高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的心臟超聲診斷分析

和偉 張燦菊

摘要：目的：通過(guò)對(duì)高血壓左室肥厚伴左心力衰竭采用心臟超聲診斷分析。方法：取2019年1月～2021年6月期間我院收治的70例診斷為高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的患者作為此次的調(diào)查對(duì)象，將其列為實(shí)驗(yàn)組;取同一時(shí)期進(jìn)行健康體檢的70例正常人作為本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)照組。所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象均采用心臟超聲診斷，對(duì)比兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑、E峰值、A峰值和E/A峰值、早期峰值流速/舒張晚期峰值流速。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比兩組患者心臟超聲診斷數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：通過(guò)心臟超聲診斷技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑、E峰值、A峰值和E/A峰值、早期峰值流速/舒張晚期峰值流速等各項(xiàng)指標(biāo)的診斷，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師判斷患者疾病程度和治療提供指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：高血壓;左室肥厚伴左心力衰竭;心臟超聲診斷;臨床價(jià)值

根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)研究證明，高血壓疾病會(huì)給患者的相關(guān)臟器功能造成一定的損壞，導(dǎo)致患者心臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等器官發(fā)生器質(zhì)性的病變，進(jìn)而加重患者的病情。高血壓會(huì)導(dǎo)致患者的左心室肥厚，同時(shí)伴隨左心力衰竭，導(dǎo)致臨床上對(duì)患者高血壓病情診斷的難度加大[1]。一旦診斷不準(zhǔn)確，就會(huì)導(dǎo)致治療效果欠佳，患者預(yù)后較差，增加患者的死亡率。因此，本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)取2019年1月～2021年6月期間本院收治的70例診斷為高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的患者作為此次的調(diào)查對(duì)象，探索心臟超聲診斷在診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭方面的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)通過(guò)取2019年1月～2021年6月期間本院收治的70例診斷為高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的患者作為此次的調(diào)查對(duì)象，將其列為實(shí)驗(yàn)組;取同一時(shí)期進(jìn)行健康體檢的70例正常人作為本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)照組。所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象均采用心臟超聲診斷，對(duì)比兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑、E峰值、A峰值和E/A峰值、早期峰值流速/舒張晚期峰值流速。統(tǒng)計(jì)得出，實(shí)驗(yàn)組中青年高血壓病患中男42例，女28例;年齡為30～55歲，平均年齡（33.02±4.13）歲;體重在41～77kg之間，平均體重為（52.31±5.1）kg。對(duì)照組中男40例，女30例;年齡為32～56歲，平均年齡（34.16±4.61）歲;體重在40～81kg之間，平均體重為（53.23±5.6）kg。調(diào)查和研究都獲得了患者及其家屬的同意，而且獲得本院的批準(zhǔn)。兩組一般資料相比差異不大，且不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.01），具有可比性。

1.2 方法

在調(diào)查和實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，先要將所有病患的信息進(jìn)行編輯，建立檔案，采用以下的實(shí)驗(yàn)方法：本次實(shí)驗(yàn)研究的140例研究對(duì)象均采用心臟彩超檢查，實(shí)驗(yàn)使用 PHILIPS? EPIQ 7C超聲診斷設(shè)備，在診斷過(guò)程中將儀器探頭的頻率控制在2.3～4.1MHz之間。讓患者保持左側(cè)臥位，探頭則放置在患者的心尖部位，測(cè)量患者的左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑等。其中，采用Simpason法對(duì)患者的左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行測(cè)量，再進(jìn)行心尖四腔和兩腔切面，將舒張期正向雙峰層血流頻譜進(jìn)行采集，后記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。對(duì)比兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑、E峰值、A峰值和E/A峰值、早期峰值流速/舒張晚期峰值流速[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)和計(jì)算兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑、E峰值、A峰值和E/A峰值、早期峰值流速/舒張晚期峰值流速。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料行χ2檢驗(yàn)。P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

人體心室的改變主要體現(xiàn)在心肌重量、心室容量和形態(tài)的改變。高血壓左心室肥厚是心臟發(fā)生重構(gòu)和損害最早期的表現(xiàn)，隨著病情加重會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭。患者長(zhǎng)期處于高血壓疾病中，循環(huán)阻力就會(huì)不斷增加，為了降低外周阻力，人體的左心室就會(huì)提高自身的收縮強(qiáng)度，導(dǎo)致血液注入到主動(dòng)脈之中，進(jìn)而導(dǎo)致心室肥厚的情況出現(xiàn)。心肌肥厚主要有心肌細(xì)胞肥大、心肌間質(zhì)細(xì)胞增殖，膠原含量增加，導(dǎo)致纖維化間質(zhì)的出現(xiàn)。長(zhǎng)期心臟肥厚，會(huì)引發(fā)心肌衰竭，導(dǎo)致心臟處于超負(fù)荷狀態(tài)，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者死亡[3]。左心室肥厚則會(huì)導(dǎo)致患者的心肌順應(yīng)性和充盈能力降低，患者舒張和收縮的功能減退，冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備能力下降，導(dǎo)致心律失常的情況出現(xiàn)。高血壓左室肥厚是臨床上判斷患者發(fā)生心血管疾病和預(yù)后的最佳預(yù)測(cè)指標(biāo)，因?yàn)榛加凶笮氖曳屎癜樽笮牧λソ叩幕颊?，心血管疾病的發(fā)生率可高出正常人好幾倍。高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭常會(huì)對(duì)患者的舒張功能和收縮功能等造成影響，這也為臨床診斷提供了方向[4]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，超聲診斷技術(shù)和探頭工藝水平有了更大的進(jìn)步，心臟超聲技術(shù)在臨床上的實(shí)際運(yùn)用效果也在不斷提升。心臟超聲技術(shù)應(yīng)用于高血壓左室肥厚伴心力衰竭的主要原理為以下幾點(diǎn)：第一，心臟超聲診斷技術(shù)通過(guò)應(yīng)用超聲測(cè)距的原理，對(duì)人體心臟的情況進(jìn)行檢查。主要是在超聲下，脈沖超聲波透過(guò)機(jī)體的軟組織、胸壁，對(duì)人體心室、心壁以及瓣膜等結(jié)構(gòu)的活動(dòng)情況進(jìn)行測(cè)量，將人體血液的循環(huán)情況、心臟舒張和收縮功能等進(jìn)行精確檢測(cè);第二，心臟超聲檢查儀具有價(jià)格便宜、適應(yīng)性廣、操作簡(jiǎn)單且對(duì)人體無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，因此患者非常容易接受。心臟超聲檢查儀器可通過(guò)心臟超聲動(dòng)態(tài)將人體心臟內(nèi)腔的結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)情況、血流流動(dòng)情況等顯示出來(lái)，同時(shí)也可將患者心臟異常、心肌病變、心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)、大動(dòng)脈、體靜脈以及間隔損傷部位、心室舒張不全、心室率不規(guī)律等情況進(jìn)行顯示[5]。第三，通過(guò)心臟超聲診斷和檢測(cè)到人體的心臟的房室大小、室間隔和其大小，同時(shí)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)、瓣膜功能也可以得到檢測(cè)，可準(zhǔn)確測(cè)量出心臟左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑、E峰值、早期峰值流速和舒張晚期峰值流速的數(shù)值，以實(shí)現(xiàn)盡快對(duì)患者病情的診斷，給出治療方案的目的。

在本次實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)對(duì)我院收治的70例診斷為高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的患者作為此次的調(diào)查對(duì)象，同時(shí)取同時(shí)期進(jìn)行健康體檢的70例正常人作為本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)照組。所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象均采用心臟超聲診斷，診斷結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的平均左室射血分?jǐn)?shù)明顯低于對(duì)照組健康體檢者;左室舒張末期內(nèi)徑和左室收縮末期內(nèi)徑對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組分值明顯高于對(duì)照組健康體檢者;左房?jī)?nèi)徑對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組A峰值明顯高于對(duì)照組健康體檢者。因此，E/A峰值，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組的比值;早期峰值流速/舒張晚期峰值流速比值對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組比值明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)心臟超聲診斷能夠有效反應(yīng)出高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的各項(xiàng)指標(biāo)的變化，與健康體檢者的相關(guān)數(shù)據(jù)形成鮮明對(duì)比。

綜上所述，心臟超聲診斷是一種較為有效的診斷患者心室收縮、舒張等功能變化的影像學(xué)診斷方法，對(duì)于指導(dǎo)臨床治療和預(yù)后評(píng)估具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]邵孝.心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價(jià)值研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2020，41（6）：165-167.

[2]袁煥勤.心臟彩色多普勒超聲在高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床研究，2015，23（5）：27.

[3]紀(jì)建新.心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價(jià)值研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（1）：83-84.

[4]劉鋒，周芳菲，官華芳，等.心臟彩色多普勒超聲對(duì)高血壓左室肥厚伴心力衰竭的診斷價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（22）：3184-3186.

[5]程鳳華，但家立，鄺家明，等.心臟彩色多普勒超聲診斷冠心病慢性心力衰竭的臨床價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（23）：81-82.