集束化護(hù)理用于老年骨質(zhì)疏松癥患者的護(hù)理效果研究

楊著英　鄭志　金玉珍

摘要：目的：探討集束化護(hù)理用于老年骨質(zhì)疏松癥患者的護(hù)理效果。方法：選取2020年8月-2021年8月在我院進(jìn)行治療的60例老年骨質(zhì)疏松癥患者，隨機(jī)分為研究組（n=30）、對(duì)照組（n=30）。結(jié)果：護(hù)理后研究組心理狀態(tài)評(píng)分、疼痛評(píng)分較低，生活質(zhì)量評(píng)分較高，P<0.05。結(jié)論：將集束化護(hù)理應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松癥患者的護(hù)理中，取得了較好的效果，可幫助患者緩解情緒，減輕疼痛癥狀，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理;老年患者;骨質(zhì)疏松癥;心理狀態(tài);生活質(zhì)量

骨質(zhì)疏松癥在臨床上比較常見，是一種多發(fā)性骨質(zhì)退行性病變，主要特征為單位體積內(nèi)骨量減少與骨組織微結(jié)構(gòu)損傷，好發(fā)于老年人群中，且年齡越大患病率越高[1]。患病后不但會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能與生活質(zhì)量逐漸下降，對(duì)患者生理、心理都有很大的威脅。集束化護(hù)理主要是通過循證依據(jù)來實(shí)施的一種措施，可以解決患者在治療過程中遇到難點(diǎn)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。近些年，集束化護(hù)理在臨床上得到了大多患者與家屬的認(rèn)可，并且在心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及突發(fā)性創(chuàng)傷等疾病的護(hù)理中取得了較好的效果[2]。因此，本文中選取的是老年骨質(zhì)疏松癥患者，對(duì)于集束化護(hù)理的實(shí)施效果展開了進(jìn)一步對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

病例選取時(shí)間段：2020年5月-2021年5月，我院進(jìn)行治療的60例老年骨質(zhì)疏松患者，分為研究組、對(duì)照組，一般資料對(duì)比，P>0.05。

對(duì)照組：男18例，女12例，年齡在65～82歲，平均年齡（75.89±3.29）歲，骨密度在0.6～1.1g/cm2，平均（0.83±0.14）g/cm2。

研究組：男17例，女13例，年齡在66～83歲，平均年齡（75.72±3.17）歲，骨密度在0.7～1.2g/cm2，平均（0.86±0.17）g/cm2。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理?；颊咴谧≡褐委熎陂g，密切監(jiān)測(cè)生命體征，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)、用藥等方面進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，做好病情的監(jiān)控工作，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，耐心的解答患者提出的問題。

研究組：采用集束化護(hù)理。調(diào)取我院近幾年內(nèi)收治老年骨質(zhì)疏松癥患者的病例資料，查找相關(guān)文件，對(duì)患者特點(diǎn)、疾病發(fā)展等進(jìn)行循證分析得知，大多患者都缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解。除了常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物以外，對(duì)患者的疼痛管理水平不足?；颊呷狈Π踩?，伴有不同程度的焦慮、恐懼心理，也有一部分患者存在抑郁傾向。在治療過程中，缺乏科學(xué)性的康復(fù)訓(xùn)練，患者的生活質(zhì)量不能得到有效得提高。因此，在實(shí)施護(hù)理措施期間，應(yīng)該增加對(duì)患者及家屬的健康教育，每周一次，重點(diǎn)講解疾病的發(fā)生與發(fā)展及生活中的注意事項(xiàng)，促使患者能夠正確地認(rèn)識(shí)到疾病，重視疾病的治療與護(hù)理。依據(jù)患者的實(shí)際情況，建立符合要求的疼痛管理模式，讓患者能夠準(zhǔn)確地識(shí)別自身的疼痛反應(yīng)與變化，更好地來規(guī)劃鎮(zhèn)痛藥物的服用方式，教會(huì)患者如何緩解疼痛癥狀，大多選用的是注意力轉(zhuǎn)移法，例如聽音樂、看電視、肢體按摩等。同時(shí)，為患者制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者正確的訓(xùn)練方式，在疼痛急性期應(yīng)該絕對(duì)臥床休息，疼痛緩解期可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)與肢體功能訓(xùn)練等;在俯臥位下進(jìn)行直腿抬高運(yùn)動(dòng)、直頸運(yùn)動(dòng)與對(duì)抗阻力運(yùn)行，每天2次，每次10分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA），抑郁量表（HAMD）[3]，分?jǐn)?shù)越低，心理狀態(tài)越好。

疼痛評(píng)分：視覺模擬評(píng)分（VAS）[4]，分?jǐn)?shù)越低，疼痛癥狀越輕。

生活質(zhì)量：應(yīng)用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）[5]，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0軟件進(jìn)行對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和整理，計(jì)量資料用（±s）來表示，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方來檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比心理狀態(tài)與疼痛評(píng)分

經(jīng)過護(hù)理后，研究組患者心理狀態(tài)與疼痛評(píng)分均有所降低，但研究組更低，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義，P<0.05，見表1。

2.2 對(duì)比生活質(zhì)量

研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分提高更明顯，并且評(píng)分與對(duì)照組相比更高，P<0.05，見表2。

3討論

近些年，我國人口老齡化比較嚴(yán)重，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率也越來越高，如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥患者并發(fā)癥發(fā)生與疼痛管理是臨床上研究的重點(diǎn)[6]。該病患者通常應(yīng)用的是常規(guī)藥物鎮(zhèn)痛治療，但是，因?yàn)槔夏昊颊叩恼J(rèn)知能力會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，自理能力相對(duì)比較差，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)漏服、忘服藥物等情況，再加上老年患者對(duì)藥物吸收代謝能力的減弱，并且個(gè)體之間存在一定的差異性，進(jìn)而導(dǎo)致鎮(zhèn)痛藥物不能達(dá)到最佳的治療效果[7-9]。同時(shí)，患者缺乏對(duì)疾病相關(guān)的了解，導(dǎo)致自我護(hù)理能力意識(shí)下降，這些對(duì)骨質(zhì)疏松相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防都有著不利的影響。因此，在臨床上應(yīng)該實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，來提高患者的預(yù)后，改善生活質(zhì)量[10-11]。

本文研究顯示，研究組實(shí)施集束化護(hù)理后，心理狀態(tài)評(píng)分、疼痛評(píng)分較低，生活質(zhì)量評(píng)分較高，P<0.05。集束化護(hù)理屬于一種全新的護(hù)理模式，最開始是在急重癥患者護(hù)理當(dāng)中應(yīng)用，最近幾年，臨床護(hù)理事業(yè)的關(guān)注度在逐漸提高，此種護(hù)理模式也開始在慢性病的護(hù)理與防控當(dāng)中應(yīng)用。集束化護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上針對(duì)某種疾病實(shí)施的一種護(hù)理措施，通過總結(jié)以往相關(guān)的病例資料，將其作為臨床依據(jù)，總結(jié)出影響患者預(yù)后的相關(guān)因素，針對(duì)不同因素實(shí)施不同的護(hù)理措施，讓護(hù)理工作有證可循，形成一系列完整的護(hù)理模式。此種護(hù)理模式的操作流程更加規(guī)范化，可以為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促使整個(gè)護(hù)理過程更具有針對(duì)性，幫助患者改善預(yù)后[12-13]。

綜上所述，將集束化護(hù)理應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松癥患者的護(hù)理中，取得了較好的效果，可幫助患者緩解情緒，減輕疼痛癥狀，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]劉亞東.骨質(zhì)疏松癥患者阿侖膦酸鈉聯(lián)合降鈣素治療中集束化護(hù)理的應(yīng)用及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（7）：107-110.

[2]王曉平，鄒紅.延續(xù)性護(hù)理管理干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，36（3）：390-393.

[3]宋敏敏，連麗娥.延續(xù)性護(hù)理對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者疼痛與生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（1）：241-242.

[4]李林儒，高春媛.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后疼痛及康復(fù)的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，37（2）：407-409.

[5]余方珍，吳曉霞，姜新華.集束化護(hù)理對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者生活質(zhì)量的改善作用研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2021，19（8）：1415-1418.

[6]傅萍，李國青，劉丹，等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（16）：153-155.

[7]伍娉娉，甘愛華.集束化護(hù)理對(duì)骨質(zhì)疏松癥病人疼痛、療效和生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2018，16（16）：1957-1958.

[8]陳立英，王亮，楊帆.微信教育在骨質(zhì)疏松骨折患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2018，24（3）：340-344.

[9]Gang，Qin Response..American journal of rhinology&allergy，1，29（6）：e224

[10]Rhabdomyosarcoma..Nature reviews.Disease primers，2019，5（1）：2

[11]Do bone-building drugs really prevent hip fracture？.Harvard women’s health watch，2015，22（12）：8

[12]Bone loss during treatment for osteoporosis..Journal of the National Medical Association，2000，92（4）：A15

[13]Michael，Kleerekoper，Pauline，Camacho Monitoring osteoporosis therapy..Clinical chemistry，2005，51（12）：2227-8.