竹葉石膏湯聯(lián)合針刺治療痛風(fēng)急性發(fā)作期的臨床研究

楊善釤

摘要：目的：探究痛風(fēng)急性發(fā)作期患者施行竹葉石膏湯聯(lián)合針刺治療的效果。方法：參與本次研究的對(duì)象為痛風(fēng)急性發(fā)作期患者，均在2020年2月～2021年2月期間收入本院治療，共62例。將上述患者行抽簽法分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。對(duì)照組患者予常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采取竹葉石膏湯聯(lián)合針刺治療。對(duì)比兩組患者的治療有效率、中醫(yī)癥候積分、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分治療前與對(duì)照組對(duì)比差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分相比對(duì)照組較低（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)相比較對(duì)照組較低（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較對(duì)照組較低（P<0.05）。結(jié)論：在痛風(fēng)急性發(fā)作期患者治療中采取竹葉石膏湯聯(lián)合針刺治療，可改善其相關(guān)癥狀以及指標(biāo)，同時(shí)具有較高的治療安全性，能減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生。由此可見(jiàn)，此種治療方法在痛風(fēng)急性發(fā)作期治療中具有重要意義。

關(guān)鍵詞：竹葉石膏湯;針刺;痛風(fēng)急性發(fā)作期;中醫(yī)癥候積分;實(shí)驗(yàn)室指標(biāo);不良反應(yīng)

痛風(fēng)屬于臨床上多見(jiàn)的疾病，由嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄降低導(dǎo)致的晶體性關(guān)節(jié)炎。該病在臨床上的癥狀一般體現(xiàn)為高尿酸血癥以及尿酸鹽結(jié)晶沉積引起急性關(guān)節(jié)炎以及痛風(fēng)石和痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎[1]。相關(guān)研究指出，此病的發(fā)生率呈逐年增加趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量。在臨床上多采取西藥治療，盡管能夠獲得一定的治療效果，但患者較容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，從而對(duì)其治療效果產(chǎn)生一定的影響。相關(guān)研究指出，中醫(yī)在治療痛風(fēng)急性發(fā)作期具有較好的治療效果。為此，探究痛風(fēng)急性發(fā)作期患者施行竹葉石膏湯聯(lián)合針刺治療的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的對(duì)象為痛風(fēng)急性發(fā)作期患者，均在2020年2月～2021年2月期間收入本院治療，共62例。將上述患者行抽簽法分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。對(duì)照組患者施行常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采取竹葉石膏湯聯(lián)合針刺治療，各組患者均31例。實(shí)驗(yàn)組：男25例，女6例，對(duì)照組：男27例，女4例。實(shí)驗(yàn)組：年齡45～76歲，平均（65.43±3.23）歲;對(duì)照組：年齡46～77歲，平均（66.57±2.35）歲。上述兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異不滿(mǎn)足統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療。給予患者依托考昔片（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20193272;規(guī)格：60mg）口服治療，每次120mg，每天1次?；颊咝枰委?周。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取竹葉石膏湯聯(lián)合針刺治療，治療方法詳見(jiàn)下文：

（1）針刺治療：取患者四縫、八風(fēng)以及八邪穴，對(duì)所選穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，使用三棱針點(diǎn)刺上述穴位，進(jìn)針0.1寸到0.2寸，擠出穴中血液以及淡黃色粘液，將其擠凈為準(zhǔn)，每間隔3d治療1次，7d為1個(gè)療程。經(jīng)針刺治療后，對(duì)患者的穴均采取碘酊消毒，使用創(chuàng)口貼進(jìn)行封貼，告知患者局部應(yīng)禁水3d，再次針刺時(shí)需要避免在第一次針眼行針，避免發(fā)生感染。

（2）竹葉石膏湯治療：給予患者口服竹葉石膏湯治療，該方為：淡竹葉12g，生石膏30g，南沙參15g、薏苡仁15g、土茯苓15g，麥冬9g、知母9g，法半夏6g、大棗6g、甘草6g。上述藥物以水煎劑，每劑煎煮兩次，湯汁濃縮為300mL，分成2袋，每袋劑量為150mL，患者每次服用1袋，每天服用2次?；颊咝枰委?周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療有率、中醫(yī)癥候積分、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。（1）對(duì)患者治療前后的中醫(yī)癥候積分采取相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，所獲得分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者癥狀越嚴(yán)重。（2）觀察患者治療后的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，其中包含了血尿酸（UA）、血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）以及白介素-1 （IL-1）。（3）觀察患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中包含了胃脘不適、惡心以及嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0軟件進(jìn)行處理。（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn);（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為存在顯著差異。

2結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)癥候積分對(duì)比分析

實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分：治療前（9.45±0.23）分;治療后（2.35±0.43）分;對(duì)照組中醫(yī)癥候積分：治療前（9.36±0.43）分;治療后（4.57±0.36）分。實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分治療前與對(duì)照組對(duì)比差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.027，P=0.308）。經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分相比較對(duì)照組較低（t=22.040，P=0.001）。

2.2 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比分析

實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：UA（453.25±94.56）umol/L;ESR（17.43±0.43）mm/h;CRP（9.34±0.21）mg/G;IL-1（36.57±4.23）ng/mL;對(duì)照組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：UA（487.65±94.32）umol/L;ESR（19.43±0.54）mm/h;CRP（13.45±0.45）mg/G;IL-1（41.35±8.54）ng/mL。兩組對(duì)比t檢驗(yàn)值：UA（t=1.434，P=0.156）;ESR（t=16.131，P=0.001）;CRP（t=46.081，P=0.001）;IL-1（t=2.792，P=0.007）。由研究結(jié)果數(shù)據(jù)方面可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)相比較對(duì)照組較低（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較對(duì)照組較低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

隨著人們的生活水平日益提升，飲食習(xí)慣改變，使得痛風(fēng)成為了常見(jiàn)的一種疾病，該病好發(fā)在骨關(guān)節(jié)，經(jīng)血生化診斷可見(jiàn)尿酸增高以及白細(xì)胞增高等。目前痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制尚未明確，主要是認(rèn)為尿酸升高、炎癥反應(yīng)參與其中。MSU（單鈉尿酸鹽） 晶體是痛風(fēng)的關(guān)鍵誘導(dǎo)因素，其誘導(dǎo)的炎癥是痛風(fēng)的病理基礎(chǔ)，故有免疫在痛風(fēng)的發(fā)展中起著重要作用。MSU 結(jié)晶脫落進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，被巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、滑膜細(xì)胞等多種免疫細(xì)胞以及炎癥因子識(shí)別，激活細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳遞，釋放如白細(xì)胞介素（IL） -1β，IL-6 及腫瘤壞死因子（ TNF） -α 等多種炎癥介質(zhì)，進(jìn)而引起炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。從而導(dǎo)致滑膜血管擴(kuò)張、通透性升高和白細(xì)胞滲出等病理反應(yīng)，大量促炎因子及趨化因子釋放，進(jìn)一步加重炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。痛風(fēng)在我國(guó)中醫(yī)理論中屬于“痹證、歷節(jié)、腳氣、痛風(fēng)”等范疇?，F(xiàn)代醫(yī)家已經(jīng)認(rèn)識(shí)到痛風(fēng)的發(fā)病與飲食、情志、六淫相關(guān)，就臟腑而言，注重脾與腎的功能失司。且提出脾腎功能失司是內(nèi)因，外感風(fēng)寒濕邪是外因。

該病在臨床上多采取西藥治療，盡管能夠獲得一定的治療效果，但患者較容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，從而對(duì)其治療效果產(chǎn)生一定的影響。相關(guān)研究指出，中醫(yī)在治療痛風(fēng)急性發(fā)作期具有較好的治療效果。本次研究中采取竹葉石膏湯聯(lián)合針刺治療痛風(fēng)急性發(fā)作期患者，其中針刺治療選取患者四縫、八邪以及八風(fēng)進(jìn)行針刺治療，結(jié)合口服竹葉石膏湯。四縫、八邪以及八風(fēng)均為經(jīng)外奇穴，均有祛風(fēng)清熱解毒的功效，三穴合用，可清熱解毒，活血化瘀。竹葉石膏湯《傷寒論》最后一方，為陽(yáng)明石膏類(lèi)方。方藥中君藥為生石膏，可起到清熱瀉火之功，臣藥為知母、南沙參以及麥門(mén)冬能夠清熱養(yǎng)陰﹔法半夏、薏苡仁、淡竹葉以及土茯苓能夠起到健脾益氣、滲濕利水的效果﹔大棗、甘草能夠調(diào)養(yǎng)胃氣。上述藥物配合使用可以健脾滲濕，清熱養(yǎng)陰之功[2]。本次研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分治療前與對(duì)照組對(duì)比差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分相比較對(duì)照組較低（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)相比較對(duì)照組較低（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較對(duì)照組較低（P<0.05）。 上述研究結(jié)果說(shuō)明了竹葉石膏湯聯(lián)合針刺治療的效果凸顯優(yōu)于單純的西藥治療。

綜上所述，在痛風(fēng)急性發(fā)作期患者治療中采取竹葉石膏湯聯(lián)合針刺治療，改善其相關(guān)癥狀以及指標(biāo)，同時(shí)具有較高的治療安全性，能減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生。由此可見(jiàn)，此種治療方法在痛風(fēng)急性發(fā)作期治療中具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]李智杰.竹葉石膏湯聯(lián)合西藥治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎隨機(jī)平行對(duì)照研究[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2019，32（1）：39-41.

[2]舒建龍，李鳳珍，覃裕旺.痛風(fēng)病理及臨床中西醫(yī)治療的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2020，26（2）：218-227.