案例教學在臨床醫(yī)學專業(yè)局部解剖學中的應用

金文虎，周愛婷，張子陽

貴州省遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院燒傷整形外科，貴州遵義 563003

局部解剖學為臨床醫(yī)學專業(yè)的橋梁課程，平衡與基礎醫(yī)與臨床醫(yī)學，對于臨床醫(yī)學專業(yè)的學生來說，將局部解剖學學好，有利于以后學習臨床專業(yè)課程奠定良好的基礎[1]。臨床醫(yī)學中，重在培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力與創(chuàng)新精神的高素質專業(yè)人才，為了培養(yǎng)完全具備崗位勝任技能的醫(yī)學人才，需學好相關基礎醫(yī)學課程，牢固掌握醫(yī)學基礎理論知識，并加強學生臨床思維能力訓練，實現(xiàn)局部解剖學課程的目標[2]。因此，提升學校臨床醫(yī)學教學質量，提高學生學習效率，改善學生學習效果，具有十分重要意義[3]。該文探究臨床醫(yī)學專業(yè)局部解剖學中采取案例教學模式的應用效果，選取該校2019級124名臨床醫(yī)學專業(yè)學生進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該校2019級124名臨床醫(yī)學專業(yè)學生，隨機將其分為對照組（62名）與觀察組（62名）。對照組男36名，女26名；年齡為19~25歲，平均年齡（22.00±0.19）歲。觀察組男32名，女30名；年齡為20~26歲，平均年齡（23.00±0.25）歲。兩組學生性別、年齡等對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

該次研究中教學實施主要包括課程設置、教學設計、案例篩選、教學方法4個方面。

課程設置：兩位教師采用同一教材分別對兩組學生進行教學，總學時為46，包括實驗學時24，理論學時22，其中，教師的水平無明顯差異。

教學設計：依據臨床醫(yī)學專業(yè)的教學內容及目的，主要設計了關于局部解剖學方面的典型臨床案例15例，各例案例側重點均不同，且能夠多方位、多角度反映臨床中所存在的問題。針對學生的基礎理論知識、基礎技能訓練，有目的、分層次、有計劃地實施強化，有利于促使其充分掌握解剖學基礎知識。

案例篩選：依據5個標準對臨床醫(yī)學案例進行篩選，如下所示：①嚴格遵循由簡直難的原則；②案例簡單明了、信息準確；③教學目的明確；④學生能夠獲得攝取相關內容；⑤創(chuàng)設疑難問題及案例情境。

教學方法：對照組生運用傳統(tǒng)教學方法。教師向學生介紹本節(jié)課內容要點，通過PPT展示相關具體臨床醫(yī)學授課內容，指導學生嚴格根據局部解剖學操作指導實施相應的操作，課堂結束前，課堂實施針對性的點評與總結[4]。

觀察組學生運用案例教學方法。該次研究中局部解剖學的側重點主要為手部，教師需依據教學目標，同高資歷教師商議編寫相關教學案例，并選取較為典型的手部解剖學案例，促使學生探究各個案例，并思考與總結案例中所體現(xiàn)的相關知識點，并聯(lián)合臨床醫(yī)學思維要點，對基礎理論知識加以鞏固[5]。觀察組學生教學過程如下所示：①課前劃分組別。各小組選出一名學生作為組長。②查詢相關資料。案例分析課前1個星期，安排學生通過查閱相關資料等方法，實施針對性的預習，并提前做好對應的發(fā)言內容。③案例討論。課堂授課中，首先，教師向學生介紹典型案例，并簡要概括要求，各組小組組長主要負責本組成員討論，討論結束后，并選出1名發(fā)言人。討論過程中，教師引導學生，站在自己理解的角度上大膽提出問題，并探究針對性的解決措施。④總結精講。教師將教學內容與臨床案例有機相結合，并實施更進一步的講解與總結。

1.3 觀察指標與評價標準

比較兩組學生期末理論考核成績與操作評分情況，自我學習效果評價情況。

調查問卷：在學期末對兩組學生實施問卷調查，設立相關問題，主要評價內容為：①學習效率與興趣的滿意程度；②自主學習能力培養(yǎng)的自我評價；③教學改革建議與意見；詳細認識學生對案例教學方法的建議與意見，并評價教學效果。該次調查問卷總共發(fā)放62份調查問卷，回收62份，回收率為100%[5]。

期末成績與操作評分判定標準：通過期末考試測定學生學習效果，考核成績內容主要包括論述題、填空題、選擇題3個類別，分數分別為45分、30分、25分，滿分為100分，分數越高，表示學生學習效果越好。實驗操作評分主要以教師打分為依據，課程結束之后，5名教師對該組學生實驗操作進行評分，內容主要為組織結構分離、解剖情況以及認真程度等，滿分為100分，分數與操作評分呈正相關[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 兩組學生期末理論考核成績

與對照組學生期末理論考核成績、操作評分比，觀察組分值更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組學生自我學習效果評價

相對于對照組學生培養(yǎng)自主學習能力、提高解決問題能力、激發(fā)學習積極性、培養(yǎng)臨床思維能力及培養(yǎng)團結合作精神等方面，觀察組均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

案例教學指的是學生在教師引導下，依據教學目標，并結果臨床醫(yī)學實際情況以及教學內容，選取最為典型的臨床案例，指導學生自主探究與思考案例，對其臨床醫(yī)學理論知識加以鞏固。據相關報道顯示[7]，臨床多種醫(yī)學專業(yè)課程中均可采用案例教學方法，臨床應用效果十分顯著。此種教學方法應用于局部解剖學中，可有效為學生創(chuàng)設一個良好的教學實踐情景，該教學方式運用于局部解剖學中，可有效為學生營造一個良好的教學實踐情景，促使患者直接面對典型真實的臨床問題，鼓勵與引導學生，設身處地思考相關問題，通過分組討論，查詢相關資料與文獻，充分激發(fā)學生的積極性，鼓勵學生站在自己的角度上，勇于發(fā)表自己的想法，培養(yǎng)批判性思維能力。相比傳統(tǒng)教學方法，案例教學方法更加注重培養(yǎng)學生自主學習、思考問題、解決問題等能力，能夠充分活躍課堂氣氛，調動學生學習主動性、積極性。

表1 兩組學生期末理論考核成績比較[（±s），分]

表1 兩組學生期末理論考核成績比較[（±s），分]

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表2 兩組學生自我學習效果評價比較[n（%）]

該文研究結果為：與對照組學生期末理論考核成績、操作評分比，觀察組分值更高（P<0.05）；相對于對照組學生培養(yǎng)自主學習能力、提高解決問題能力、激發(fā)學習積極性、培養(yǎng)臨床思維能力及培養(yǎng)團結合作精神等方面，觀察組均更高（P<0.05）?？梢姡R床醫(yī)學專業(yè)局部解剖學中采取案例教學模式，相比傳統(tǒng)教學方法，臨床應用效果更加顯著，可顯著提高學生期末理論考核成績，培養(yǎng)自主學習能力、提高解決問題能力、培養(yǎng)臨床思維能力等。表明教師在課堂授課期間，引入典型的臨床案例，主要為了培養(yǎng)學生學生批判性思維能力，對基礎理論知識實施舉一反三，有利于促進學生對臨床基礎知識的掌握，提升認知度，該次數據結果與大部分學者研究結果相一致，證明，案例教學具有良好的學習效果[8-9]。

綜上所述，案例教學方法中，教師主要發(fā)揮關鍵的引導作用，注重培養(yǎng)學生的能力與內在素質培養(yǎng)，為培養(yǎng)應用型與創(chuàng)新型醫(yī)學人才奠定堅實基礎。局部解剖學教學采用案例教學方法，可顯著調動學生學習的積極性，引發(fā)其合作與探究，激發(fā)創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)解決問題能力。同時，可有效培養(yǎng)學生的臨床實踐能力，進而促進素質教育發(fā)展。總之，臨床醫(yī)學專業(yè)局部解剖學中采取案例教學模式的應用效果顯著，臨床價值值得在臨床中進一步推廣。