?？谱o理“外科護理學“項目化教學設(shè)計探討

曹志國 黃梅 陶磊

[摘 要] 隨著高職院校擴招和職業(yè)能力教育越來越受到國家和社會關(guān)注，護理學生的培養(yǎng)正在走上規(guī)?；?。作為護理專業(yè)的職業(yè)能力核心課程，“外科護理學”教學改革正成為護理教學的一個重要方向。如何將護理的理論教學與實踐緊密連接，使得護生學校學習后更好地適應(yīng)臨床工作，成為護理臨床教學研究的主要方向。在教學改革推廣過程引入項目教學法改革思路，為“外科護理學”教學提供了一個新的解決方案。文章通過對“外科護理學“項目教學法改革的總結(jié)，為以后的“外科護理學”教學中項目教學方法的推廣提出建議。

[關(guān)鍵詞] 外科護理;項目化;整體設(shè)計;情境

“外科護理學”系?？谱o理和助產(chǎn)專業(yè)的專業(yè)核心課程，涉及護理工作的專業(yè)理論、專業(yè)實踐，也是在職業(yè)準入考試中占有重要地位和較大分量的課程。該專業(yè)為三年制?？?，受課時限制，傳統(tǒng)理論教學與實操訓練交替進行，一直是本課程教學的常用方法。多數(shù)院校采取的教學方法為理論教學+實訓+見習+實習模式，該方法教學中學生理論學習與臨床工作跨度較大，知識銜接存在問題，同時因為缺乏工作場景的熏陶，理論教學時學生缺乏直觀感受，實習時學生感覺學不能致用，從而影響護生專業(yè)素質(zhì)的提升。為解決教學與實踐的這種時間上的脫鉤，我們嘗試對本來就是理實一體的“外科護理學“課程進行項目化教學設(shè)計，進行教學方法上的改革。

項目教學法是以項目為載體、以學生為主導(dǎo)、以實際工作場景為引領(lǐng)的教學方法，主要適用于理論和實踐要求均很高的理實一體課程教學。該教學方法可以活躍課堂氣氛，模擬實際工作場景（情境），增加學生學習自主性，激發(fā)學生興趣，為學生就業(yè)后的迅速適應(yīng)工作環(huán)境創(chuàng)造良好條件[1]。項目教學法作為一種教學方法，配合信息化教學手段，可以將學習交給學生，通過職業(yè)興趣來引導(dǎo)學生自主學習。在這個過程中，大力開發(fā)能夠引導(dǎo)學生學習興趣的項目，是整個教學過程的核心。本文主要探討“外科護理學”課程項目化的設(shè)計思路和具體的實施細則。

一、項目教學法整體設(shè)計方案

?？啤巴饪谱o理學”課程內(nèi)容主要包括三個部分，即外科學總論、普外科疾病護理和?？萍膊∽o理，這是傳統(tǒng)教學法一直沿用的課程體系?！巴饪谱o理學”課程項目化的第一個重點，也是難點，是進行課程項目化，我們將“外科護理學”的課程內(nèi)容設(shè)計為三個模塊。整體的情境設(shè)計以實習護生在臨床實習的外科科室輪轉(zhuǎn)為主線，以具體的疾病護理工作為項目內(nèi)容，以模擬實際實習工作為學習的導(dǎo)向，讓學生感受臨床工作氛圍，激發(fā)學習的興趣。

模塊一設(shè)計為實習護生對車禍傷病人進行護理。該模塊將外科總論和外科急危癥病人護理融合在一個大項目中，通過實習生對外科總論的自學，感受外科急癥急救護理的節(jié)奏，以及在實際工作中外科基礎(chǔ)理論的重要性。該部分項目設(shè)計節(jié)奏清晰，臨床操作與理論結(jié)合較為緊密，我們在前期教學中已經(jīng)實踐開展，教學效果理想[2]。

模塊二設(shè)計為實習護生對普外科病人的護理。該部分內(nèi)容為“外科護理學”的靈魂內(nèi)容，但是該部分疾病病種繁多，而且知識點之間聯(lián)系不夠緊密。我們采用多重循環(huán)方式，進行整體設(shè)計，即把普外科常見疾病護理作為主要任務(wù)，按照疾病的輕重緩急和護理的復(fù)雜程度，逐層遞進設(shè)計任務(wù)，利用護理要求的上升梯度，將各種疾病護理層疊在一起，增加學生的學習復(fù)雜度，在不斷的護理操作中，提升護生的理論水平和思維能力。

模塊三以實習護生在外科專科病房輪轉(zhuǎn)實習為情境，設(shè)計實習護生對專科病人護理，使學生掌握外科專科疾病理論與操作能力。該部分內(nèi)容專業(yè)性強，在設(shè)計的時候強調(diào)系統(tǒng)作為疾病的基礎(chǔ)，在每一個具體疾病護理設(shè)計時強調(diào)前期的基本護理能力，這一部分主要是訓練與提高，反復(fù)重復(fù)基礎(chǔ)護理技能，不斷拔高專業(yè)護理水平。

整個“外科護理學”的設(shè)計，強調(diào)學生動手、教師引導(dǎo)，共同參與。學習的場景設(shè)計為學習結(jié)束后的實習生工作場景，銜接緊密，一方面，在整個學習過程中賦予學生學習的動力，激發(fā)學習興趣，促使學生自主學習;另一方面，真實的病例、標準化病人、標準化病例的引入使用，讓學生能夠在將來的實習及工作中快速適應(yīng)，學以致用，為職業(yè)院校高水平技能型人才培養(yǎng)創(chuàng)造條件。

“外科護理學”項目化整體模塊設(shè)計教學情境為：以實習生小張在本院附屬醫(yī)院外科系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)實習為線索，以小張同學在實習崗位中遇到的各種外科病人的護理為主線，要求小張同學既能完成護理文書書寫，又要完成具體的護理任務(wù)。在學習過程中，外科病人為經(jīng)過培訓的學生擔任標準化病人（SP），分組演練。項目教學設(shè)計為：護士小張在實習崗位上按照帶教老師安排的工作任務(wù)，對每天遇到的病人按護理程序進行護理（表1～表3）。

二、項目教學法具體實施細則

課程項目化設(shè)計后，項目落地實施是個重點，也是難點?！巴饪谱o理學”的三個模塊比較容易實施的是第一模塊，所以本研究在立項之前，即進行了該模塊的實際教學應(yīng)用，學生反映很好，參與度高。該部分內(nèi)容的教學最重要的是引導(dǎo)學生參與，因為開始學生對知識的積累量很少，所以不引導(dǎo)學生很容易失去興趣。第二模塊內(nèi)容較多、跨度大，在實施的過程中，主要考慮學生人數(shù)問題。我們在進行項目化教學的時候，多選擇20人左右的小班教學，便于在教學過程中讓每一位學生設(shè)計都能參與，并且進行相應(yīng)的訓練。模塊三的實施，可以采用分組教學，我們在實踐中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過大半個學期的學習訓練，到專科護理部分時，多數(shù)護生的基礎(chǔ)護理能力已經(jīng)很熟練。這一階段，主要配合考核查閱資料，進行綜合護理能力的提升。

教學實施過程中非常重要的是教育素材問題。項目化教學理論上在病房開展最好，但是這不符合我國規(guī)?；逃奶攸c。所以，采用設(shè)計的教學素材很重要。我們設(shè)置了大量的實際病例，以及臨床工作場景作為興趣點。在教學開展之前，制作標準化病例，培訓學習中的組員作為標準化病人，協(xié)助臨床教學。這樣也讓一部分護生提前掌握了疾病的深層相關(guān)知識，可以帶動組員學習。

三、項目化開展的困難及需要解決的問題

本校進行項目化教學改革已經(jīng)有5年左右的時間，包括英語等公共科目都嘗試進行了項目化改革，在大范圍的教學改革中給予了教師很多思考。即使在課程項目化改革中有不少失敗的情況發(fā)生，但是最后都給我們教學能力帶來了提升，尤其是對傳統(tǒng)教學方法的再探討及對教學方法的創(chuàng)新上，實現(xiàn)了不少突破。所以項目化教學法的改革，是本校教師對專業(yè)、對方法上的一個再認識、再改造的過程。

“外科護理學”是護理專業(yè)職業(yè)能力核心課程，內(nèi)容廣、知識點多且枯燥，學生學習起來乏味，一直是教學中的難點。通過項目化設(shè)計，促使教師對內(nèi)容重新認識，想方設(shè)法讓學生采用最有興趣的方法學習。然而，實際教學中存在有一些問題，比如護理專業(yè)學生數(shù)量龐大，項目化開展對教學場地、專業(yè)師資數(shù)量要求較多，全面普及困難;其次，項目化教學需要除教材以外大量的教學資源，這個需要時間去收集和完善;另外，符合項目教學的教材的缺乏，也阻礙該教學法的普及。有學者已經(jīng)將內(nèi)外科護理進行整合，并且編制了相關(guān)教材[3]。

我們在教學中還發(fā)現(xiàn)，標準化病例和標準化病人在項目化教學中意義重大。然而，標準化病例培訓需要年年重復(fù)，非常耗時，也使得教學效率下降。因此，如何更好地制作服務(wù)于項目化的標準化病例和高效地培養(yǎng)標準化病人，是我們教學團隊研究的下一個方向。

參考文獻

[1]陳百利.貫穿項目教學法提升高職學生崗位認知度的實驗研究[J].湖南郵電職業(yè)技術(shù)學院學報，2019（2）：131-132.

[2]曹志國，常青，王俠.項目化課程在助產(chǎn)專業(yè)外科護理學教學中的應(yīng)用研究[J].教育教學論壇，2017（7）：201-202.

[3]高薇，孫靜，盧玉仙.高職高專護理專業(yè)內(nèi)外科護理學課程整合的教學改革實踐[J].中華護理教育，2009，6（9）：393-395.