壯藥補(bǔ)養(yǎng)啟威方治療氣郁型陽痿４９例臨床觀察

曹知勇 朱閩 方剛

【摘 要】 目的： 觀察壯藥補(bǔ)養(yǎng)啟威方治療陽痿的臨床療效。方法：選取98例氣郁型陽痿患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和壯藥組各49例，對(duì)照組服用復(fù)方玄駒膠囊治療，壯藥組服用補(bǔ)養(yǎng)啟威方治療，治療后采用IIEF-5評(píng)分評(píng)估臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，壯藥組總有效率為89.7%，優(yōu)于對(duì)照組的71.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組IIEF-5評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療2周、4周后評(píng)分均較治療前有改善（P<0.05），且壯藥組評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)養(yǎng)啟威方治療氣郁型陽痿患者療效較好。

【關(guān)鍵詞】 壯藥補(bǔ)養(yǎng)啟威方;陽痿;氣郁型

Abstract：Objective To explore the clinical effect of Bu Yang Qi Wei prescription for tonifying impotence. Methods from July 2016 to March 2019， 98 patients with impotence of qi depression type were randomly divided into control group and Zhuang medicine group. The control group was treated with compound Xuanju capsule and Zhuang medicine group was treated with buyangqiwei formula. After treatment， the clinical effect was evaluated with IIEF-5 score. Results after treatment， the total effective rate of Zhuang medicine group was 89.7%， better than 71.4% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in IIEF-5 between the two groups before treatment （P>0.05）. After 2 and 4 weeks of treatment， the score of Zhuang medicine group was better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion buyangqiwei formula is effective in the treatment of impotence of qi depression type.

Keywords：Zhuang Yao Bu Yang Qi Wei Fang; Impotence; Qi Depression Type

陽痿又稱為勃起功能障礙（Erectile Dysfunction，ED），指青壯年男子，由于情志抑郁或是器質(zhì)性病變等多種原因，致使陰莖痿弱不起，舉而不堅(jiān)，或堅(jiān)而不久的一種病證[1];在中醫(yī)中首見于明代《慎齋遺書》?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)ED的治療主要是通過手術(shù)或者口服藥物治療，如西地那非、他達(dá)拉非等藥物。雖然起效快，但作用于局部，療效消失也極為迅速，并存在不良反應(yīng)、并發(fā)癥和禁忌證[2]。中醫(yī)藥治療陽痿起效雖然相對(duì)較慢，但具有多靶點(diǎn)效應(yīng)，作用于全身，療效更持久，副作用也更小;且在治療的同時(shí)，部分藥物能提高性激素的分泌[3]，對(duì)合并有性欲低下的ED患者，治療更具有優(yōu)勢(shì)。民族醫(yī)藥之中的壯藥補(bǔ)養(yǎng)啟威方是臨床驗(yàn)方，臨床治療陽痿已使用多年，具有平補(bǔ)肝腎調(diào)氣和血之功，臨床療效可靠。筆者觀察補(bǔ)養(yǎng)啟威方治療氣郁型陽痿患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛門診2016年7月至 2019年3月收治的98例氣郁型陽痿患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和壯藥組，每組49例?；颊呔鶎?duì)本研究內(nèi)容知情，并簽署知情同意書。對(duì)照組中，年齡24～39歲，平均（27.94±2.87）歲;病程3個(gè)月至53個(gè)月，平均病程（27.82±8.86）月。觀察組中，年齡23～39歲，平均（28.76±3.21）歲;病程5個(gè)月至52個(gè)月，平均病程（28.49±9.32）月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用男科學(xué)》[4]規(guī)定的陽痿相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)男科學(xué)》[5]中氣郁型陽痿的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有精神障礙或存在心理疾病患者;或存在認(rèn)知、言語、行為障礙、肢體功能障礙患者;或伴有心臟、肝功能異?；颊?亦或是外傷導(dǎo)致陽痿患者。

1.3 方法 對(duì)照組予常規(guī)藥物治療。復(fù)方玄駒膠囊（浙江施強(qiáng)制藥有限公司， 批號(hào) 20181013，規(guī)格0.42g/粒）口服，每天3次，每次3粒，2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。壯藥組予壯藥補(bǔ)養(yǎng)啟威方治療。藥用：土人參60g，桃金娘10g，當(dāng)歸6g，甘松6g，仙靈脾6g，廣山楂10g，荔枝核9g，菟絲子10g，白芍9g，柴胡9g，蜈蚣3g。加水文火煎至200mL，復(fù)渣再煎，混合物為湯劑保存。口服，每天1劑，分早晚2次， 2周為1個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。治療期間叮囑患者保持情緒上的平和穩(wěn)定，性生活規(guī)律適當(dāng)，勞逸結(jié)合，禁煙、酒，飲食宜清淡。

1.4 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組治療前后IIEF-5評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越輕，治療效果越好;②對(duì)比兩組臨床療效：治療效果根據(jù)國際勃起功能指數(shù)（IIEF-5）評(píng)分[6-7]評(píng)定。治療總有效率 =（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù) ×100%;③對(duì)比兩組惡心、反胃、皮膚過敏等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS23.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后IIEF-5評(píng)分比較 治療前兩組IIEF-5評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療2周、4周后評(píng)分均較治療前有改善（P<0.05），且壯藥組評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 兩組經(jīng)過2個(gè)療程的治療，壯藥組患者總有效率為89.7%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的71.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組偶有惡心反胃等不良反應(yīng)，但癥狀輕微;而壯藥組無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，陽痿多由于患者精乏氣虛、七情勞倦、升陽之氣虧損，或由于濕熱熾盛、縱欲過度等使得腎精虧損所致[8]。壯醫(yī)認(rèn)為，陽痿是因?yàn)樽诮钍юB(yǎng)，“龍路”“火路”不通，而又三道不順而發(fā)病[9]。治療上當(dāng)調(diào)理氣血?dú)w于平衡，打通“龍路”“火路”，使人體恢復(fù)正常的功能。而無論是中醫(yī)還是壯醫(yī)，都認(rèn)為陽痿和肝腎兩臟的關(guān)系密不可分，尤其是氣郁型陽痿。目前，復(fù)方玄駒膠囊是臨床常用的治療陽痿的中成藥之一，由括玄駒、淫羊藿、蛇床子等藥物組成，能增強(qiáng)陰莖勃起功能和性交能力[10]。壯藥補(bǔ)養(yǎng)啟威方由土人參、桃金娘、仙靈脾、廣山楂和蜈蚣等組成。能宣其抑郁，通志達(dá)意，通過補(bǔ)肝腎、調(diào)氣血、增補(bǔ)陽氣而使陽痿自愈。

本研究對(duì)比了復(fù)方玄駒膠囊和壯藥補(bǔ)養(yǎng)啟威方治療氣郁型陽痿的臨床效果，壯藥組治療有效率高于對(duì)照組，且對(duì)IIEF-5評(píng)分的改善和不良反應(yīng)的發(fā)生情況也均優(yōu)于對(duì)照組。分析原因?yàn)椋簤阉幯a(bǔ)養(yǎng)啟威方由土人參、桃金娘、廣山楂等組成，這些藥物的單獨(dú)作用和聯(lián)合作用起到了治療氣郁型陽痿的作用。其中土人參能潤肺止咳、健脾補(bǔ)虛、清熱斂汗、調(diào)經(jīng)止帶;當(dāng)歸能補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛、和土人參合用，氣血并補(bǔ)、補(bǔ)虛填精;菟絲子能補(bǔ)腎益精、養(yǎng)肝健脾?，F(xiàn)有藥理研究[11]發(fā)現(xiàn)，菟絲子含有黃酮類、生物堿類、甾體類揮發(fā)油素等化合物，對(duì)免疫和生殖系統(tǒng)等具有較強(qiáng)的藥理作用。桃金娘能澀腸固精、養(yǎng)血止血;仙靈脾能補(bǔ)腎陽;馮霞[12]研究認(rèn)為仙靈脾和菟絲子都能作用于下丘腦-垂體-性腺軸，引起激素發(fā)生變化。三味藥合用，補(bǔ)腎固精調(diào)激素。同時(shí)，菟絲子和仙靈脾也是臨床治療陽痿的常用中藥[13]。白芍能養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、平肝止痛;甘松能理氣止痛、開郁醒脾;柴胡能和解表里、疏肝、升陽;蜈蚣能息風(fēng)鎮(zhèn)痙、通絡(luò)止痛，四藥合用，能解肝之郁結(jié)，開郁順氣，并能通龍路、火路之滯。廣山楂能通谷道、化食積;荔枝核能調(diào)氣機(jī)、止疼痛、二藥以通氣道、食道。一通則全通，而郁自解。以上諸藥并用，可達(dá)到宣其抑郁、補(bǔ)肝腎、調(diào)氣血而陽氣自舒的目的，全方秉承不滯、溫和，疏通脈絡(luò)，有利于患者早日恢復(fù)。

綜上所述，壯藥補(bǔ)養(yǎng)啟威方治療氣郁型陽痿的臨床效果顯著，可宣補(bǔ)肝腎、調(diào)氣血，通龍路、火路，解三道之不順，促進(jìn)患者勃起功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王琦.王琦男科學(xué)[M].2版.鄭州： 河南科學(xué)技術(shù)出版社，2007： 223-224.

[2]王繼升，代恒恒，王彬，等.勃起功能障礙中醫(yī)與西醫(yī)診治策略的對(duì)比[J].中國性科學(xué)，2017，26（8）：23-26.

[3]陳海燕，湯玲，肖承悰，等.中藥周期療法聯(lián)合二甲雙胍治療體重正常型多囊卵巢綜合征的效果及對(duì)性激素、胰島素抵抗的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（36），90-94.

[4]王曉峰，朱積川，鄧春華.中國男科疾病診斷治療指南（2013版） [M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：57.

[5]徐福松.徐福松實(shí)用中醫(yī)男科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009： 288.

[6]RAAV K， DMD B， WIJKSTRA H. Validation of the Electronic Version of the International Index of Erectile Function （IIEF-5 and IIEF-15）： A Crossover Study [J]. Journal of Medical Internet Research. 2019， 21（7）：e13490.

[7]劉鳳霞，阿卜杜熱伊木江·如則，劉文娟，等.勃起功能障礙患者肝功能變化及其與IIEF-5、MSF-4評(píng)分關(guān)系分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志.2019，10（8）：35

[8]王旭昀，張宏，商建偉.中醫(yī)男科基礎(chǔ)理論新說淺析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（12）：125-128.

[9]龐宇舟，林辰.實(shí)用壯醫(yī)學(xué)[M].北京：北京大學(xué)出版社，2010.

[10]MUHIYADIN S A，陳超豪，張磊，等.復(fù)方玄駒膠囊對(duì)勃起功能障礙患者夜間陰莖勃起的影響[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2019，28（3）：263-267.

[11]張偉，陳素紅，呂圭源.菟絲子功效性味歸經(jīng)與現(xiàn)代藥理學(xué)的相關(guān)性研究[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2010，21（4）：808-811.

[12]馮霞.補(bǔ)腎中藥的臨床藥理作用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（79）：37-38.

[13]吳東明，林基偉，王萍，等.基于數(shù)據(jù)挖掘的陽痿方劑組方規(guī)律分析[J].中成藥，2016，38（4）：755-759.