半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感的療效和安全性的Meta分析

陳思宇,季于琪，蘭竺

樂(lè)山市人民醫(yī)院口腔科，四川 樂(lè)山 614000

牙本質(zhì)敏感(dentin hypersensitivity，DH)是指暴露的牙本質(zhì)受到外界刺激產(chǎn)生的尖銳而短暫的疼痛，這種疼痛不能歸因于其他特定原因引起的牙齒缺陷或疾病[1]，是口腔臨床常見疾病之一，人群中的發(fā)病率為11%~33%[2]，且近年來(lái)呈上升趨勢(shì)[3]。牙本質(zhì)敏感主要是由于牙齦退縮、牙頸部楔狀缺損、咬合面磨損以及酸蝕等因素導(dǎo)致牙釉質(zhì)和/或牙骨質(zhì)喪失進(jìn)而引起牙本質(zhì)外露所致[4]。牙本質(zhì)敏感的發(fā)病機(jī)制目前最廣為接受的是Brannstrom和Astrom提出的流體動(dòng)力學(xué)說(shuō)，即外界刺激引起牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體異常流動(dòng)并傳遞到牙髓，引起牙髓神經(jīng)纖維興奮進(jìn)而產(chǎn)生疼痛，典型的刺激包括溫度刺激、吹氣刺激、機(jī)械刺激、滲透壓刺激和化學(xué)刺激[1]。因此，治療牙本質(zhì)敏感的主要方法是封閉暴露的牙本質(zhì)小管或者降低牙髓神經(jīng)的興奮性[5]，目前臨床治療以局部藥物脫敏為主，包括氟化物、硝酸鉀、精氨酸、草酸、生物活性玻璃以及自酸蝕黏接劑等[6-7]。

近年來(lái)，激光作為一種新型治療手段也逐漸被引入到牙本質(zhì)敏感的治療中，其用于治療牙本質(zhì)敏感最早可以追溯到20 世紀(jì)80 年代，盡管最初的結(jié)果不盡人意，但多年來(lái)隨著技術(shù)的進(jìn)步與創(chuàng)新，激光參數(shù)不斷優(yōu)化，出現(xiàn)了多種不同能量與波長(zhǎng)的激光，常用于治療牙本質(zhì)敏感的激光類型包括Nd：YAG 激光、CO2激光、Er：YAG 激光、Er，Cr：YSGG 激光和半導(dǎo)體激光[8-9]。其中，半導(dǎo)體激光作為一種低能量激光，具有波長(zhǎng)范圍廣、重量輕、體積小、容易操作等特點(diǎn)[10]，已成為口腔臨床工作中使用最多的激光類型[11]。目前國(guó)內(nèi)外的大多數(shù)研究表明半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感能夠獲得滿意療效，但缺乏對(duì)相關(guān)證據(jù)的綜合分析。本研究采用Meta分析方法，篩選、比較半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomized controlled trials，RCTs)文獻(xiàn)，評(píng)估半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感的療效與安全性，以期為牙本質(zhì)敏感的臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①以中英文發(fā)表的采用半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，無(wú)論是否采用分配隱藏和盲法；②受試者年齡≥18 歲，至少有兩顆患牙被臨床確診為牙本質(zhì)敏感，不受性別、種族限制；③試驗(yàn)組的患者采用半導(dǎo)體激光治療，對(duì)照組采用氟化物、牙本質(zhì)黏接劑等脫敏治療或安慰劑治療；④試驗(yàn)組和對(duì)照組的樣本量均不少于20 顆牙；⑤隨訪時(shí)間不少于1 個(gè)月；⑥牙本質(zhì)敏感度的評(píng)估采用疼痛量表并有完整的研究結(jié)果數(shù)據(jù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的研究，包括病例報(bào)告、體外研究、綜述等；②受試者半年內(nèi)接受過(guò)牙本質(zhì)脫敏治療或近期曾服用過(guò)鎮(zhèn)痛類藥物；③受試者患有嚴(yán)重的全身性疾病、免疫缺陷疾病，以及妊娠期和哺乳期婦女；④牙周治療、牙體預(yù)備或牙齒漂白等操作術(shù)導(dǎo)致的牙本質(zhì)敏感；⑤研究數(shù)據(jù)不完整或失訪率超過(guò)20%；⑥重復(fù)發(fā)表的研究。

1.2 結(jié)局指標(biāo) 采用疼痛量表評(píng)價(jià)患者的疼痛改善情況。

1.3 文獻(xiàn)檢索策略 采用主題詞與自由詞結(jié)合的檢索方式，以semiconductor laser、low-level laser、diode laser、dentin hypersensitivity、dentin sensitivity、dentinal sensitivity、dentinal hypersensitivity、dentine hypersensitivity、dentine sensitivity 為英文檢索詞電子檢索Cochrane圖書館、EMBASE和Pubmed等數(shù)據(jù)庫(kù)；以牙本質(zhì)敏感、牙本質(zhì)過(guò)敏、半導(dǎo)體激光、弱激光、低能量激光為中文檢索詞檢索中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)和中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)庫(kù)。檢索時(shí)間為建庫(kù)至2020 年05 月31 日，同時(shí)追索納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)，未采取手工檢索。

1.4 文獻(xiàn)篩選與資料提取 根據(jù)Cochrane 評(píng)價(jià)者手冊(cè)，由兩名研究員獨(dú)立按照文獻(xiàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選并提取相關(guān)資料，同時(shí)進(jìn)行交叉核對(duì)，如遇分歧則與第三位研究員一起討論解決。所有提取的資料均填入統(tǒng)一的資料提取表。資料提取內(nèi)容包括：①納入研究的基本信息：文獻(xiàn)題目、作者姓名、國(guó)籍、發(fā)表年份、發(fā)表雜志等；②受試者的一般情況、試驗(yàn)組與對(duì)照組的樣本量、治療措施與隨訪時(shí)間；③偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的相關(guān)要素；④結(jié)局指標(biāo)。

1.5 偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 按照Cochrane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)手冊(cè)5.3 版推薦的“偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”標(biāo)準(zhǔn)對(duì)納入研究進(jìn)行偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括：①分配方法是否隨機(jī)；②分配方案是否隱藏；③是否對(duì)試驗(yàn)對(duì)象和研究實(shí)施者采用盲法；④是否對(duì)研究結(jié)果評(píng)價(jià)者采用盲法；⑤結(jié)果數(shù)據(jù)是否完整；⑥是否選擇性報(bào)告研究結(jié)果；⑦是否存在其他偏倚。評(píng)估結(jié)果分為高偏倚風(fēng)險(xiǎn)、低偏倚風(fēng)險(xiǎn)和偏倚風(fēng)險(xiǎn)不確定3個(gè)級(jí)別。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 按照Cochrane 協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.3軟件對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行Meta分析。計(jì)數(shù)資料采用比值比(odd ratio，OR)作為統(tǒng)計(jì)量，連續(xù)性變量則采用加權(quán)均數(shù)差(mean difference，MD)作為統(tǒng)計(jì)量，均采取95%可信區(qū)間(confidence interval，CI)。采用χ2檢驗(yàn)對(duì)各研究進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)(檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05)，并結(jié)合I2來(lái)判斷異質(zhì)性的大小。當(dāng)I2＞50%，P≤0.10時(shí)，表明各研究間存在明顯異質(zhì)性，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析；反之則采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。對(duì)于無(wú)法進(jìn)行定量分析的研究則采取描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果：通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索和追溯納入 文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)檢索共獲得305 篇文獻(xiàn)，去重后剩余183篇，通過(guò)閱讀文獻(xiàn)題目和摘要進(jìn)行初篩，排除與課題無(wú)關(guān)的研究、綜述、體外研究及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等共134篇，再通過(guò)閱讀全文進(jìn)行復(fù)篩，最終納入11篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[12-22]，所有納入文獻(xiàn)均為英文文獻(xiàn)。文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果詳見圖1。

2.2 納入研究的一般特征 納入研究的基本信息、樣本量、干預(yù)措施、結(jié)局指標(biāo)、隨訪時(shí)間以及研究結(jié)果等詳細(xì)情況見表1，11 篇隨機(jī)對(duì)照研究納入277例患者共1 398 顆患牙。除UMBERTO 等[18]對(duì)牙本質(zhì)敏感程度的評(píng)價(jià)采用數(shù)字疼痛量表(numeric rating scale，NRS)外，其余研究均采用視覺類比量表(visual analog scale，VAS)。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程圖

表1 納入研究的一般特征

2.3 納入研究的激光參數(shù) 11 個(gè)納入研究有7個(gè)研究[13-14，18-22]的試驗(yàn)組采用GaAlAs 半導(dǎo)體激光，波長(zhǎng)為660~980 nm，有8個(gè)研究[12-16，18-20]采用非接觸照射模式，距離牙面1 mm~1 cm；有7個(gè)研究[14，16-18，20-22]對(duì)敏感牙本質(zhì)進(jìn)行重復(fù)照射。每個(gè)納入研究的具體激光參數(shù)詳見表2。

表2 納入研究的半導(dǎo)體激光參數(shù)

圖2 納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

2.4 納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) 納入研究中有7 個(gè)研究[12-15，19-21]描述了隨機(jī)分配方法，有3 個(gè)研究[12-13，19]實(shí)施了分配隱藏，有5個(gè)研究[12-13，16，19，21]采用了雙盲，所有納入研究的結(jié)果數(shù)據(jù)均完整，納入文獻(xiàn)的具體偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)詳見圖2。

2.5 統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果 在測(cè)量每顆患牙的VAS 值時(shí)，研究中[14,18,21-22]分別從觸覺刺激和氣流刺激兩個(gè)方面來(lái)評(píng)價(jià)患牙的敏感度，而其余研究均只采用氣流刺激來(lái)評(píng)價(jià)，為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，本研究在進(jìn)行牙本質(zhì)敏感程度評(píng)價(jià)時(shí)，均只考慮氣流刺激下的VAS值。

2.5.1 半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感術(shù)后即刻療效 納入研究均評(píng)價(jià)了半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感術(shù)后的即刻療效。OSMARI等[12]對(duì)半導(dǎo)體激光治療后的牙本質(zhì)敏感程度進(jìn)行即刻測(cè)試發(fā)現(xiàn)與治療前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但其余納入研究均認(rèn)為半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感術(shù)后即刻即能產(chǎn)生一定的脫敏效果(P＜0.05)。11個(gè)研究中有7個(gè)研究[14-15，17，19-22]設(shè)有安慰劑對(duì)照組，有5個(gè)研究[12，14，16-18]比較了半導(dǎo)體激光和氟化鈉治療療效，有2 個(gè)研究[13，16]的對(duì)照組為格魯瑪脫敏劑，對(duì)提供了具體VAS值和標(biāo)準(zhǔn)差的研究進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行合并分析。結(jié)果表明，相較于安慰劑，半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感術(shù)后即刻即能獲得療效(WMD=-2.28，95%CI-4.17~-0.39，Z=2.36，P=0.02)，但與氟化鈉或草酸鉀相比，術(shù)后即刻的療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(氟化鈉組：WMD=0.42，95%CI-0.30~1.15，Z=1.14，P=0.25；草酸鉀組：WMD=0.01，95%CI-1.03~1.04，Z=0.01，P=0.99)，見圖3。此外，F(xiàn)EMIANO 等[16]和PRAVEEN等[13]比較了半導(dǎo)體激光和格魯瑪脫敏劑的療效，兩個(gè)研究均認(rèn)為半導(dǎo)體激光與格魯瑪脫敏劑治療牙本質(zhì)敏感的術(shù)后即刻療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但由于Femiano 的研究中未給出標(biāo)準(zhǔn)差，無(wú)法進(jìn)行合并分析。

圖3 半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感術(shù)后即刻療效的Meta分析

圖4半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感術(shù)后1個(gè)月療效的Meta分析

2.5.2 半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感術(shù)后1個(gè)月的療效 納入研究中有8個(gè)研究[12，14-20]評(píng)價(jià)了半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感術(shù)后1個(gè)月的療效，均認(rèn)為相較于治療前，治療結(jié)束1 個(gè)月時(shí)半導(dǎo)體激光組仍具有脫敏效果(P＜0.05)。8個(gè)研究中各有5個(gè)研究設(shè)有安慰劑對(duì)照組和氟化鈉治療組，對(duì)提供了具體VAS值和標(biāo)準(zhǔn)差的研究進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)和Meta 分析，結(jié)果表明，治療結(jié)束1 個(gè)月時(shí)，半導(dǎo)體激光組與安慰劑組的療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(WMD=-3.91，95%CI-5.46~-2.36，Z=4.95，P＜0.000 01)，但治療結(jié)束1 個(gè)月時(shí)半導(dǎo)體激光組與氟化鈉組的療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(WMD=0.03，95%CI-1.33~1.39，Z=0.04，P=0.96)，見圖4。此外，OSMARI等[12]和FEMIANO等[16]在研究中還分別比較了術(shù)后1個(gè)月時(shí)半導(dǎo)體激光與草酸鉀凝膠，半導(dǎo)體激光與格魯瑪脫敏劑的療效差異，結(jié)果均表明在治療結(jié)束1個(gè)月時(shí)，各試驗(yàn)組的療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.5.3 半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感術(shù)后3個(gè)月的療效 納入研究中有5個(gè)研究[13，15，17，19，21]觀察了治療結(jié)束3個(gè)月時(shí)各試驗(yàn)組的療效，相較于治療前，5個(gè)研究均認(rèn)為半導(dǎo)體激光的脫敏效果在治療結(jié)束3個(gè)月時(shí)仍有效(P＜0.05)，對(duì)設(shè)有安慰劑對(duì)照組的3個(gè)研究[15，19，21]進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，各研究間存在明顯異質(zhì)性(P＜0.000 01，I2=97%)，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行合并分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感的療效在術(shù)后3個(gè)月時(shí)與安慰劑組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(WMD=-2.82，95%CI-5.92~0.27，Z=1.79，P=0.07)，見圖5。PRAVEEN等[13]和VIEIRA等[21]分別在研究中比較了術(shù)后3個(gè)月時(shí)半導(dǎo)體激光與格魯瑪脫敏劑、半導(dǎo)體激光與草酸鉀凝膠的療效差異，結(jié)果顯示半導(dǎo)體激光組的脫敏效果優(yōu)于格魯瑪脫敏劑和草酸鉀凝膠(P＜0.05)。LUND 等[17]在研究中比較了半導(dǎo)體激光與氟化鈉治療在術(shù)后90 d的隨訪時(shí)間內(nèi)的療效差異，結(jié)果表明激光在治療結(jié)束后30 d對(duì)疼痛的緩解達(dá)到峰值效應(yīng)，而氟化鈉在術(shù)后90 d達(dá)到峰值效應(yīng)。

圖5 半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感術(shù)后3個(gè)月療效的Meta分析

2.5.4 半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感術(shù)后6個(gè)月的療效 納入研究中僅FEMIANO等[16]在研究中觀察了半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感術(shù)后6 個(gè)月的遠(yuǎn)期療效，結(jié)果顯示與治療前相比，半導(dǎo)體激光組在治療結(jié)束6個(gè)月時(shí)仍具有療效(P＜0.05)，且效果優(yōu)于氟化鈉和格魯瑪脫敏劑(P＜0.05)。

2.5.5 半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感的不良反應(yīng) 所有納入研究中有5 個(gè)研究[14-16，19，21]描述了半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感的不良反應(yīng)，5 個(gè)研究共有256 顆牙齒采用半導(dǎo)體激光治療，所有牙齒均未觀察到包括牙髓損傷、過(guò)敏反應(yīng)等在內(nèi)的不良反應(yīng)與并發(fā)癥。

3 討論

自20 世紀(jì)60 年代第一臺(tái)激光器問(wèn)世以來(lái)，激光被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已有50 余年。近年來(lái)，激光在口腔疾病治療中的應(yīng)用日趨廣泛，其臨床實(shí)用性與安全性被進(jìn)一步證實(shí)，激光也被逐漸用于牙本質(zhì)敏感的治療，其中半導(dǎo)體激光是治療牙本質(zhì)敏感的常用激光類型[23]。根據(jù)“流體動(dòng)力學(xué)理論”，半導(dǎo)體激光作為低能量激光，對(duì)軟組織的穿透性較好且不易損傷周圍組織，可直接對(duì)準(zhǔn)患牙敏感區(qū)域以一個(gè)非常小的圓周運(yùn)動(dòng)進(jìn)行照射，其治療牙本質(zhì)敏感主要是通過(guò)改變神經(jīng)纖維膜對(duì)鉀、鈉離子的通透性，提高自由神經(jīng)末梢的興奮性閾值而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)刺激牙髓間充質(zhì)細(xì)胞分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞，促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)的生成[6，22-23]。

目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感的臨床試驗(yàn)較多，但缺乏對(duì)相關(guān)證據(jù)的綜合分析，本研究采用Meta分析的方法，旨在通過(guò)分析國(guó)內(nèi)外已發(fā)表的關(guān)于半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，以評(píng)估半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感的有效性和安全性。臨床上影響半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感療效的因素很多，包括激光參數(shù)、刺激類型、隨訪時(shí)間、牙本質(zhì)敏感的評(píng)價(jià)方法以及導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感的原因等[24]。目前尚無(wú)關(guān)于半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感具體參數(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)，也很少有研究會(huì)使用完全相同的激光參數(shù)。為降低牙本質(zhì)敏感評(píng)估方法的差異導(dǎo)致的異質(zhì)性，本研究所納入的RCT均采用疼痛量表評(píng)價(jià)患者的疼痛改善情況。同時(shí)，為降低不同刺激(如氣流刺激、溫度刺激、觸覺刺激)導(dǎo)致的結(jié)果差異，同時(shí)鑒于氣流刺激的可操作性和重復(fù)性，本研究在進(jìn)行牙本質(zhì)敏感程度評(píng)價(jià)時(shí)，均只考慮氣流刺激。

Meta分析結(jié)果顯示：半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感術(shù)后即刻即能獲得療效(P＜0.05)，且在術(shù)后1個(gè)月隨訪時(shí)，半導(dǎo)體激光組與安慰劑組的療效差異仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；相較于氟化鈉、草酸鉀、格魯瑪脫敏劑等傳統(tǒng)治療，無(wú)論是術(shù)后即刻還是術(shù)后1 個(gè)月隨訪時(shí)，半導(dǎo)體激光組的脫敏效果與上述傳統(tǒng)治療相比差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本研究還評(píng)估了半導(dǎo)體激光治療術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月的遠(yuǎn)期療效，結(jié)果顯示治療結(jié)束3 個(gè)月時(shí)，半導(dǎo)體激光與安慰劑對(duì)照組的療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。納入研究中僅1 篇研究觀察了半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感術(shù)后6個(gè)月的遠(yuǎn)期療效，結(jié)果顯示與治療前相比，半導(dǎo)體激光組在治療結(jié)束6個(gè)月時(shí)仍具有療效(P＜0.05)，且效果優(yōu)于氟化鈉治療和格魯瑪脫敏劑治療(P＜0.05)。但是由于評(píng)估半導(dǎo)體激光遠(yuǎn)期療效的研究過(guò)少，其遠(yuǎn)期效果仍有待進(jìn)一步論證。

關(guān)于激光治療牙本質(zhì)敏感的安全性，SCHWARZ等[25]認(rèn)為不適當(dāng)?shù)氖褂眉す饪赡軐?dǎo)致潛在的組織損傷，包括引起根面、牙齦、牙髓和鄰近骨組織的熱損傷。而BIRANG 等[26]在研究中發(fā)現(xiàn)，只要合理控制參數(shù)范圍，激光誘導(dǎo)的熱擴(kuò)散不會(huì)導(dǎo)致牙髓的不可逆損傷。因此，采用激光治療時(shí)，術(shù)中必須嚴(yán)格控制激光參數(shù)。本系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入研究中有5 個(gè)研究觀察了半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感的不良反應(yīng)，均未觀察到實(shí)施半導(dǎo)體激光治療的患牙在治療術(shù)后及隨訪期間出現(xiàn)包括牙髓損傷、過(guò)敏反應(yīng)等在內(nèi)的不良反應(yīng)與并發(fā)癥。

本系統(tǒng)評(píng)價(jià)存在以下局限性：(1)納入的隨機(jī)對(duì)照研究整體證據(jù)質(zhì)量不高，尤其在分配隱藏和選擇性報(bào)告方面存在較高的偏倚風(fēng)險(xiǎn)；(2)納入研究的樣本量較少；(3)評(píng)估牙本質(zhì)敏感時(shí)，各研究采用的氣流刺激在氣流溫度、壓力、距離牙面距離、持續(xù)時(shí)間等參數(shù)方面缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；(4)各研究試驗(yàn)組的激光波長(zhǎng)、能量密度、輸出功率等參數(shù)存在差別，同時(shí)激光治療的照射時(shí)間、照射模式、治療周期等方面亦不盡相同；(5)缺乏長(zhǎng)期隨訪時(shí)間的研究。

綜上所述，半導(dǎo)體激光治療牙本質(zhì)敏感在術(shù)后即刻和術(shù)后1 個(gè)月的隨訪時(shí)間內(nèi)能獲得與傳統(tǒng)治療相當(dāng)?shù)寞熜?，且術(shù)后未見不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生，但其遠(yuǎn)期療效仍需更多更有力的證據(jù)予以支持。今后尚需更多質(zhì)量高、樣本量大、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一致、激光參數(shù)統(tǒng)一且具有較長(zhǎng)隨訪時(shí)間的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，以進(jìn)一步評(píng)估半導(dǎo)體治療牙本質(zhì)敏感的遠(yuǎn)期療效和安全性。