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    雷火灸肓俞穴對(duì)腰椎間盤突出癥患者疼痛程度和血漿P物質(zhì)水平的影響

    2021-06-09 03:11:00劉春禹陸孟婧亢澤崢張?zhí)煨?/span>王志英趙駿飛
    關(guān)鍵詞:雷火腰椎間盤機(jī)體

    劉春禹,陸孟婧,亢澤崢,張?zhí)煨?,王志英,?宇,趙駿飛

    (1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科,吉林 長春 130021;2.長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院,吉林 長春 130117)

    腰椎間盤突出癥是目前臨床的常見病、多發(fā)病,具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。目前臨床對(duì)于腰椎間盤突出癥的常用治療方法為西藥治療,可一定程度緩解患者疼痛癥狀,但治療周期較長,且對(duì)患者腰椎功能無明顯改善作用。中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突出癥是由跌撲損傷或勞損導(dǎo)致腰部經(jīng)脈閉塞不通所致,肓俞穴與腎經(jīng)關(guān)系密切,可滋腎水,補(bǔ)腎精,有溫經(jīng)散寒之效;雷火灸中含有沉香、乳香等成分,具有燃燒熱力強(qiáng)、作用范圍廣、穿透作用強(qiáng)等特點(diǎn),雷火灸肓俞穴作用于患者機(jī)體可有效溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)[1]。本研究旨在探討雷火灸肓俞穴對(duì)腰椎間盤突出癥患者疼痛程度和血漿P物質(zhì)的影響,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2019年6月至12月診治的60例腰椎間盤突出癥患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組(30例)中男女患者比例為21∶9;年齡42~60歲,平均(52.38±3.25)歲。觀察組(30例)中男女患者比例為20∶10;年齡40~61歲,平均(52.42±3.17)歲。兩組患者一般資料相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),組間具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《腰椎間盤突出癥》[2]和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;疼痛向臀部和下肢放射等。排除標(biāo)準(zhǔn):合并免疫系統(tǒng)疾?。缓喜?qiáng)直性脊柱炎;合并精神異常者等。本研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且患者或家屬簽署研究知情同意書。

    1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)西藥治療,將0.5 g的胞磷膽堿鈉注射液(黑龍江省格潤藥業(yè),國藥準(zhǔn)字H19999125,規(guī)格:2 mL ∶ 0.25 g)加入250 mL5%的葡萄糖溶液中,靜脈注射,同時(shí)將20 mL丹參注射液(馬鞍山豐原制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z34020787,規(guī)格:2 mL/支)加入250 mL5%的葡萄糖溶液中靜脈注射。1次/d。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上同時(shí)給予趙氏雷火灸治療。選穴:雙側(cè)肓俞穴。操作方法:患者取仰臥位,醫(yī)生對(duì)臍旁兩側(cè)的肓俞穴進(jìn)行定位,同時(shí)使用計(jì)時(shí)器進(jìn)行計(jì)時(shí)。首先進(jìn)行溫和灸,右手持點(diǎn)燃的雷火灸藥條,距離肓俞穴垂直上2~3 cm,左手的食、中兩指置于肓俞穴兩側(cè)的皮膚上通過感覺局部受熱情況以隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整施灸的時(shí)間與距離,在施灸的過程中大約每隔10 s可配合左手的拇指或食指按壓肓俞穴,以患者局部皮膚潮紅,感覺熱度適宜為主,時(shí)間2 min;再進(jìn)行回旋灸,施灸時(shí)右手均勻地橫向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)移動(dòng)火頭,距離、手法等操作同上,時(shí)間1 min;最后進(jìn)行雀啄灸,右手將火頭對(duì)準(zhǔn)肓俞穴像雞啄食樣上下移動(dòng),時(shí)間4 min。另一側(cè)肓俞穴采用同樣方法,整個(gè)過程約為15 min,每周治療6 d,休息1 d。7 d為1個(gè)療程,兩組患者均治療4個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效評(píng)估。顯效:患者腰部疼痛癥狀基本消失,直腿抬高試驗(yàn)陰性;有效:患者腰部無明顯壓痛,疼痛癥狀減輕,直腿抬高試驗(yàn)可疑陽性;無效:癥狀均無變化,直腿抬高試驗(yàn)陽性;總有效率=顯效率+有效率[2]。②比較兩組患者治療前后視覺模擬疼痛量表(VAS)[4]評(píng)分和日本矯形外科協(xié)會(huì)(JOA)[5]評(píng)分。VAS評(píng)分滿分10分,分值越高表示患者疼痛越劇烈;JOA滿分29分,分值越高表示患者腰椎功能越好。③比較兩組患者治療前及治療1、2、4周后血漿P物質(zhì)水平。抽取患者空腹靜脈血3 mL,給予肝素抗凝處理,取血漿,采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別用 (±s)、[例 (%)]表示,采用t、χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效 觀察組患者臨床總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

    2.2 VAS、JOA評(píng)分 治療后兩組患者VAS評(píng)分均下降,觀察組低于對(duì)照組;兩組患者JOA評(píng)分均升高,觀察組高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者VAS、JOA評(píng)分比較(±s, 分)

    表2 兩組患者VAS、JOA評(píng)分比較(±s, 分)

    注:與治療前比,*P<0.05。VAS:視覺模擬疼痛量表;JOA:日本矯形外科協(xié)會(huì)。

    組別 例數(shù)VAS評(píng)分 JOA評(píng)分治療前 治療4周后 治療前 治療4周后對(duì)照組 30 7.21±1.19 3.53±1.20* 15.62±1.33 25.55±1.36*觀察組 30 7.24±1.16 1.62±0.32* 15.66±1.35 19.36±1.27*t值 0.099 8.424 0.116 18.220 P值>0.05<0.05>0.05<0.05

    2.3 血漿P物質(zhì) 從治療前至治療4周后,兩組患者血漿P物質(zhì)水平呈下降趨勢,且治療后1、2、4周觀察組低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表3。

    表3 兩組患者血漿P物質(zhì)比較(±s, pg/mL)

    表3 兩組患者血漿P物質(zhì)比較(±s, pg/mL)

    注:與治療前比,*P<0.05。與治療1周后比,#P<0.05;與治療2周后比,△P<0.05。

    組別 例數(shù) 治療前 治療1周后 治療2周后 治療4周后對(duì)照組 30 126.75±37.21 110.54±32.75 90.62±19.41*# 74.28±13.50*#△觀察組 30 126.83±36.43 93.81±28.12* 76.23±17.90*# 53.57±10.35*#△t值 0.008 2.123 2.985 6.668 P值>0.05<0.05<0.05<0.05

    3 討論

    近年來腰椎間盤突出癥患者發(fā)病率呈明顯上升趨勢,常規(guī)西藥雖可在一定程度緩解患者疼痛癥狀,但遠(yuǎn)期療效較差[6]。

    腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰痛”“痹證”范疇,該病的病因病機(jī)可能為外邪侵襲導(dǎo)致患者機(jī)體腎精虧虛,腰部經(jīng)絡(luò)受阻。趙氏雷火灸中含有沉香、乳香、麝香等成分,具有燃燒熱力強(qiáng)、作用范圍廣、藥物力猛、滲透能力強(qiáng)等特點(diǎn)。并根據(jù)患者不同的證型選用補(bǔ)法、瀉法、平補(bǔ)平瀉等手法,用雷火灸強(qiáng)大的火熱力與紅外線輻射力作用于病灶和穴位,達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)和促進(jìn)微循環(huán)的作用。肓俞穴,在腹中部,當(dāng)臍中旁開0.5寸,其屬足少陰腎經(jīng),且為沖脈、足少陽之會(huì)。雷火灸作用于該穴可有效滋腎水、補(bǔ)陰精,調(diào)節(jié)患者機(jī)體氣機(jī)升降,從而有效溫經(jīng)散寒、疏經(jīng)通絡(luò)[7]。本研究中,觀察組患者治療后VAS評(píng)分低于對(duì)照組,JOA評(píng)分高于對(duì)照組,總有效率較對(duì)照組明顯提升,可見雷火灸腰椎間盤突出癥患者肓俞穴可有效減輕患者疼痛、活動(dòng)受限等癥狀,改善其腰椎功能。

    P物質(zhì)是一種神經(jīng)肽,其廣泛分布于患者機(jī)體神經(jīng)纖維內(nèi),當(dāng)患者腰部神經(jīng)受刺激后,會(huì)導(dǎo)致其機(jī)體中樞端和外周端末梢釋放大量P物質(zhì),向患者大腦痛覺中樞傳遞痛覺信息。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,灸法作用于患者機(jī)體皮部,可起加強(qiáng)衛(wèi)氣在人體肌表與體內(nèi)循行的作用,從而有效溫陽散寒、祛濕;此外,艾灸通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)傳入機(jī)體中樞,經(jīng)整合調(diào)控患者神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng),進(jìn)而調(diào)控患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境,發(fā)揮促進(jìn)患者腰部炎性介質(zhì)吸收的作用,最終有效減輕患者疼痛[8]。本研究結(jié)果中,與治療前比,治療后兩組患者血漿P物質(zhì)水平均呈下降趨勢,與對(duì)照組相比,治療后各時(shí)間點(diǎn)觀察組均更低,說明雷火灸腰椎間盤突出癥患者肓俞穴可有效調(diào)節(jié)患者機(jī)體神經(jīng)激素水平,進(jìn)而降低疼痛程度。

    綜上,雷火灸腰椎間盤突出癥患者肓俞穴可有效調(diào)節(jié)其機(jī)體神經(jīng)激素水平,降低疼痛程度,改善其腰椎功能,值得臨床推廣。

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