質(zhì)量、手術(shù)室物品管、醫(yī)護衛(wèi)生準備、患者皮膚消毒等方面合格率及患者滿意度高于對照組，感染發(fā)生率低于對照組。說明在新生兒中應(yīng)用智能信息化手術(shù)室管理模式可有效提高醫(yī)護人員工作質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)院感染，保障手術(shù)治療效果，提高患者滿意度〔17〕。其原因為本研究將現(xiàn)代智能信息化管理及時與手術(shù)室管理相結(jié)合，將患者具體情況進行分析，并根據(jù)手術(shù)風(fēng)險對手術(shù)各流程進行嚴格規(guī)范，從而提高人員配置優(yōu)化程度，提高協(xié)同工作質(zhì)量〔18〕。且現(xiàn)代化監(jiān)控及信息追蹤管理可對醫(yī)護人員術(shù)前個人衛(wèi)生準備、器械物品管理、人員流動等全面進行管理，并將以上信息與患者個人考勤及工作質(zhì)量評估直接相關(guān)，促使醫(yī)護人員加強對自身專業(yè)水平的培養(yǎng)，調(diào)整工作態(tài)度，從而提高醫(yī)護人員在手術(shù)室空氣質(zhì)量、手術(shù)室物品管、醫(yī)護衛(wèi)生準備、患者皮膚消毒等方面合格率，消除感染風(fēng)險因素，對醫(yī)院感染進行有效預(yù)防〔19〕。同時積極控制感染可避免手術(shù)感染對手術(shù)治療效果及術(shù)后恢復(fù)的影響，減輕患者痛苦，促進術(shù)后恢復(fù)，故患者滿意度得以提高，也進一步證明此管理模式值得推廣應(yīng)用〔20〕。

綜上所述，智能信息化手術(shù)室管理模式在預(yù)防新生兒院內(nèi)感染的應(yīng)用效果顯著，可有效完善工作流程，提高醫(yī)護人員工作質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生概率，提高患者滿意度。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突