膽結(jié)石患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析

米文寧

摘要：目的：探討分析膽結(jié)石患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：樣本病例選取94例在2020年2月～2021年2月期間我院收治的膽結(jié)石患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為腹腔鏡組（47例）和開腹組（47例），其中開腹組患者實(shí)施開腹膽囊切除術(shù)，腹腔鏡組患者實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，對(duì)兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于開腹組（P<0.05），患者的術(shù)中出血量明顯少于開腹組（P<0.05）;腹腔鏡組患者的肛門首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、正常排便時(shí)間和正常進(jìn)食時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P<0.05）;腹腔鏡組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用于膽結(jié)石患者的治療中，不但可以有效減少對(duì)患者造成的創(chuàng)傷和促進(jìn)患者快速恢復(fù)，而且可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石;腹腔鏡膽囊切除術(shù);治療效果;并發(fā)癥

膽結(jié)石是外科常見病癥，是膽道系統(tǒng)中有不同結(jié)石出現(xiàn)的一種疾病。膽結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，在對(duì)患者的身心健康造成不良影響的同時(shí)，也大幅度降低了患者的生活質(zhì)量[1]。對(duì)于膽結(jié)石的治療通常是進(jìn)行開腹手術(shù)治療，但進(jìn)行開腹手術(shù)不但會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，而且在術(shù)后會(huì)造成患者產(chǎn)生嚴(yán)重疼痛，不但會(huì)延遲患者的住院時(shí)間，而且對(duì)患者的恢復(fù)造成影響[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡在手術(shù)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，在手術(shù)治療中應(yīng)用腹腔鏡不但操作簡(jiǎn)便，而且可以減少對(duì)患者造成的不必要的損傷。本次研究對(duì)膽結(jié)石患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響進(jìn)行探討分析。

1資料與方法

1.1 一般資料

樣本病例選取94例在2020年2月～2021年2月期間我院收治的膽結(jié)石患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為腹腔鏡組（47例）和開腹組（47例），腹腔鏡組男性患者和女性患者分別有28例和19例，患者年齡在35～59歲之間，平均年齡為（47.65±6.74）歲，患者病程在1～6個(gè)月，平均病程（3.54±1.32）個(gè)月;開腹組男性患者和女性患者分別有27例和20例，患者年齡在34～59歲之間，平均年齡為（46.85±6.49）歲，患者病程在1～5個(gè)月，平均病程（5.71±1.05）個(gè)月。兩組患者的一般臨床資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，具有可比性（P>0.05）?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均確診為膽結(jié)石;（2）患者均符合相關(guān)手術(shù)指征并同意進(jìn)行手術(shù);（3）患者均對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重合并臟相關(guān)疾病和身體系統(tǒng)疾病的患者;（2）臨床資料不完整的患者;（3）患有精神疾病，或者存在意識(shí)障礙無(wú)法正常進(jìn)行溝通和交流的患者;（4）有手術(shù)相關(guān)禁忌癥的患者。研究在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下開展。

1.2 方法

開腹組患者實(shí)施開腹膽囊切除手術(shù)：患者體位選擇平臥位，對(duì)進(jìn)行消毒鋪巾和氣管全麻麻醉操作，待患者麻醉起效后，在患者右側(cè)上腹沿著肋骨邊緣開一個(gè)長(zhǎng)度大約5～10cm的切口，將患者皮膚和皮下組織分離，經(jīng)過手術(shù)切口對(duì)患者的腹腔進(jìn)行探查，在確定膽囊位置后提起患者膽囊底部，沿著膽囊壁切開膽囊漿膜層并進(jìn)行膽囊分離，直到患者的膽囊頸，確定膽囊動(dòng)脈位置之后，將動(dòng)脈進(jìn)行縫扎，將膽囊管分離并進(jìn)行縫扎，取出分離的膽囊之后，將患者的切口縫合，根據(jù)患者情況進(jìn)行引流管留置。腹腔鏡組患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，具體手術(shù)操作如下：患者手術(shù)體位選擇平臥位，患者麻醉方式為氣管全麻，患者身體高度為頭高腳底并保溫左傾30°的角度。觀察孔位置為患者肚臍以下1cm的位置，手術(shù)主操作孔位置為患者劍突下方1cm的位置，手術(shù)副操作孔在患者右邊鎖骨中線下肋0.5cm的位置和右側(cè)腋前線約0.5cm的位置。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較?；颊叩氖中g(shù)指標(biāo)評(píng)價(jià)包括患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，術(shù)后首次活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間?；颊叩奈改c功能評(píng)價(jià)指標(biāo)包括肛門首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、正常排便時(shí)間和正常進(jìn)食時(shí)間?；颊叩牟l(fā)癥發(fā)生情況包括出血、感染和膽管損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的分析均通過SPSS22.0 版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，（）表示為計(jì)量資料、[n（%）]表示為計(jì)數(shù)資料，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較

腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首次活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于開腹組（P<0.05），患者的術(shù)中出血量明顯少于開腹組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比較

腹腔鏡組患者的肛門首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、正常排便時(shí)間和正常進(jìn)食時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3討論

膽結(jié)石是普外科常見的疾病之一，是在患者膽道系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生結(jié)石的一種疾病，造成患者發(fā)病的原因和患者的體重、飲食結(jié)構(gòu)以及生活方式等因素有關(guān)。隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，膽結(jié)石患者的數(shù)量也在不斷增加[3]。但在膽囊頸部有結(jié)石嵌頓時(shí)，會(huì)增加膽結(jié)石患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，很容易造成急性炎癥的發(fā)生。上腹疼痛是膽結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)，患病后患者的正常工作和生活都會(huì)受到不同程度的影響，因此患者必須要及時(shí)接受治療[4]。對(duì)于結(jié)石體積較小的患者，臨床通常是進(jìn)行保守治療，如果患者結(jié)石體積較大則需要進(jìn)行手術(shù)治療。在過去，對(duì)于膽結(jié)石患者手術(shù)治療通常是采取開腹手術(shù)進(jìn)行治療，進(jìn)行開腹手術(shù)時(shí)，手術(shù)醫(yī)師可以在直視的情況下將患者的結(jié)石取出，有利于患者膽汁排放的恢復(fù)和開腹組的緩解。開腹手術(shù)雖然可以達(dá)到治療的目的，但手術(shù)切口較大，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，不但會(huì)增加患者術(shù)中出血量和損傷患者臟器，對(duì)患者的恢復(fù)造成不利影響。而且術(shù)后有較多并發(fā)癥發(fā)生，住院時(shí)間也比較長(zhǎng)，不利于患者恢復(fù)[5～6]。

腹腔鏡技術(shù)是近幾年發(fā)展起來(lái)的一種新技術(shù)，將其應(yīng)用于手術(shù)治療中?？梢詳U(kuò)大手術(shù)視野，并使術(shù)野變得更加清晰，不但可以提高手術(shù)的精確度，而且可以減少對(duì)患者臟器造成的損傷。除此之外，操作簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，也使腹腔鏡在臨床手術(shù)治療中的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越突出。在膽囊切除術(shù)中應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)，可以準(zhǔn)確的將患者的膽囊進(jìn)行分離，因?yàn)槭中g(shù)視野比較清晰，在手術(shù)中可以避免對(duì)患者的臟器組織造成損傷;因?yàn)槭中g(shù)切口較小，不但可以減少外界環(huán)境對(duì)患者內(nèi)部組織造成的影響，而且可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、減少患者疼痛和促進(jìn)患者恢復(fù)，縮短患者住院時(shí)間的同時(shí)也減少了治療對(duì)患者造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽結(jié)石患者治療中應(yīng)用可以減少對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，在促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)的同時(shí)可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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