基于CBE教學(xué)模式的軍隊(duì)文職人員任職教育課程設(shè)計(jì)與應(yīng)用

張索飛，馬會娟，何孝崇，陳建南，羅 羽

隨著找軍深化改革不斷推進(jìn)和新時(shí)代軍事教育方針的提出，“立德樹人、為戰(zhàn)育人”成為軍隊(duì)院校教育的核心[1]，找軍歷來十分重視軍官的教育培訓(xùn)與職業(yè)發(fā)展，要求制定崗位職責(zé)任務(wù)清單，明確各級各類崗位職責(zé)任務(wù)，根據(jù)崗位任職、能力要求和職業(yè)發(fā)展需要，把軍事職業(yè)教育貫穿整個(gè)職業(yè)生涯[2-3]。近年來文職護(hù)士成為了軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的重要組成部分，承擔(dān)著臨床護(hù)理、教學(xué)與科研、衛(wèi)勤保障等多領(lǐng)域的任務(wù)。然而，文職人員為軍隊(duì)面向地方公開招聘的人員，對于軍事護(hù)理的內(nèi)涵與外延缺乏系統(tǒng)認(rèn)識，同時(shí)各單位對于軍事護(hù)理所要具備的理論與技能尚缺乏較系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)。筆者所在單位自2018年承擔(dān)護(hù)理文職人員專業(yè)培訓(xùn)班任職教育教學(xué)任務(wù)以來，采用CBE模式構(gòu)建教學(xué)培訓(xùn)體系，取得了良好的教學(xué)效果，為軍隊(duì)同類或同專業(yè)任職教育改革提供一定參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 基本理論與步驟

CBE（competency based education,CBE）教學(xué)模式是美國著名心理學(xué)家布魯姆倡導(dǎo)的以能力培養(yǎng)為中心的教學(xué)模式[4]，該模式強(qiáng)調(diào)以能力培養(yǎng)和崗位勝任力提升為導(dǎo)向，緊密圍繞受訓(xùn)者必須具備的崗位任職能力展開教育?；静襟E可分教學(xué)對象的調(diào)研與分析、崗位能力需求分析、“教學(xué)包”開發(fā)、教學(xué)實(shí)施、教學(xué)反饋與管理5大板塊（流程見圖1）。

2 方法應(yīng)用

2.1 學(xué)情分析 2018開始承辦文職人員專業(yè)能力培訓(xùn)班以來，具體參訓(xùn)人數(shù)受政策、任務(wù)等客觀原因的影響，參訓(xùn)人數(shù)未呈現(xiàn)規(guī)律性變化，2020年參訓(xùn)學(xué)員28人，年齡24～42（35.82±4.46）歲；2019年參訓(xùn)學(xué)員52人，年齡28～45（34.54±3.76）歲；2018年9人，年齡27～35（30.25±2.33）歲，均為初、中級職稱，其中擔(dān)任管理崗位的有10人，占培訓(xùn)總?cè)藬?shù)的11.8%。

軍隊(duì)護(hù)理文職人員培訓(xùn)班定位清晰，培訓(xùn)需具備軍事職業(yè)性、崗位指向性和應(yīng)用實(shí)踐性[5]。分析教學(xué)對象具有以下特點(diǎn)：從工作經(jīng)歷看，教學(xué)對象為具有臨床1～5年工作經(jīng)驗(yàn)的初、中級護(hù)理骨干，具有一定工作經(jīng)驗(yàn)，對于臨床前沿進(jìn)展知識處于積累和拓展期；從業(yè)務(wù)能力看，教學(xué)對象多為科室年輕骨干，需適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)和科研能力儲備；從人員類別看，屬于軍隊(duì)院?；蚺R床的文職人員，承擔(dān)一定的駐訓(xùn)、衛(wèi)勤和演習(xí)的任務(wù)，與文獻(xiàn)報(bào)道的文職人員培訓(xùn)短板相符，如培訓(xùn)知識結(jié)構(gòu)不合理、創(chuàng)新意識薄弱、專業(yè)核心能力欠缺等[6]。

2.2 體系構(gòu)建與教學(xué)實(shí)踐

2.2.1 教學(xué)與管理體系構(gòu)建 該任職教育班運(yùn)行3年余，在教學(xué)管理模式方面采用教學(xué)組織單位、學(xué)員管理單位以及學(xué)員共同參與的“三位一體”教學(xué)管理模式，見圖2。在師資隊(duì)伍方面，組建涵蓋國際南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者、博士生導(dǎo)師、相關(guān)領(lǐng)域資深教授、國際傷口治療師等強(qiáng)大的師資隊(duì)伍，強(qiáng)調(diào)師資隊(duì)伍的代表性、權(quán)威性和影響力，發(fā)揮好榜樣作用。

2.2.2 教學(xué)內(nèi)容 軍隊(duì)文職護(hù)理人員培訓(xùn)班是為期1個(gè)月的短訓(xùn)班，結(jié)合學(xué)情分析，確定教學(xué)指導(dǎo)思想，構(gòu)建培訓(xùn)體系，并組織學(xué)校、醫(yī)院用人單位專家針對課程設(shè)置進(jìn)行論證，整合專家意見需關(guān)注以下幾個(gè)方面問題：（1）軍事醫(yī)學(xué)護(hù)理文職人員，應(yīng)強(qiáng)調(diào)軍事衛(wèi)勤保障能力；（2）教學(xué)指導(dǎo)思想中能力需與模塊對應(yīng)設(shè)置，以軍事職業(yè)性——衛(wèi)勤保障能力、崗位指向性——教學(xué)和科研能力、實(shí)踐應(yīng)用性——護(hù)理創(chuàng)新綜合實(shí)踐能力的形式進(jìn)行對照；（3）本次新冠疫情所折射出來的共性能力缺如的問題，主要集中在臨床特殊科室，如危重癥監(jiān)護(hù)室、急救部、創(chuàng)傷外科等科室的護(hù)理人員急救器材的使用、護(hù)理急救技能應(yīng)用等方面存在不足，需要在實(shí)踐中統(tǒng)籌安排。因此，基于CBE教學(xué)模式與專家建議，以模塊化的教學(xué)方式進(jìn)行培訓(xùn)，最終確立3個(gè)教學(xué)模塊：軍事護(hù)理衛(wèi)勤保障能力培訓(xùn)、護(hù)理教學(xué)與科研、護(hù)理綜合創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)。

2.2.3 教學(xué)實(shí)施 在理論授課方面，采用課堂講授、案例教學(xué)、小班化研討等方式開展，充分挖掘智慧教學(xué)的優(yōu)勢，使用最新開發(fā)的小程序進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，部分案例研討采用虛擬仿直案例呈現(xiàn)。實(shí)訓(xùn)方面，強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐相結(jié)合，以實(shí)訓(xùn)、技能比武、臨床實(shí)踐、參觀見學(xué)、見習(xí)等多種教學(xué)形式開展，讓學(xué)員積極參與微課錄制，了解微課制作的各個(gè)環(huán)節(jié)，為后期在工作中獨(dú)立進(jìn)行錄制奠定基礎(chǔ)；在護(hù)理帶教方面，采用“專職教員跟課+臨床教員指導(dǎo)”的帶教模式，專職教員宏觀把控臨床帶教的規(guī)范性、全面性及嚴(yán)謹(jǐn)性，臨床教員針對學(xué)員需求，結(jié)合科室特色進(jìn)行帶教。課程培訓(xùn)體系見表1。

2.2.4 教學(xué)評價(jià)與反饋 教學(xué)評價(jià)與反饋主要分為教學(xué)前期、教學(xué)中期和教學(xué)后期3個(gè)階段進(jìn)行。

3 教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與啟發(fā)

3.1 瞄準(zhǔn)受訓(xùn)對象，摸清能力底數(shù) 崗位類別是教學(xué)框架設(shè)計(jì)的前提。人才培養(yǎng)是軍隊(duì)院校教育最核心的使命，特別是培養(yǎng)具有高技術(shù)條件下作戰(zhàn)能力的高素質(zhì)人才[7]，既往的培訓(xùn)班人員類別籠統(tǒng)、含糊不清，僅根據(jù)人員類別制定教學(xué)計(jì)劃，本培訓(xùn)班重點(diǎn)剖析初、中級文職人員不同崗位的需求來設(shè)置課程，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)培訓(xùn)班對于課程設(shè)置片面化的不足。CBE教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以能力培養(yǎng)為核心，圍繞所需技能來組織教學(xué)[8-11]。受訓(xùn)對象的崗位類別決定著需具備的能力，如來自干休所與來自臨床的文職護(hù)士，其工作職責(zé)與范疇存在著較大的差異，服務(wù)對象和人群也有比較明確的區(qū)別，因此，充分了解調(diào)學(xué)對象的來源與崗位是摸清人員底數(shù)的第一步。

3.2 結(jié)構(gòu)化分析能力需求短板，更新培訓(xùn)模塊內(nèi)容 以崗位需求為導(dǎo)向更新模塊內(nèi)容。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展與軍隊(duì)護(hù)理保障崗位的要求，課程需體現(xiàn)崗位勝任力客觀要求和文職護(hù)士主觀需求。有研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院文職人員缺少系統(tǒng)的軍事素質(zhì)培養(yǎng)，平時(shí)的訓(xùn)練僅局限在醫(yī)療隊(duì)的拉動(dòng)及衛(wèi)勤急救基本技能的訓(xùn)練[12]。因此，課程強(qiáng)調(diào)宏觀與微觀的結(jié)合，如本培訓(xùn)班的野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)相關(guān)內(nèi)容與野戰(zhàn)護(hù)理內(nèi)容相結(jié)合，在宏觀的野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)教學(xué)內(nèi)容中，既能明確在團(tuán)隊(duì)里的角色、定位，站在被管理者的角色知悉醫(yī)護(hù)配合方式，在微觀的野戰(zhàn)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容中，站在管理者、實(shí)踐者的角度明白在崗位上做什么、怎么做，確保知識邏輯性和知識結(jié)構(gòu)的完整性。在實(shí)訓(xùn)方面，新增實(shí)戰(zhàn)化的綜合性訓(xùn)練及戰(zhàn)區(qū)延遲救護(hù)綜合訓(xùn)練內(nèi)容，實(shí)訓(xùn)課課程設(shè)置與本模塊理論授課穿插交互，能夠確保培訓(xùn)質(zhì)效并進(jìn)。

圖2 “三位一體”教學(xué)管理模式

增大心理領(lǐng)域培訓(xùn)占比。有研究發(fā)現(xiàn)，文職人員缺乏參與軍事斗爭衛(wèi)勤保障應(yīng)有的認(rèn)識及心理準(zhǔn)備，其心理承受力、心理適應(yīng)力和自找調(diào)節(jié)能力欠佳，影響應(yīng)對突發(fā)事件時(shí)的應(yīng)急響應(yīng)和保障能力的發(fā)揮[13-15]。在新冠疫情期間，據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示，一線的醫(yī)護(hù)人員中有50.4%的人員有抑郁癥狀，44.6%有焦慮癥狀，34.0%有失眠癥狀[16]。因此，在應(yīng)對突然事件時(shí)，關(guān)注團(tuán)隊(duì)與自身的心理健康刻不容緩[17]。因此，培訓(xùn)班設(shè)置心理理論與實(shí)踐專題，針對災(zāi)害救援中可能出現(xiàn)的心理問題、心理急救技巧與原則開展理論與實(shí)踐即時(shí)交互的教學(xué)活動(dòng)。同時(shí)，以提升自找心理素質(zhì)和協(xié)助同伴（團(tuán)隊(duì)）提升心理素質(zhì)為目標(biāo)，開設(shè)專門的正念減壓、沙盤治療等實(shí)踐課，以期能夠?qū)⑿睦碛?xùn)練技術(shù)應(yīng)用到后期的工作中去。心理訓(xùn)練的需求大、自生獲益感強(qiáng)，成為多輪次學(xué)員最受歡迎課程。

3.3 更新前沿理論，拓展核心能力 注重前沿進(jìn)展的理論更新。課程設(shè)置護(hù)理綜合素質(zhì)創(chuàng)新培養(yǎng)模塊涵蓋與護(hù)理綜合創(chuàng)新素質(zhì)養(yǎng)成相關(guān)的護(hù)理前沿知識講座與技能學(xué)習(xí)，如老年護(hù)理、傷口護(hù)理、靜脈治療管理等領(lǐng)域，通過前沿進(jìn)展知識啟迪思維，啟發(fā)學(xué)員結(jié)合部隊(duì)醫(yī)院新形勢下，對于軍隊(duì)護(hù)理工作的內(nèi)涵及發(fā)展進(jìn)行思考。近年來CBE教學(xué)模式在多個(gè)領(lǐng)域均有應(yīng)用[18-20]，有研究表明，CBE教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中能有效提高中職護(hù)士的臨床思維綜合能力，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，能更好地提高臨床教學(xué)效果和規(guī)培護(hù)士綜合護(hù)理技能[21-23]。

4 小結(jié)

以CBE教學(xué)模式理念為指導(dǎo)所設(shè)計(jì)的課程軍隊(duì)護(hù)理文職人員培訓(xùn)中取得較好效果，觸類旁通，可用于探索軍事護(hù)理、護(hù)理管理、?？谱o(hù)理等多通道的職業(yè)生涯發(fā)展路徑，在拓寬職業(yè)發(fā)展前景的同時(shí)將任職要求與任職培訓(xùn)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，為實(shí)現(xiàn)人、崗、能匹配的護(hù)理人力資源管理目標(biāo)奠定基礎(chǔ)，最大限度地發(fā)揮激勵(lì)效能，有效穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍，不斷促進(jìn)軍事護(hù)理人才隊(duì)伍的發(fā)展。

表1 課程培訓(xùn)體系