犬開(kāi)放性子宮蓄膿的治療和分析1例

畢明玉 李 淼 周金翰 張子威

（作者單位：畢明玉、李淼、周金翰，哈爾濱鐵路公安局警犬繁育訓(xùn)練支隊(duì)，150030；張子威，通信作者，東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院，150030）

一、病例介紹

患犬法蘭玖，母，5歲，馬里努阿犬，完全免疫，定期驅(qū)蟲(chóng)。1個(gè)月前發(fā)情，未進(jìn)行交配。幾日前開(kāi)始表現(xiàn)煩躁不安、食欲不振、口渴狂飲等癥狀。陰門(mén)處流出不定量暗紅色膿性液體，氣味惡臭。病犬肌肉注射3天頭孢曲松鈉，病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，遂入院治療。

犬的子宮蓄膿癥指犬的子宮腔積聚大量的膿液，并伴有子宮內(nèi)膜增生異常以及造成細(xì)菌感染，是臨床常見(jiàn)的一種生殖系統(tǒng)疾病。該病發(fā)生的原因是在犬發(fā)情的后期，黃體酮含量增加，造成子宮內(nèi)膜增生、子宮腺分泌物增加和子宮肌層收縮減弱，抑制白細(xì)胞向子宮腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致子宮免疫力下降，為細(xì)菌的生長(zhǎng)創(chuàng)造了良好的條件。細(xì)菌的感染會(huì)使子宮發(fā)生病變，最終導(dǎo)致子宮蓄膿的發(fā)生。子宮蓄膿根據(jù)子宮頸是否開(kāi)放，分為開(kāi)放型和封閉型子宮蓄膿。

二、診斷

（一）臨床檢查

患犬體溫39.8℃，心率128次/分，呼吸次數(shù)51次/分，眼結(jié)膜潮紅，腹部增大，陰戶腫大，陰道流出膿性血樣分泌物、腥臭味。觸診可摸到充盈的子宮角，波動(dòng)感明顯并伴有疼痛反應(yīng)，初步診斷為開(kāi)放性子宮蓄膿。

（二）實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞增高，提示細(xì)菌感染。紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白數(shù)、紅細(xì)胞比容的百分比、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度降低（表略）。

2.生化檢查

生化檢查除血糖略低外，其余指標(biāo)均在正常范圍（表略）。

3. X光檢查

從X光可見(jiàn)子宮由于蓄膿引起的占位。

圖1 犬X光影像檢查

4.超聲檢查

超聲可見(jiàn)子宮壁黏膜略增厚，形成強(qiáng)反射回聲，內(nèi)部含有高密度液體。

圖2 犬超聲影像檢查

根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果，該犬診斷為開(kāi)放性子宮蓄膿。

三、治療

子宮蓄膿復(fù)發(fā)概率高，根治本病最好手術(shù)摘除子宮、卵巢。但是由于該患犬為警用種犬，希望保留其生育功能，因此采取保守治療。

治療原則為補(bǔ)充能量、消炎抗菌，糾正酸中毒，促進(jìn)子宮內(nèi)容物排出。

（一）沖洗子宮

導(dǎo)尿管用新潔爾滅浸泡，涂抹紅霉素軟膏潤(rùn)滑，在超聲的引導(dǎo)下用導(dǎo)尿管通過(guò)開(kāi)放的子宮頸口伸入子宮內(nèi)，用100mL注射器緩慢將膿液抽出，用0.9%生理鹽水兌氨芐西林鈉沖洗，直至沖洗液清亮，將導(dǎo)管縫合固定在外陰處，每天根據(jù)病情沖洗一次，連續(xù)沖洗7天。按照0.2mg/kg體重劑量注射前列腺素，促進(jìn)子宮擴(kuò)張、收縮，排除蓄膿。

（二）輸液

靜脈輸液：第一組乳酸鈉林格溶液25mL/kg、VC 25mg/kg。第二組0.9%氯化鈉溶液10mL/kg體重、頭孢曲松鈉5mg/kg體重、三磷酸腺苷（2mL∶20mg）1支、注射用輔酶A（100單位）1支。第三組替硝唑5mL/kg體重。每天一次，連用7天。

（三）鞏固治療

口服鹽酸左氧氟沙星2片(0.1g/片)、維生素C片1片、益母草沖劑(15g/片)1包，早晚各1次/天 ，連用3天。

復(fù)診，血常規(guī)和生化指標(biāo)未見(jiàn)異常，超聲檢查顯示子宮恢復(fù)正常。10個(gè)月后該犬發(fā)情，成功受孕，產(chǎn)子6頭。

四、小結(jié)

在此病例中，根據(jù)患犬臨床癥狀初步懷疑是開(kāi)放性子宮蓄膿。血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果顯示白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞增高，提示細(xì)菌感染。紅細(xì)胞總數(shù)減少，血紅蛋白下降，表明患犬出現(xiàn)貧血癥狀。血液生化結(jié)果表明肝、腎功能未見(jiàn)異常。B超可見(jiàn)子宮壁黏膜增厚，并形成強(qiáng)反射回聲，內(nèi)部含有高密度液體。最終確診該犬患開(kāi)放性子宮蓄膿。

治療方式應(yīng)根據(jù)犬的身體狀況、子宮狀態(tài)、子宮蓄膿程度以及是否需要繼續(xù)作為種犬使用等方面綜合考量采取藥物或者手術(shù)兩種治療手段。該患犬由于具有育種價(jià)值故采用保守療法治療，最終治愈。保守藥物治療的關(guān)鍵是確保給藥療程，切勿在病犬癥狀稍緩解后就立即停藥，自臨床癥狀減輕直到徹底治療、治愈，都需要堅(jiān)持給藥，以免下一次發(fā)情時(shí)再次復(fù)發(fā)。二次治療的病犬多失去生育能力，且需通過(guò)子宮卵巢切除手術(shù)才能根治。因此本病例在犬的癥狀完全消退后仍堅(jiān)持用藥3天。治愈犬發(fā)情后的一段時(shí)間是本病的高發(fā)期，故此階段要注意犬子宮的衛(wèi)生，必要時(shí)可用藥液對(duì)直腸進(jìn)行灌注沖洗，以免再次發(fā)病。本文對(duì)病犬診斷準(zhǔn)確，治療效果明顯，希望可以為此病的診治提供一定的臨床參考。