王艷鋒教授電針頸臂穴治療神經(jīng)根型頸椎病臨證經(jīng)驗(yàn)

華航飛 王艷鋒

【摘 要】 神經(jīng)根型頸椎病作為臨床常見病，其上肢麻木疼痛等癥狀往往病程較長且預(yù)后欠佳，王艷鋒教授經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗(yàn)實(shí)踐，總結(jié)得出針刺頸臂穴結(jié)合電針治療本病，可達(dá)到“氣至病所”的針刺理念，具有良好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)根型頸椎病;電針;頸臂穴;經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

Abstract：Cervical spondylotic radiculopathy Is a common clinical disease，it often has a long course and poor prognosis. Through years of clinical experience and practice， Professor Wang Yanfeng concluded that acupuncture at Jingbi point combined with electroacupuncture can achieve the acupuncture concept of “focal arrival of acu-esthesia” and has good therapeutic effect.

Keywords：Cervical Spondylotic Radiculopathy; Electro-acupuncture; Jingbi Point; Experience Summary

王艷鋒教授是岳陽市中醫(yī)院針灸六科的科主任，碩士研究生導(dǎo)師，在臨床針刺治療方面擁有20多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長用針灸、針刀、推拿等療法治療腰椎間盤突出癥、頸椎病、腰椎骨質(zhì)增生癥、肩周炎、退行性骨關(guān)節(jié)病等多種急慢性疼痛病癥;以及面癱、眩暈等內(nèi)科雜癥。尤其擅長神經(jīng)干刺激療法、整脊療法及骶管注射療法治療腰椎間盤突出癥、頸椎病重癥頑疾。筆者在跟隨導(dǎo)師學(xué)習(xí)過程中，總結(jié)導(dǎo)師對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病患者治療要點(diǎn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 病因病機(jī)

頸椎病是指因頸椎間盤退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生或頸椎生理曲度發(fā)生改變造成椎管、椎間孔狹窄，刺激、壓迫周圍肌肉、神經(jīng)、血管、脊髓等引起的一系列綜合征[1]，故又稱頸椎綜合征。其中神經(jīng)根型頸椎病占臨床頸椎病患者的60%左右。其臨床表現(xiàn)以單側(cè)或雙側(cè)頸肩部疼痛，伴或不伴上肢放射痛，亦可見上肢的麻木，嚴(yán)重時(shí)可影響患者的日常生活及工作。頸椎病中醫(yī)又稱項(xiàng)痹，屬“痹癥”范疇，神經(jīng)根型頸椎病臨床以頸肩部疼痛，伴或不伴上肢放射痛、麻木癥狀為主。病因多為：①頸部肌肉勞損，氣血運(yùn)行不暢，肌肉失養(yǎng)，故出現(xiàn)頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)不利而出現(xiàn)痛、麻等癥;②年老體衰，肝腎虧虛，髓海失養(yǎng)，關(guān)節(jié)失穩(wěn)而發(fā)病;③寒邪入絡(luò)，氣血凝滯不行發(fā)病[2]。故本病發(fā)病多為內(nèi)因與外因合而發(fā)病，臨床針刺治療原則總為活血通絡(luò)止痛。

2 理論探究

2.1 選穴理論 頸臂穴為經(jīng)外奇穴，是筆者治療神經(jīng)根型頸椎病的主要穴位，首見于《芒針療法》，位于鎖骨中線上約1寸，具有舒經(jīng)活血的功效，可治療上肢麻木、癱瘓等癥;另因其下有臂叢神經(jīng)根分布，通過針刺此本穴可直接刺激臂叢神經(jīng)，從而傳遞針感至上肢部，引起上臂及前臂的酸麻脹痛，達(dá)到“氣至病所”的效果。另根據(jù)患者麻木及疼痛部位分析其相應(yīng)頸椎神經(jīng)節(jié)段分配的區(qū)域，針刺相應(yīng)的頸部夾脊穴，可有效改善頸部微循環(huán)，進(jìn)一步增強(qiáng)活血化瘀的功效。

2.2 電針原理 相關(guān)研究表明[3-4]，電針存在明顯的即刻鎮(zhèn)痛效應(yīng)及針刺后效應(yīng)，前者主要指進(jìn)針后至取針后0.5h，后者指針刺后0.5～24h內(nèi)，電針可有效提高相應(yīng)部位的疼痛閾，緩解局部疼痛。有研究[5]表明采用低頻直流電針（2Hz）可明顯增強(qiáng)針刺的得氣感，加強(qiáng)經(jīng)氣的傳導(dǎo)，促進(jìn)創(chuàng)傷神經(jīng)修復(fù)，改善頸肩部及上肢的疼痛及麻木。

3.病案舉例

患者劉某，男，65歲，因“頸肩部疼痛3年，加重伴左上肢麻木10天”于2019年10月8日來我科就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)頸肩部疼痛，遇寒痛增，得熱痛減，伴頸部活動(dòng)不利，無明顯頭暈惡心，未予診治，10天前患者感頸肩部疼痛癥狀加重，并出現(xiàn)左側(cè)手指（大拇指、食指、中指）麻木，遂來我科就診，起病來，患者神志清，情緒如常，食欲一般，夜寐欠佳，大小便正常。查體：頸部生理曲度變直，頸肌緊張，C3/4、C4/5、C5/6棘突間隙及棘突旁壓痛明顯，無上肢放射痛，左側(cè)椎間孔擠壓試驗(yàn)及臂叢牽拉試驗(yàn)（+），右側(cè)椎間孔擠壓、臂叢牽拉試驗(yàn)（-），雙側(cè)旋頸試驗(yàn)（-），雙側(cè)霍夫曼征（-），四肢肌力、肌張力正常。輔助檢查：頸椎CT示頸椎退變;C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎間盤突出。西醫(yī)診斷考慮：頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）;中醫(yī)診斷考慮：項(xiàng)痹病 寒濕阻絡(luò)證。

治療方法：取穴：C4-6頸夾脊（雙） 肩井穴（左） 頸臂穴（左） 風(fēng)池（左）材料選擇：毫針（規(guī)格：0.30×0.50mm，安迪牌無菌針灸針）、電針儀（型號(hào)：SDZ-Ⅱ，華佗牌）。具體操作方法：患者取右側(cè)臥位，頸臂穴采用直刺，深度約0.8寸，采用捻轉(zhuǎn)手法，至得氣感沿肩部向上肢部傳遞，肩井穴采用斜刺深度約0.8寸，風(fēng)池向鼻尖刺約1寸，頸部夾脊采用直刺約1寸，并行提插捻轉(zhuǎn)至產(chǎn)生得氣感，加用電針治療，將頸臂穴與C5夾脊穴相連，余穴采用同側(cè)相連法，治療波形采用連續(xù)波，頻率選擇2Hz，強(qiáng)度以患者耐受程度為宜。每日1次治療，10次為1個(gè)療程，5天后患者自訴頸肩部疼痛緩解，1個(gè)療程后，患者疼痛好轉(zhuǎn)，上肢麻木明顯改善，繼續(xù)鞏固治療1個(gè)療程后，患者癥狀好轉(zhuǎn)，告知患者頸椎病康復(fù)鍛煉后予以出院。

4 按語

患者為老年男性，平素姿勢欠佳，頸肌易受損，加之年老體弱，易感外寒，寒邪積于內(nèi)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈不行，不通則痛，血不能濡養(yǎng)肌表，故見肢體麻木不仁，其舌色淡，苔白滑，脈弦緊，辨為項(xiàng)痹病之寒濕阻絡(luò)證，故在治療時(shí)宜溫經(jīng)活血、行氣止痛為法。針刺具有行氣活血，調(diào)和陰陽之功效，在當(dāng)前臨床保守治療中是最有效且患者接受度高的治療方法，研究[6]表明針刺可通過多種調(diào)節(jié)方式，利用最少的損傷直接影響創(chuàng)傷組織的修復(fù);加用低頻直流電針治療，既可以加強(qiáng)行氣之功效，又可有效緩解疼痛;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)認(rèn)為頸臂穴為臂叢神經(jīng)的體表投影，針刺本穴可直接將經(jīng)氣傳導(dǎo)至整個(gè)上肢，達(dá)到“氣至病所”的治療理念，有效緩解上肢的麻木疼痛[5，7]。

5 小結(jié)

綜上所述，在神經(jīng)根型頸椎病患者的治療中，導(dǎo)師貫徹“氣至病所”的治療理念，臨床注重針刺的手下感及患者得氣感，并結(jié)合現(xiàn)代解剖知識(shí)，總結(jié)得出針刺頸臂穴結(jié)合電針治療神經(jīng)根型頸椎病，對(duì)于臨床上針刺治療相關(guān)疾病具有良好的借鑒意義。

參考文獻(xiàn)

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