分析醫(yī)院衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)管理

劉玉霞，孫俊，袁海鴻

北京協(xié)和醫(yī)院院辦公室，北京 100730

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)深化改革和現(xiàn)代醫(yī)院管理信息化的時(shí)代背景下，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院各項(xiàng)管理事業(yè)。數(shù)據(jù)化趨勢使得醫(yī)院衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)發(fā)展迅速，從提出統(tǒng)計(jì)信息一體化，到醫(yī)院管理中廣泛應(yīng)用統(tǒng)計(jì)處理軟件、系統(tǒng)管理軟件，衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作逐漸由以往的臨床科室收集、職能部門核對分析的形式，向網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、審核分析的形式轉(zhuǎn)變[1]，其咨詢、服務(wù)功能在醫(yī)院管理中發(fā)揮著舉足輕重的作用。同時(shí)，醫(yī)療信息的高效共享也為衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作變革提供了新方式[2]。

國家衛(wèi)生健康委員會(huì)在《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)[2020]16號(hào)）中提到，新形勢下衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作須秉承大衛(wèi)生大健康理念，依法依規(guī)統(tǒng)計(jì)，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性；以滿足行業(yè)實(shí)際需求為目標(biāo)，創(chuàng)新開拓新興技術(shù)應(yīng)用，優(yōu)化工作方式，追求服務(wù)效能最大化。為了完善科學(xué)合理的統(tǒng)計(jì)工作體系，深化醫(yī)院學(xué)科建設(shè)內(nèi)涵，提升醫(yī)院精細(xì)化管理，有效支撐衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，該文以某三甲綜合醫(yī)院近3年衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，剖析醫(yī)院衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作的現(xiàn)況、作用影響、反映問題并提出對策建議，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

利用Excel整理醫(yī)院各職能部門2017年9月—2020年9月期間的衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析方法，對數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)職能部門、上級(jí)主管部門、數(shù)據(jù)屬性、數(shù)據(jù)質(zhì)控及歸檔等進(jìn)行分類分析。同時(shí)結(jié)合隨機(jī)抽樣訪談與文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的方法，梳理醫(yī)院衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作對醫(yī)院管理及國家衛(wèi)生健康行業(yè)的作用影響，并以所發(fā)現(xiàn)問題為導(dǎo)向，針對性地提出可行性對策建議。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2.1.1 單位內(nèi)部門數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)情況 醫(yī)院共18個(gè)部門反饋在2017年9月—2020年9月期間涉及衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)，共計(jì)171項(xiàng)數(shù)據(jù)，其中156項(xiàng)數(shù)據(jù)由單一部門完成，15項(xiàng)數(shù)據(jù)由多個(gè)部門共同協(xié)作完成。財(cái)務(wù)處涉及衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作最多，其次為信息中心、院感處、醫(yī)務(wù)處、審計(jì)處和基建處，具體占比情況見圖1。

圖1 單位內(nèi)部數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)情況

2.1.2 上級(jí)主管部門調(diào)查數(shù)據(jù)情況 國家、北京市、直轄區(qū)衛(wèi)生健康委向醫(yī)院調(diào)查的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)最多，達(dá)69項(xiàng)；中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院調(diào)查數(shù)據(jù)量次之，達(dá)32項(xiàng)；疾病預(yù)防控制中心達(dá)15項(xiàng)，其余68項(xiàng)共涉及33家單位，如國家統(tǒng)計(jì)局、國家稅務(wù)總局、財(cái)政部、科技部、北京市發(fā)改委、北京市環(huán)保局等。

2.1.3 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)屬性 根據(jù)職能部門上報(bào)數(shù)據(jù)情況顯示，醫(yī)院衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)以長期上報(bào)項(xiàng)目為主，共計(jì)100項(xiàng)，財(cái)務(wù)處涉及最多，達(dá)21項(xiàng)；近3年新增項(xiàng)目71項(xiàng)，其中與疫情相關(guān)15項(xiàng)。保密數(shù)據(jù)共125項(xiàng)，開放共享數(shù)據(jù)共46項(xiàng)。

2.1.4 數(shù)據(jù)質(zhì)控及存檔情況 醫(yī)院對外上報(bào)的全部數(shù)據(jù)均由主責(zé)人員協(xié)調(diào)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)主管部門負(fù)責(zé)人或主管院領(lǐng)導(dǎo)審批后上報(bào)，并且上報(bào)數(shù)據(jù)由上報(bào)部門以紙質(zhì)或電子文檔的形式進(jìn)行存檔備案。

2.2 作用影響

2.2.1 支撐醫(yī)院管理 衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作可有效反映醫(yī)院運(yùn)營情況，融入醫(yī)院科技創(chuàng)新引領(lǐng)、精細(xì)化管理，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益評(píng)價(jià)的重要依據(jù)，可為醫(yī)院成本核算、管理決策、規(guī)劃發(fā)展提供重要的、有價(jià)值的參考依據(jù)。

衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作為醫(yī)院成本核算提供全面的參考。醫(yī)院設(shè)備及耗材等的采購是醫(yī)院成本控制的關(guān)鍵內(nèi)容之一，是醫(yī)院不斷提升自身醫(yī)療水平與服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)，而這一統(tǒng)計(jì)信息能有效控制成本投入，為提升醫(yī)院綜合效益夯實(shí)基礎(chǔ)[2]?？茖W(xué)的工作指標(biāo)可以調(diào)動(dòng)醫(yī)院各部門職工的工作積極性，以衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，制定合理的工作指標(biāo)是做好醫(yī)院管理的重要因素之一[3]。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息在理性的角度上是醫(yī)院近些年來的各項(xiàng)指標(biāo)完成情況的縮影，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)綜合處理分析的結(jié)果可成為醫(yī)院管理者做出科學(xué)決策的佐證，同時(shí)統(tǒng)計(jì)信息也能在決策目標(biāo)確定后提供輔助論證，進(jìn)而引導(dǎo)可持續(xù)發(fā)展[1]。衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)為經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益評(píng)價(jià)提供重要依據(jù)，以大量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的綜合指標(biāo)評(píng)價(jià)體系內(nèi)包括著醫(yī)院效益評(píng)價(jià)體系的重要組成部分，如醫(yī)療水平的治療效果表現(xiàn)指標(biāo)、職工管理發(fā)展指標(biāo)等。醫(yī)院面臨自負(fù)盈虧是多元化辦醫(yī)格局下新形式，需將有限的資源轉(zhuǎn)換社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益最大化[4]。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作為醫(yī)院未來規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作對過去醫(yī)療工作進(jìn)行總結(jié)，也為未來醫(yī)療工作的開展奠定基礎(chǔ)，只有優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作，才能匹配人們對于高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求，使得醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展成為可能。

2.2.2 支撐國家衛(wèi)生健康行業(yè)需求 人民健康是社會(huì)長期穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的重要支撐。堅(jiān)持大衛(wèi)生、大健康的理念，衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作能有效支撐“健康中國戰(zhàn)略”實(shí)施、公共衛(wèi)生安全管理、醫(yī)改監(jiān)測評(píng)估、健康服務(wù)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)核算等衛(wèi)生健康行業(yè)需求。通過衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查，對實(shí)現(xiàn)一個(gè)國家或地區(qū)的健康數(shù)據(jù)收集有著重要意義[5]。

做好醫(yī)藥衛(wèi)生健康管理，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素是定期做好醫(yī)院收治患者數(shù)量、診療費(fèi)用、疾病診治及后續(xù)療效追蹤的相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。更為重要的是，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性對于疾病的控制和發(fā)病規(guī)律研究意義重大[3]。另外，衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)療市場領(lǐng)域有廣泛應(yīng)用。詳實(shí)調(diào)查醫(yī)院歷年患者來源，按照常規(guī)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)方法，充分考慮醫(yī)院當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生資源，深度剖析統(tǒng)計(jì)結(jié)果，可以精準(zhǔn)把握醫(yī)院的醫(yī)療市場。按照人群健康、消費(fèi)習(xí)慣和就醫(yī)行為的差異，將具有不同需求的消費(fèi)群體按其需求的項(xiàng)目、檔次、價(jià)格等劃分成若干個(gè)區(qū)域或方面，進(jìn)行市場分析，從而發(fā)現(xiàn)潛在市場，采取相應(yīng)措施，鎖定醫(yī)院的服務(wù)半徑和目標(biāo)市場。為滿足群眾需求，工作計(jì)劃可根據(jù)患者人群、亞健康人群和健康人群市場做出調(diào)整，選定新的服務(wù)項(xiàng)目[6]。

2.3 反映問題

2.3.1 數(shù)據(jù)上報(bào)體系效率低 目前醫(yī)院涉及數(shù)據(jù)上報(bào)最多的財(cái)務(wù)處、信息處、醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院感染管理處等部門均有各自獨(dú)立的信息系統(tǒng)，數(shù)據(jù)可從系統(tǒng)直接導(dǎo)出，快捷有效，準(zhǔn)確性也有保障。但信息系統(tǒng)尚不能互通互聯(lián)，數(shù)據(jù)分散、不全，上級(jí)主管部門調(diào)查數(shù)據(jù)往往需要集合、匯總某家醫(yī)院整體衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)，需要數(shù)據(jù)上報(bào)職能部門協(xié)調(diào)相關(guān)科（處）室提供數(shù)據(jù)并匯總。多部門溝通協(xié)調(diào)，或者部門間數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化格式不一，都會(huì)導(dǎo)致重新計(jì)算統(tǒng)計(jì)，易降低工作效率[7]（圖2）。其次，數(shù)據(jù)化時(shí)代背景下，醫(yī)療衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)效率明顯提升，極大促進(jìn)跨地域統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的傳輸，在醫(yī)院日常管理中起積極作用。但由于數(shù)據(jù)化醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)尚不成熟、科室數(shù)目較多和數(shù)字化信息傳遞環(huán)節(jié)的不利因素的存在，最終會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失的問題被放大，由此對誤差的影響將被累加，嚴(yán)重會(huì)使結(jié)果錯(cuò)誤常態(tài)化[8]。數(shù)據(jù)雜而散亂，部門多而協(xié)調(diào)困難，這些都將直接導(dǎo)致數(shù)據(jù)上報(bào)效率低下。

圖2 上報(bào)體系流程

2.3.2 數(shù)據(jù)分析應(yīng)用不足 精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)用數(shù)據(jù)說話，用數(shù)據(jù)決策。目前各部門絕大部分統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)定性為保密，并非密級(jí)，反映了大家對部門工作數(shù)據(jù)有一定的安全保密意識(shí)。但訪談人員均表示對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)開放共享、價(jià)值挖掘的意識(shí)不足，欠缺對工作數(shù)據(jù)的分析應(yīng)用，未能充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)支撐醫(yī)院管理決策的研究價(jià)值[9]。以數(shù)據(jù)為主體的精細(xì)化管理，數(shù)據(jù)之間同一性要求度也高。但是統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的可比性較差，整體來看我國的衛(wèi)生系統(tǒng)，由于統(tǒng)計(jì)與上報(bào)使用的是不同的信息系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)之間歸納統(tǒng)一困難，從而增加數(shù)據(jù)分析難度。統(tǒng)一性和標(biāo)準(zhǔn)性是統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的重要性質(zhì)，它對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入優(yōu)劣產(chǎn)生直接影響，然而目前統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)填寫并未達(dá)到要求?？s小到醫(yī)院內(nèi)部，醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)好壞很大程度上是醫(yī)療質(zhì)量水平高低的集中體現(xiàn)，同時(shí)，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)載錄著醫(yī)院對患者全部信息,是患者救治情況的縮影，所以醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療信息分析和計(jì)算機(jī)管理的精準(zhǔn)性和工作質(zhì)量的好壞將取決于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)填寫的規(guī)范程度[10]。數(shù)據(jù)的挖掘度利用率低，數(shù)據(jù)的同一性差，導(dǎo)致數(shù)據(jù)分析應(yīng)用不足，使得在數(shù)據(jù)化時(shí)代的醫(yī)療衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)未能發(fā)揮其全部職能。

2.3.3 數(shù)據(jù)多頭上報(bào)、存在偏差 就醫(yī)院內(nèi)部而言，醫(yī)院的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作環(huán)節(jié)眾多且統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來源相對分散。醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣、紛繁復(fù)雜，主要包括門診掛號(hào)、就診、取藥、各種檢查化驗(yàn)、手術(shù)、住院、出院等，任一環(huán)節(jié)采集的數(shù)據(jù)出現(xiàn)紕漏，都可能會(huì)阻礙統(tǒng)計(jì)工作的順利進(jìn)行。不同上級(jí)主管單位或同一上級(jí)主管單位內(nèi)職能交叉的不同部門，向醫(yī)院調(diào)查同一或類似數(shù)據(jù)的情況尚且存在，導(dǎo)致下級(jí)單位工作人員頻繁報(bào)表、多頭報(bào)表，重復(fù)增加工作量[11]。另外，從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)整體性來看，國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、衛(wèi)生資源與疾控方面的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、上報(bào)、使用方面不一致，如果醫(yī)院內(nèi)部缺乏溝通與協(xié)調(diào)，會(huì)導(dǎo)致計(jì)算口徑與統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的解釋之間有差異[12]。

3 建議與討論

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，數(shù)字化醫(yī)療的持續(xù)推進(jìn)，衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)潛在的應(yīng)用價(jià)值越來越大。健全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)體系、加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)控、完善數(shù)據(jù)調(diào)查頂層設(shè)計(jì)對提升優(yōu)化衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)管理工作至關(guān)重要，從而有效保障支撐衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

3.1 對口上報(bào)，歸口備案，建立數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)體系

建立切實(shí)有效的統(tǒng)計(jì)制度，結(jié)合醫(yī)院自身情況建立健全統(tǒng)計(jì)上報(bào)體系，方可實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性[13]。與上級(jí)主管部門對口的院內(nèi)職能部門作為單位數(shù)據(jù)出口，對院內(nèi)數(shù)據(jù)來源部門提供的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總后上報(bào)上級(jí)主管部門，對數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、完整性、敏感性、安全性負(fù)主要責(zé)任[14]。信息中心作為醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的職能部門，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院需求建立醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)備案共享平臺(tái)，把醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)充分融入標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化統(tǒng)計(jì)的網(wǎng)絡(luò)體系中，保證各個(gè)部門數(shù)據(jù)都便于查詢，打通各部門信息系統(tǒng)存在的孤島壁壘[15]。各部門根據(jù)既往數(shù)據(jù)需求側(cè)自行分級(jí)、分類備案，備案數(shù)據(jù)類別根據(jù)實(shí)際需求定期增減，并在共享平臺(tái)定期更新、備案本部門數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)上報(bào)部門可通過權(quán)限審批自主獲取其他部門相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并匯總上報(bào)，建立分工明確、流程順暢的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)體系（圖3）。信息化背景下，現(xiàn)代化醫(yī)院的基本要求包括一個(gè)承載統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的完善的綜合信息庫，提高數(shù)據(jù)庫維護(hù)頻次，信息實(shí)時(shí)更新,實(shí)現(xiàn)對整個(gè)醫(yī)院的跟蹤和分析,并及時(shí)將信息向醫(yī)院管理層和政府部門進(jìn)行反饋，落實(shí)數(shù)據(jù)成為醫(yī)院管理的重要手段。

3.2 完善信息系統(tǒng)，保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作準(zhǔn)確性

醫(yī)院發(fā)展的未來道路是建設(shè)信息化體系，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)該全面、及時(shí)、真實(shí)地反映現(xiàn)實(shí)信息。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)把握信息化管理的發(fā)展目標(biāo)，規(guī)劃信息化管理基本發(fā)展路線和方向，完善信息化管理規(guī)章制度，加大醫(yī)院管理者對醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享和應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)院管理向現(xiàn)代化、科學(xué)化發(fā)展[16]。從管理層入手，醫(yī)院從上至下均需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想、觀念，增強(qiáng)信息化建設(shè)意識(shí)，明確認(rèn)識(shí)大數(shù)據(jù)時(shí)代特性，以上率下，使統(tǒng)計(jì)信息管理發(fā)揮實(shí)效性。

圖3 上報(bào)體系優(yōu)化流程

建立健全醫(yī)院衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)信息化體系，優(yōu)化醫(yī)院信息化平臺(tái)，支持各部門積累、更新、互通數(shù)據(jù)，同時(shí)兼顧突發(fā)事件的信息收集策略，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)查詢的智能化管理，盡可能減少重復(fù)錄入的無效操作，避免增加相關(guān)部門的工作負(fù)擔(dān)。對于目前必須使用Excel或其他文檔的數(shù)據(jù)，各部門均采取至少雙人核對工作方式，保障數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性[17]。另外，要完善衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)的質(zhì)量監(jiān)控體系，壓實(shí)崗位責(zé)任，保證各環(huán)節(jié)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。加強(qiáng)和改善衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量是工作重中之重，如此才能發(fā)揮醫(yī)院衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)資源的正確作用，為開展學(xué)術(shù)研究、醫(yī)院制定重要決策提供科學(xué)有效的理論支撐。

3.3 軟硬件結(jié)合，保障安全性

為了加強(qiáng)信息安全管理，醫(yī)院均已構(gòu)建“防火墻”，軟硬件結(jié)合，多措并舉，為統(tǒng)計(jì)信息安全管理做好防護(hù)準(zhǔn)備。①保障設(shè)備具有較強(qiáng)大的穩(wěn)定性和安全性，同時(shí)加強(qiáng)對環(huán)境的控制管理和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境嚴(yán)格檢測，提高信息載體的質(zhì)量水平[18]。②完善網(wǎng)絡(luò)程序，加強(qiáng)信息的安全保護(hù)和數(shù)據(jù)傳輸，并對各網(wǎng)點(diǎn)數(shù)據(jù)的修正進(jìn)行權(quán)限控制,即數(shù)據(jù)權(quán)限上傳不能修改，方能加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全性。③強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)傳輸通道，保證涉密數(shù)據(jù)傳輸采用專線，重要數(shù)據(jù)采用內(nèi)網(wǎng)。④加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)人員關(guān)于統(tǒng)計(jì)理論知識(shí)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使其熟悉網(wǎng)絡(luò)安全知識(shí)，強(qiáng)化全員保密意識(shí)，謹(jǐn)防數(shù)據(jù)泄露和數(shù)據(jù)丟失[19]。通過加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)硬件建設(shè)、規(guī)范完善數(shù)據(jù)傳輸程序、強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)傳輸通道、注重培養(yǎng)統(tǒng)計(jì)人員數(shù)據(jù)安全意識(shí)等措施，在數(shù)據(jù)傳輸流水線上，全面保障各網(wǎng)點(diǎn)數(shù)據(jù)采集和傳輸準(zhǔn)確性和安全性。

3.4 加強(qiáng)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)

信息化時(shí)代，衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)變數(shù)據(jù)靜態(tài)為信息動(dòng)態(tài)，昔日單純數(shù)據(jù)輸入改變?yōu)闆Q策者的王牌，統(tǒng)計(jì)工作者的地位逐步得到提高[20]。衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作對人才的要求也在提高，衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)涉及多學(xué)科交叉的知識(shí)和技術(shù)，衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)人才應(yīng)具備現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)專業(yè)和醫(yī)院管理的綜合知識(shí)，還要有醫(yī)學(xué)專業(yè)與計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以衛(wèi)生健康人才為主體，以統(tǒng)計(jì)人才為支撐，通過內(nèi)部提升、外部引進(jìn)等方式，加強(qiáng)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)[21]。如加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)人才能力以適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代復(fù)雜多變的統(tǒng)計(jì)工作，建立較為完善的獎(jiǎng)勵(lì)制度，調(diào)動(dòng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人才的工作激情和不斷自我完善的熱情。除統(tǒng)計(jì)知識(shí)、醫(yī)療知識(shí)和計(jì)算機(jī)知識(shí)外，保持較高的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德也是不可或缺的，因此加強(qiáng)對統(tǒng)計(jì)人才的品質(zhì)教育也十分重要[22]。提高業(yè)務(wù)能力的同時(shí)，應(yīng)清醒認(rèn)識(shí)到自身工作的價(jià)值和重要性，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，謹(jǐn)防統(tǒng)計(jì)造假行為，滿足衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作的重要性、特殊性和復(fù)雜性要求，從而使得衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院發(fā)展中更好的發(fā)揮重要支撐作用。

3.5 呼吁優(yōu)化頂層設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)交互、整合共享

單位內(nèi)部應(yīng)該規(guī)范數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)體系，統(tǒng)計(jì)人員加強(qiáng)與各科室聯(lián)系，對上報(bào)資料隨時(shí)做到相互核實(shí)統(tǒng)計(jì)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確交互。實(shí)現(xiàn)一處錄入，多處共享，使得醫(yī)院管理由原來的粗放式、分散式的管理向環(huán)節(jié)管理和集中管理轉(zhuǎn)變，將醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)通過網(wǎng)絡(luò)連為實(shí)時(shí)的共享信息，科室與科室之間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)整合共享。同時(shí)呼吁上級(jí)主管單位及部門加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，推進(jìn)跨業(yè)務(wù)、跨部門、跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)交互應(yīng)用，從分別收集數(shù)據(jù)向統(tǒng)一采集數(shù)據(jù)、頂層交互方向轉(zhuǎn)變，從而實(shí)現(xiàn)一數(shù)一源，一源多用，整合共享[23-24]。從管理上減少報(bào)送頻次，減輕基層負(fù)擔(dān)。同時(shí)，需要對差異化較大的信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)中心、信息平臺(tái)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，使其不斷向統(tǒng)一、互通的方向發(fā)展，提升信息的利用率和利用范圍，為我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供源源不斷的動(dòng)力。身處大數(shù)據(jù)時(shí)代，上級(jí)部門引導(dǎo)醫(yī)院利用好數(shù)據(jù)，做出符合時(shí)代發(fā)展的最優(yōu)變動(dòng)，從而促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

統(tǒng)計(jì)工作是促進(jìn)醫(yī)院管理進(jìn)步的重要因素，應(yīng)具有全面、準(zhǔn)確、高質(zhì)量性，這是先進(jìn)醫(yī)院的重要標(biāo)志之一[1]。醫(yī)院應(yīng)從基層做好數(shù)據(jù)規(guī)范建設(shè)，根據(jù)國家戰(zhàn)略安全和人民群眾生命安全需要，規(guī)范衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)過程管理，逐級(jí)強(qiáng)化數(shù)據(jù)質(zhì)控，充分發(fā)揮健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)作為國家重要基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源的作用。建立健全科學(xué)治理、權(quán)威統(tǒng)一、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、安全高效的統(tǒng)計(jì)工作體系，為實(shí)施“健康中國戰(zhàn)略”提供重要支撐。