半夏瀉心湯聯(lián)合針灸對(duì)脾胃氣虛型胃痞患者胃功能的影響與安全性分析

薛凱玲

（商都縣中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 013450）

胃痞是由胃黏膜的固有腺體萎縮而誘發(fā)的胃部疾病，臨床上可表現(xiàn)為腹脹、噯氣等癥狀，具有極高的復(fù)發(fā)率，治愈難度大，嚴(yán)重影響患者身體健康[1]。多潘立酮與奧美拉唑是治療胃痞的常用藥物，雖可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、抑制胃酸過(guò)量分泌，從而緩解臨床癥狀，但會(huì)引發(fā)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，患者預(yù)后不佳。在中醫(yī)學(xué)中，胃痞屬于“胃脘”“痞滿”等范疇，其病因多與飲食不節(jié)、外感濕邪等因素有關(guān)，應(yīng)以消痞理氣、調(diào)理脾胃為治療原則。半夏瀉心湯含有黃芪、半夏等多味中藥，具有理氣寬中、順氣散結(jié)之效；針灸通過(guò)針刺穴位緩解病痛，可通經(jīng)活血、祛瘀解郁[2]。故本研究以半夏瀉心湯聯(lián)合針灸對(duì)脾胃氣虛型胃痞患者胃功能的影響與安全性為重點(diǎn)進(jìn)行探討，結(jié)果見(jiàn)以下報(bào)道。。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商都縣中醫(yī)醫(yī)院2019年1月至2020年1月收治的100例脾胃氣虛型胃痞患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組患者中女性27例，男性23例；年齡21～64歲，平均（41.95±2.44）歲。試驗(yàn)組患者中女性26例，男性24例；年齡22～65歲，平均（42.11±2.13）歲。對(duì)比兩組患者一般資料（性別、年齡），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)參照《胃腸疾病臨床指南》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)參照《中醫(yī)胃腸病學(xué)》[4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：與上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)基本一致者；餐后出現(xiàn)飽脹不適、早飽感、上腹痛、上腹部燒灼感等癥狀者；病程5個(gè)月以上者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性消化系統(tǒng)異常者；消化系統(tǒng)惡性腫瘤者；有先天性、代謝性、器質(zhì)性疾病者等。本研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)，且患者或家屬對(duì)本研究知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組患者口服多潘立酮片（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123058，規(guī)格：10 mg/片），10 mg/次，3次/d；口服奧美拉唑鈉腸溶片（北京康蒂尼藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031216，規(guī)格：20 mg/片），10 mg/次，2次/d。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予半夏瀉心湯聯(lián)合針灸治療，半夏瀉心湯組方：人參、干姜各11 g，半夏10 g，黃芪9 g，黃連、甘草各5 g，將以上藥物加水煎至200 mL，1劑/d，早晚分服；針灸治療：對(duì)患者足三里、陽(yáng)陵泉、中脘等穴位進(jìn)行針刺，每次留針30 min，針灸結(jié)束后觀察10 min，1次/d。以3周為兩組患者的治療時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) ①中醫(yī)證候積分。治療前后評(píng)估兩組患者中醫(yī)癥候積分（胃脘痛、脹滿、噯氣、納差），每項(xiàng)分值0～5分，分值越高表示患者癥狀越嚴(yán)重[5]。②胃功能。治療前后抽取兩組患者空腹靜脈血3 mL，離心（以3 500 r/min的轉(zhuǎn)速離心15 min）并分離血清，使用放射免疫法檢測(cè)血清胃泌素（GAS）、胃動(dòng)素（MTL）、膽囊收縮素（CCK）水平。③不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者中治療期間發(fā)生不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、繼發(fā)口干）的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（中醫(yī)癥候積分、胃功能指標(biāo)）以(±s)表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)發(fā)生情況）以[例(%)]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分 治療后兩組患者胃脘痛、脹滿、噯氣、納差中醫(yī)癥候積分與治療前相比均降低，且試驗(yàn)組較對(duì)照組降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者中醫(yī)證候積分比較(±s, 分)

表1 兩組患者中醫(yī)證候積分比較(±s, 分)

注：相較于治療前，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 胃脘痛 脹滿 噯氣 納差治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 50 2.59±1.11 1.89±0.51* 2.84±0.22 2.27±0.18* 3.04±0.20 1.59±0.27* 3.44±1.03 1.81±0.56*試驗(yàn)組 50 2.62±0.97 1.22±0.23* 2.91±0.15 1.13±0.23* 3.01±0.15 0.86±0.38* 3.31±1.01 1.22±0.24*t值 0.144 8.468 1.859 27.600 0.849 11.073 0.637 6.848 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05

2.2 胃功能 相較于治療前，治療后兩組患者血清GAS、MTL水平均升高，且試驗(yàn)組高于對(duì)照組；而兩組患者血清CCK水平與治療前相比均降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者胃功能比較(±s)

表2 兩組患者胃功能比較(±s)

注：相較于治療前，*P＜0.05。GAS：胃泌素；MTL：胃動(dòng)素；CCK：膽囊收縮素。

組別 例數(shù) GAS(ng/L) MTL(ng/L) CCK(ng/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 50 75.52±10.02 87.45±15.87* 94.03±16.07 130.62±16.49* 220.03±15.44 156.98±14.89*試驗(yàn)組 50 75.41±10.91 110.04±16.71* 94.15±16.26 171.01±18.12* 220.56±15.89 133.52±12.03*t值 0.053 6.931 0.037 11.657 0.169 8.666 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 不良反應(yīng) 試驗(yàn)組患者治療期間不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

胃痞是消化內(nèi)科常見(jiàn)的一種慢性胃部疾病，可表現(xiàn)為上腹痛、腹脹等非特異性消化不良癥狀，病因復(fù)雜，且較難治愈。奧美拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌進(jìn)而保護(hù)胃黏膜；多潘立酮可作用于胃腸壁防止胃食道返流，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，但患者病情易反復(fù)，長(zhǎng)期服用效果不佳[6]。

中醫(yī)理論認(rèn)為，脾胃氣虛型胃痞的病機(jī)在于表邪內(nèi)陷入里，飲食不節(jié)，痰濕阻滯，進(jìn)而導(dǎo)致胃氣壅塞，脾胃之氣無(wú)法升發(fā)，郁結(jié)于內(nèi)，胃氣無(wú)法下降，郁結(jié)于內(nèi)，內(nèi)生寒熱，加重氣機(jī)阻滯。半夏瀉心湯中半夏可降逆和胃、散結(jié)消痞；黃芪補(bǔ)氣固表；人參補(bǔ)脾益肺、復(fù)脈固脫；干姜溫中散寒；黃連清熱燥濕；甘草可緩急止痛、補(bǔ)脾益氣，諸藥合用，共奏和中補(bǔ)虛、調(diào)和胃氣之功效。同時(shí)經(jīng)由針灸刺激使藥物作用起效更快，進(jìn)而提高治療效果。在本研究中，相較于對(duì)照組，治療后試驗(yàn)組患者中醫(yī)證候積分、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率均降低，表明半夏瀉心湯聯(lián)合針灸可有效緩解脾胃氣虛型胃痞患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，且安全性較好。GAS水平升高可促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)，進(jìn)而加快恢復(fù)進(jìn)程；MTL主要分布于小腸內(nèi)部，其水平升高可促進(jìn)患者胃腸道運(yùn)輸水、電解質(zhì)的過(guò)程，進(jìn)而改善患者胃功能；CCK過(guò)量表達(dá)可抑制胃-結(jié)腸反射，損傷患者胃功能。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，半夏中含有的多糖可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，進(jìn)而改善患者胃功能；黃連中的小檗堿可抑制腸液分泌，進(jìn)而調(diào)節(jié)患者胃功能[7]。同時(shí)針灸可對(duì)不同穴位進(jìn)行針刺，針刺足三里、天樞可調(diào)節(jié)患者胃腸激素水平，改善患者胃功能；針刺關(guān)元、陽(yáng)陵泉可發(fā)揮促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)、緩解患者胃部疼痛的功效[8]。在本研究中，相較于對(duì)照組，治療后試驗(yàn)組患者的血清GAS、MTL水平均升高，而血清CCK水平降低，表明半夏瀉心湯聯(lián)合針灸可改善脾胃氣虛型胃痞患者胃功能，控制病情發(fā)展。

綜上，半夏瀉心湯聯(lián)合針灸可有效緩解脾胃氣虛型胃痞患者的臨床癥狀，改善患者胃功能，具有顯著的臨床療效和良好的應(yīng)用安全性。