護(hù)理干預(yù)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克急診護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防

容麗紅　耿春燕

摘要：目的：探討嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥預(yù)防效果。方法：抽取我院收治的創(chuàng)傷性失血性休克的患者86例進(jìn)行分析，根據(jù)護(hù)理方案分為2組，比較觀察組實(shí)施綜合急診護(hù)理干預(yù)后的效果。結(jié)果：觀察組經(jīng)綜合急診護(hù)理干預(yù)后能夠提高急救效果、并發(fā)癥發(fā)生率、急救各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分、配合程度等明顯的優(yōu)于對(duì)照組，組間的數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克的患者實(shí)施綜合急診護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯的提高臨床救治效果以及救治護(hù)理質(zhì)量，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理配合能力，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性;失血性休克;急診護(hù)理;急救效果;并發(fā)癥;護(hù)理質(zhì)量;

隨著社會(huì)的發(fā)展，交通事故以及工地傷的事件逐年增多，因此發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克的患者越來越多。此病在急診科屬于急危重癥，一般是因?yàn)閲?yán)重暴力所致的機(jī)體出現(xiàn)多器官的損傷，機(jī)體的出血量較大，導(dǎo)致血容量明顯下降，心臟排出降低，最終血壓下降，心率增快發(fā)生失血性休克的危險(xiǎn)，如果不能夠及時(shí)救治，導(dǎo)致患者的死亡率極高[1]。嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性的休克患者在患病后的24h內(nèi)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，如果臨床治療中沒有采取有效的措施，會(huì)危及患者的生命安全，在救治中配合有效的急救護(hù)理干預(yù)，能夠明顯的提高臨床效果，本文將此護(hù)理效果匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月到2020年1月在我院接受治療的創(chuàng)傷失血性休克患者中選出86人進(jìn)行研究調(diào)查，所有與患者男性患者為46名、女性患者為40名，患者的年齡在20～59歲之間，患者的平均年齡為（43.3±3.1）歲。采取隨機(jī)方法將86例患者平均分成對(duì)照組與觀察組，每組患者43例，對(duì)照兩組病人的一般信息無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，為患者建立靜脈通路，做好止血、吸氧以及擴(kuò)容的治療，密切觀察患者的病情變化。觀察組實(shí)施綜合急診的護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 急診護(hù)理干預(yù)

（1）急救流程。急診護(hù)理人員接診到創(chuàng)傷患者急救電話后，準(zhǔn)確的詢問患者的創(chuàng)傷原因、創(chuàng)傷程度，告知保持患者的呼吸道通暢性，醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后做好患者的生命體征測(cè)量，全身檢查，首先保證患者的安全，并協(xié)助患者做進(jìn)一步的急救護(hù)理干預(yù)。在120轉(zhuǎn)運(yùn)急救過程中注意觀察患者的病情變化，當(dāng)護(hù)送到急診科后，準(zhǔn)備急救所需的各種救治和護(hù)理。

（2）病情評(píng)估。到達(dá)急診后責(zé)任護(hù)士立即為患者進(jìn)行評(píng)估，測(cè)量生命體征，急救團(tuán)隊(duì)成員立即開展急救治療和護(hù)理，對(duì)患者做好全身的檢查，準(zhǔn)確的評(píng)估患者的創(chuàng)傷程度，設(shè)立全面的護(hù)理計(jì)劃，開展急救措施。

（3）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征。為患者測(cè)量生命體征，并且記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，檢查患者有無內(nèi)臟的損傷，保持患者的呼吸道通暢，并且適當(dāng)進(jìn)行體位護(hù)理，休克的患者選擇中凹臥位，當(dāng)血壓較低時(shí)禁止變換患者的體位，當(dāng)并且平穩(wěn)后在為患者調(diào)整體位。

（4）吸氧護(hù)理。立即為患者進(jìn)行吸氧，同時(shí)測(cè)量患者的動(dòng)脈血?dú)夥治?，鼓?lì)患者自主呼吸的方式，幫助患者做好上肢的活動(dòng)，保證肺部通氣和供氧情況。監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度，當(dāng)血氧飽和度低時(shí)為患者進(jìn)行高濃度吸氧，并且觀察用氧后的效果，如果出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴血氧飽和度低，應(yīng)該做好氣管插管的準(zhǔn)備。

（5）建立靜脈通路。為患者第一時(shí)間建立兩條以上的靜脈通路，遵醫(yī)囑進(jìn)行擴(kuò)容糾正休克以及急救藥物治療，提高用藥效果。積極控制患者的出血現(xiàn)象，使用敷料進(jìn)行包扎止血處理。

1.2.2 心理護(hù)理

患者突發(fā)癥狀，因此會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理障礙，認(rèn)真細(xì)致地安撫患者不良情緒，緩解緊張心情，樹立對(duì)疾病治療的信心，提高患者的積極配合能力。及時(shí)溝通家屬，對(duì)家屬進(jìn)行宣教，緩解家屬的緊張和焦慮狀態(tài)，保持穩(wěn)定情緒，應(yīng)該幫助患者樹立治療的信心。

1.2.3 并發(fā)癥預(yù)防

保持呼吸道通暢，及時(shí)將口腔內(nèi)以及呼吸道的分泌物清理干凈，將患者的頭偏向一側(cè)，進(jìn)行氧療，觀察患者有無呼吸道感染、窒息以及呼吸困難的癥狀。做好導(dǎo)管的固定，以免患者在輸液中發(fā)生管道滑脫等癥狀，防止發(fā)生院內(nèi)感染。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的尿量，當(dāng)尿量為少量和無量時(shí)，應(yīng)該注意腎功能的情況，以免發(fā)生腎衰竭。保持患者的體位舒適，防止呼吸道分泌物的誤吸和反流，幫助患者排出呼吸道內(nèi)痰液，保持呼吸道通暢[2]。觀察患者的凝血功能，有無穿刺部位出血不止，以及皮膚有無紫斑癥狀，提示發(fā)生DIC，及時(shí)進(jìn)行救治。

1.3 效果評(píng)價(jià)[3]

（1）比較兩組急救時(shí)間、生命指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間及住院治療總時(shí)間。

（2）搶救有效率：顯效（經(jīng)搶救，休克情況消失，病情穩(wěn)定）、好轉(zhuǎn)（經(jīng)搶救，休克情況緩解，程度降至輕度）以及無效（休克情況無變化或情況加重）。

（3）并發(fā)癥包括：急性呼吸窘迫綜合征、彌漫性血管內(nèi)凝血以及多臟器功能衰竭。

（4）護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：包括護(hù)理工作質(zhì)量、工作積極性、急救知識(shí)和醫(yī)護(hù)人員配合程度4個(gè)維度，分值為0～100分。

（5）配合度具體判定標(biāo)準(zhǔn)，分為三個(gè)不同程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 急救效率比較

對(duì)比急救效率，觀察組在時(shí)間上短于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2 搶救有效率

對(duì)比兩組的搶救有效率，結(jié)果觀察組顯著高于對(duì)照組P<0.05，見表2。

2.3 并發(fā)癥比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表3。

2.4 護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具體見表4。

2.5 兩組配合度對(duì)比

觀察組總配合度顯著比對(duì)照組高（P<0.05），具體見表6。

3討論

當(dāng)身體受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷和打擊時(shí)，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體各個(gè)組織和器官發(fā)生不同程度的損害，在短時(shí)間內(nèi)的機(jī)體會(huì)丟失大量的血液以及體液，機(jī)體迅速出現(xiàn)血液循環(huán)不足，導(dǎo)致身體缺血和缺氧等重大損傷，如果患者不能夠及時(shí)地進(jìn)行急救治療，患者會(huì)出現(xiàn)失血性的休克發(fā)生，嚴(yán)重導(dǎo)致患者的死亡[3]。對(duì)于此病的患者需要開展急救的護(hù)理干預(yù)，將患者的生命健康為主要的救治方向，保護(hù)患者的臟器功能為護(hù)理救治準(zhǔn)則，提高患者的搶救效果。傳統(tǒng)的急救護(hù)理干預(yù)均過于機(jī)械化，在急救缺乏系統(tǒng)和全面性，救治效果不是很突出。因此在急救護(hù)理方案開展綜合護(hù)理，為患者提供科學(xué)化的護(hù)理救治。首先了解患者的病情，迅速為患者建立靜脈通路，觀察患者并發(fā)癥的反應(yīng)，有無呼吸衰竭、心臟衰竭以及DIC的癥狀，及時(shí)準(zhǔn)確地為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的信心，同時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行積極的救治工作，提高救治效果。本文研究可見對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克的患者實(shí)施綜合急診護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯的提高臨床救治效果以及救治護(hù)理質(zhì)量，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理配合能力，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]周燕燕.護(hù)理干預(yù)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（6）：2.

[3]王紋紋.護(hù)理干預(yù)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克急診護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防探究[J].人人健康，2019（20）：184.