持續(xù)質量改進用于醫(yī)院感染管理中對感染發(fā)病率及管理質量的影響

馬桂霞　宋婷婷　龔言

摘要：目的：探討持續(xù)質量改進用于醫(yī)院感染管理中對感染發(fā)病率及管理質量的影響。方法：選取2020年10月至2021年9月我院收治的84例患者，隨機分組，常規(guī)組（常規(guī)管理措施）與觀察組（持續(xù)質量改進管理措施）各42例，組間展開對比。結果：對比兩組感染發(fā)病率，觀察組更低（P<0.05）;兩組患者醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率對比，觀察組更高（P<0.05）;兩組醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識掌握程度對比，觀察組更高（P<0.05）。結論：在醫(yī)院感染管理工作中實施持續(xù)質量改進管理措施，可有效減少感染發(fā)病率，提高醫(yī)院感染管理質量，值得推廣。

關鍵詞：持續(xù)質量改進;醫(yī)院感染管理;管理質量

近年來，醫(yī)院感染控制工作已經成為全球性的重要研究課題之一。在醫(yī)院管理工作中，醫(yī)院感染管理工作已經逐漸成為中心內容，在開展此工作中，不斷地吸收管理學中的新型模式，從而提高醫(yī)院感染管理工作質量[1]。持續(xù)質量改進是以全面質量控制為基礎進行改進而得出的，該方式更加重視對過程管理以及環(huán)節(jié)質控，在現(xiàn)代醫(yī)院管理理念中具有十分重要的意義[2]。本研究選取2020年10月至2021年9月收治的84例患者，分組實施醫(yī)院感染管理措施，探討持續(xù)質量改進在醫(yī)院感染管理工作中的應用價值。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取入院治療患者84例，患者入院時間為2020年10月至2021年9月，隨機分組，常規(guī)組與觀察組各42例。抽取參與常規(guī)組與觀察組患者診療工作的醫(yī)護人員共25例，其中，男女比例1：4，醫(yī)生5名，護士20名，年齡26～45歲，平均年齡（35.48±8.13）歲。常規(guī)組中，男女比例24：18，年齡18～74歲，平均（46.82±2.38）歲;觀察組中，男女比例22：20，年齡20～72歲，平均（47.06±2.71）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

常規(guī)組：常規(guī)管理措施。即發(fā)現(xiàn)問題-整改問題的工作模式。在醫(yī)院感染控制工作中，感染管理科應當每個月對各個科室中所上報的醫(yī)院感染發(fā)病病例情況進行統(tǒng)計，其中主要包括感染科室，感染部位以及感染人數(shù)等內容。采用蹲點調查方式，對科室上報的感染發(fā)病病例情況進行分析，明確感染原因以及感染控制管理工作中存在的不足之處，專職人員應當對發(fā)生感染次數(shù)較多的科室進行走訪調查，與科室相關人員進行溝通，明確感染原因以及感染導致的后果，并對整合的數(shù)據(jù)資料進行探討，最終制定出相應的改進方案。

觀察組：持續(xù)質量改進管理措施。

（1）組建持續(xù)質量改進管理小組。選取5名具有豐富工作經驗且操作嫻熟的醫(yī)護人員組成持續(xù)質量改進管理小組，安排科室主任擔任小組組長，小組組長的主要工作職責為，對醫(yī)院感染途徑、科室感染控制、管理制度以及感染防控檢測網絡進行評估，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理制度中存在的不足之處，并針對性地提出相應的改進策略。

（2）加強科室醫(yī)護人員的培訓工作。持續(xù)質量改進管理小組以及感染管理科室必須要對醫(yī)院各個科室中醫(yī)護人員的醫(yī)院感染培訓學習工作提高重視，定期在院內開展相關知識的培訓活動，將無菌操作規(guī)范各項相關規(guī)章制度以及七步洗手法等內容作為重點培訓知識內容，不定期對醫(yī)護人員展開考核，提高醫(yī)護人員的感染控制知識知曉率。

（3）強化醫(yī)院環(huán)境清潔消毒力度。醫(yī)院內的環(huán)境以及物體表面必須要嚴格落實消毒清潔工作，利用500mg/L的含氯消毒劑對物體表面進行擦拭，利用含氯消毒劑對抹布、拖布等物品進行消毒處理，利用專用醫(yī)療廢物包裝袋收集廢物，并利用防滲漏密閉容器運送廢物，在醫(yī)院內用紫外線燈照射院內環(huán)境，確保消毒工作落實到方方面面。除此之外，對于感染較為復雜的多重耐藥菌患者需設置隔離區(qū)，同時，血壓計以及輸液泵等物品需嚴格落實專人專用并做好相應的消毒處理工作。

（4）不定期進行考核。持續(xù)質量改進管理小組中需開展不定期考核工作，對科室護理質量進行檢查，確保每一位醫(yī)護人員能夠嚴格根據(jù)相關消毒隔離制度落實工作并實施相應的獎懲制度。安排護士長每間隔兩周，對醫(yī)院感染管理情況進行檢查，并對科室的消毒隔離情況進行不定期抽查，及時與科室管理人員進行溝通，明確各個科室的感染檢測結果，并對存在的問題及時進行糾正。在院內每周舉行感染控制質量大會，并對感染控制質量工作開展期間存在的問題進行分析，明確探討問題成因，并制定相應的解決方案。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組感染發(fā)生率。（2）兩組患者醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率對比。（3）兩組醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識掌握程度對比。抽取參與患者診療的醫(yī)護人員25名，調查其對醫(yī)院感染知識的掌握程度，以百分制計算，分值越高證實醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識掌握程度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）、計數(shù)資料行t檢驗、χ2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1 對比兩組感染發(fā)生率

經對比，常規(guī)組與觀察組醫(yī)院感染發(fā)病率組間對比存在顯著差異，觀察組發(fā)病率更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率對比

經對比，常規(guī)組中與觀察組醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率對比存在顯著差異，觀察組合格率更高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識掌握程度對比

組間對比存在顯著差異，觀察組醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識掌握程度得分更高（P<0.05），見表3。

3討論

醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)療質量管理工作中的重要內容，對于提高醫(yī)院的整體管理質量具有十分重要的意義，同時，也有助于強化醫(yī)院的工作效益[3]。在部分醫(yī)院中，感染管理制度僅僅流于形式，尤其是在基層醫(yī)療服務單位中，大部分醫(yī)護人員并未正確認識到醫(yī)院感染管理工作的重要性，在工作過程中，常常忽視了醫(yī)院感染管理工作。因此，必須要強化醫(yī)院感染管理制度，嚴格落實消毒滅菌工作，確保醫(yī)院醫(yī)療護理工作能夠高效開展[4]。

持續(xù)質量改進在護理質量管理工作中是十分重要的管理模式，該模式結合了質量以及效益，是循序漸進的工作過程。在護理質量管理工作中，早期發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，并針對性地提出相應的解決方案，從而強化管理工作的實施力度，達到提高護理管理質量的目的[5]。相較于傳統(tǒng)護理質量管理工作而言，持續(xù)質量改進模式，能夠使醫(yī)院的組織管理系統(tǒng)更加完善，確保醫(yī)院所有醫(yī)護人員的專業(yè)知識以及專業(yè)技能水平得到提升，提高醫(yī)護人員的風險意識，做好感染預防工作以及感染控制工作，從而在最大程度上降低醫(yī)院感染發(fā)病風險[6]。在持續(xù)質量改進模式實施過程中[7]，首先，需組建持續(xù)質量改進管理小組對醫(yī)院各個科室的消毒隔離情況進行準確評估，并對實際的消毒隔離工作中存在的問題進行明確，抓住重點問題進行改進。及時發(fā)現(xiàn)護理質量管理工作中存在的問題，制定相應的改進方案，彌補管理工作中存在的不足之處，從而提高醫(yī)院感染控制工作的質量;其次，加強醫(yī)院各個科室醫(yī)護人員的培訓力度，從而確保醫(yī)院護理人員的綜合素質水平得到提升;通過不定期的考核以及獎懲制度的實施，確保醫(yī)護人員對醫(yī)院感染控制工作提高重視，落實消毒隔離措施，提高醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的合格率，降低醫(yī)院感染發(fā)生風險;最后，對科室護理質量進行不定期考核，定期召開感染控制質量大會，對護理質量管理過程中存在的問題進行分析探討，做出改進，從而使醫(yī)院感染管理工作質量得到有效提升[8]。本研究結果顯示，觀察組醫(yī)院感染發(fā)病率0.00%明顯低于常規(guī)組23.81%;觀察組醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率97.62%明顯高于常規(guī)組76.19%;觀察組醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識掌握程度評分（95.64±2.48）分明顯高于常規(guī)組（88.62±3.21）分。由此可以得出，在醫(yī)院感染管理工作中實施持續(xù)質量改進具有十分顯著的應用價值。

綜上所述，持續(xù)質量改進在醫(yī)院感染管理工作中的應用，能夠有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學檢測合格率，強化醫(yī)護人員的醫(yī)院感染知識的重視度，應用價值顯著，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]尚文涵，張海燕，吳志軍，等.以護理質量控制指標為指引促進醫(yī)院感染管理持續(xù)改進[J].中國護理管理，2021，21（4）：4-4.

[2]李崢，劉澤琴，李燕，等.護理質量管理對耳鼻咽喉科內鏡室醫(yī)院感染控制影響的研究[J].中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志，2021，29（1）：4-4.

[3]陳敏，徐安平.手術患者醫(yī)院感染與手術室護理管理的相關性分析——評《手術室護理質量管理》[J].中國醫(yī)學裝備，2020，17（9）：2-2.

[4]王楠，明敏馨，趙娜，等.基于醫(yī)院等級評審標準數(shù)據(jù)的綜合醫(yī)院感染管理影響因素分析[J].中國醫(yī)院管理，2020，40（10）：4-4.

[5]張樹敬，張燕，蔡黎霞，等.基于醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)的醫(yī)院感染管理質量評價[J].中國感染控制雜志，2021，20（12）：5-5.

[6]周水紅，王青，楊金蓮，等.基于醫(yī)院績效考核的醫(yī)院感染管理質量考核指標體系的構建與評價[J].中國感染控制雜志，2020，19（9）：7-7.

[7]田敏敏，劉龍珠，孟娟娟，等.中醫(yī)醫(yī)院感染管理專職人員職業(yè)承諾現(xiàn)狀及影響因素研究[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2021，47（5）：4-4.

[8]曹春香，閆向前，朱玉清，等.持續(xù)質量改進管理在降低院內感染中的應用效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（9）：2-2.