• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    硬脊膜穿破硬膜外阻滯聯(lián)合程控硬膜外間歇脈沖給藥在分娩鎮(zhèn)痛中的應用

    2021-05-26 03:42:38潘秀紅段宏偉
    海南醫(yī)學 2021年9期
    關鍵詞:脊膜硬膜外產(chǎn)程

    潘秀紅,段宏偉

    復旦大學附屬浦東醫(yī)院產(chǎn)房1、麻醉科2,上海 201399

    產(chǎn)婦過度的疼痛應激會引起子宮血管收縮,胎盤血流減少,導致胎兒宮內(nèi)窘迫。應用分娩鎮(zhèn)痛可有效緩解產(chǎn)痛,降低產(chǎn)婦和胎兒低氧血癥的發(fā)生率,也有利于產(chǎn)婦休息,減少能量消耗,推進產(chǎn)程的進展[1]。硬膜外(epidural,EP)阻滯是目前常用的椎管內(nèi)阻滯技術,對孕婦以及胎兒的安全性較好,但同時也存在著起效慢等不足之處[2-3]。1996年,國外學者SUZUKI等[4]首次報道了硬脊膜穿破硬膜外(dural puncture epidural,DPE)阻滯技術,即使用26 G Whitacre 穿刺針穿刺硬脊膜,但不直接注藥,在L2~3硬膜外留置直徑為4 cm的18號硬膜外導管,按硬膜外阻滯給藥管理。據(jù)研究報道,DPE 在分娩鎮(zhèn)痛中應用有其特有的優(yōu)勢,但國內(nèi)相關的研究報道較少[5-6]。本研究旨在觀察硬脊膜穿破硬膜外阻滯聯(lián)合程控硬膜外間歇脈沖給藥技術應用于分娩鎮(zhèn)痛的效果及其對新生兒的影響,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2019年1~12月于復旦大學附屬浦東醫(yī)院擬行無痛分娩的初產(chǎn)婦80例納入研究。納入標準:(1)產(chǎn)婦年齡23~39 歲;(2)均為單胎;(3)孕周≥37 周;(4)ASA 分級Ⅰ~Ⅱ級。排除標準:(1)椎管內(nèi)麻醉禁忌證;(2)高危妊娠;(3)胎膜早破;(4)神經(jīng)精神類疾病史及鎮(zhèn)靜催眠類藥物服用史;(5)分娩前服用鎮(zhèn)痛藥。所有產(chǎn)婦按隨機數(shù)表法分為硬膜外阻滯(EP)組和硬脊膜穿破硬膜外阻滯(DPE)組,每組40 例。兩組產(chǎn)婦的年齡、體質(zhì)量、孕周、鎮(zhèn)痛前體溫比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性,見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準,所有產(chǎn)婦均對研究知情并簽署同意書。

    表1 兩組產(chǎn)婦的一般資料比較(±s)

    表1 兩組產(chǎn)婦的一般資料比較(±s)

    組別EP組DPE組t值P值例數(shù)40 40年齡(歲)28.8±6.2 30.1±7.8 1.412 0.161體質(zhì)量(kg)66.2±8.7 64.6±8.8 1.338 0.184孕周(周)38.3±1.1 38.7±1.0 0.754 0.453體溫(°C)36.8±0.4 36.4±0.3 1.054 0.295

    1.2 鎮(zhèn)痛方法 產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛前,開放上肢靜脈通道,以10 mL·kg-1·h-1速度輸注復方乳酸鈉,選取L2~3或L3~4間隙為穿刺點行硬膜外穿刺。EP 組穿刺成功后向頭側置管3.5~4 cm,DPE 組硬膜外穿刺成功后先用27號腰穿針穿破硬脊膜到達蛛網(wǎng)膜下腔,待有腦脊液流出,則可拔除穿刺針,向頭側置管硬膜外導管3.5~4 cm,兩組均通過硬膜外導管推注2%利多卡因3~5 mL,觀察3~5 min 后,若無全脊麻的現(xiàn)象,則均繼續(xù)推注0.125%羅哌卡因+0.4 μg/mL 舒芬太尼混合液8 mL作為首次劑量。待產(chǎn)婦溫覺平面達到T10,視覺模擬評分法(VAS 評分)<4 分時接入具有程控硬膜外間歇脈沖式注射(programmed intermittent epidural bolus,PIEB)模式的電子鎮(zhèn)痛泵,藥液配置0.125%羅哌卡因+0.4 μg/mL 舒芬太尼100 mL。鎮(zhèn)痛泵設置為60 min/次,脈沖劑量為10 mL/60 min,自控鎖定時間15 min,給藥劑量2 mL,最大給藥量為32 mL/h。于產(chǎn)后2 h拔除孕婦硬膜外導管。

    1.3 觀察指標 (1)評定產(chǎn)婦產(chǎn)程中疼痛評分:記錄產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛前(T0)、鎮(zhèn)痛后15 min (T1)、30 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、宮口開全時(T5)、分娩時(T6)的VAS 評分;(2)記錄產(chǎn)婦硬膜外自控鎮(zhèn)痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)按壓次數(shù)和舒芬太尼的用量;(3)記錄產(chǎn)婦產(chǎn)程時間和分娩方式:產(chǎn)程時間分為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程,分娩方式為自然產(chǎn)、剖宮產(chǎn)和器械助產(chǎn);(4)記錄產(chǎn)婦的不良反應:主要包括鎮(zhèn)痛期間出現(xiàn)的皮膚瘙癢、惡心嘔吐、胎心減慢、產(chǎn)前發(fā)熱和產(chǎn)后疼痛;(5)評定新生兒出生1 min 時Apgar 評分;(6)評定產(chǎn)婦滿意度:采用自制量表調(diào)查產(chǎn)婦的滿意度,評分0~10 分,分數(shù)越高代表滿意度越高。

    1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS21.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料符合正態(tài)分布,以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組產(chǎn)婦不同時間點的VAS 評分比較 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛后T1~T6 時點的VAS 評分明顯低于T0時,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);DPE 組產(chǎn)婦T1 和T2時點的VAS 評分明顯低于EP 組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組產(chǎn)婦不同時間點的VAS評分比較(±s)

    注:與本組T0比較,aP<0.05。

    組別EP組DPE組t值P值T6 2.9±0.8a 2.8±0.7 0.729 0.234例數(shù)60 60 T0 9.2±0.7 9.1±0.8 0.729 0.234 T1 3.9±0.9a 2.1±0.6a 12.890 0.001 T2 3.0±0.7a 1.8±0.5a 10.805 0.001 T3 1.8±0.5a 1.7±0.4a 1.210 0.114 T4 1.5±0.4a 1.4±0.3 1.549 0.062 T5 2.3±0.4a 2.2±0.5 1.210 0.114

    2.2 兩組產(chǎn)婦的PCEA 按壓次數(shù)和舒芬太尼用量比較 DPE組產(chǎn)婦的PCEA按壓次數(shù)和舒芬太尼用量明顯少于EP 組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組產(chǎn)婦的PCEA按壓次數(shù)和舒芬太尼用量比較(±s)

    表3 兩組產(chǎn)婦的PCEA按壓次數(shù)和舒芬太尼用量比較(±s)

    組別EP組DPE組t值P值例數(shù)60 60 PCEA按壓數(shù)(次)8.2±2.4 5.8±1.7 6.108 0.001舒芬太尼用量(μg)23.6±3.8 19.4±4.4 5.596 0.001

    2.3 兩組產(chǎn)婦的分娩情況比較 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間及分娩方式比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表4。

    2.4 兩組產(chǎn)婦的不良反應比較 兩組產(chǎn)婦的總不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.068,P=0.793>0.05),見表5。

    2.5 兩組新生兒評分比較 DPE 組產(chǎn)婦的新生兒出生1 min時Apgar評分為(9.7±0.4)分,EP組為(9.8±0.4)分,差異無統(tǒng)計學意義(t=1.578,P=0.059)。

    表4 兩組產(chǎn)婦的分娩情況比較

    表5 兩組產(chǎn)婦的不良反應比較(例)

    2.6 兩組產(chǎn)婦的滿意度評分比較 DPE 組產(chǎn)婦的滿意度評分為(8.3±1.2)分,明顯高于EP 組的(7.8±1.4)分,差異有統(tǒng)計學意義(t=1.936,P=0.028)。

    3 討論

    椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是對經(jīng)陰道試產(chǎn)的產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛的金標準。目前臨床常用的是硬膜外阻滯和腰-硬聯(lián)合阻滯。硬膜外阻滯在分娩鎮(zhèn)痛中應用廣泛,其不良反應較少,但是存在麻醉藥擴散不足,不對稱阻滯等缺陷[7]。腰麻-硬膜外聯(lián)合技術是使用腰麻針刺破硬脊膜然后向蛛網(wǎng)膜下腔注射局麻藥可以縮短分娩鎮(zhèn)痛的起效時間,但腰麻-硬膜外聯(lián)合技術同時也存在諸多缺點包括可能引起母體血流動力學波動與胎兒心動過緩[8-9]。

    DPE 技術是使用穿刺針刺破硬脊膜,但不向蛛網(wǎng)膜下腔注射局麻藥,通過硬膜外導管向硬膜外腔注射藥物,之前被穿破的硬脊膜留下的孔道可促進藥物的滲透,以發(fā)揮疼痛阻滯的作用[10]。CAPPIELLO 等[11]進行的一項前瞻性隨機雙盲試驗結果發(fā)現(xiàn),與EP 相比,DPE 可以增加麻醉藥向骶尾部的擴散、加快鎮(zhèn)痛的起效時間,減少阻滯不全的發(fā)生率。ELTERMAND 等[12]的一項RCT 臨床試驗也顯示DPE 技術與腰麻-硬膜外聯(lián)合相比,能夠有效減少不良反應的發(fā)生并提高分娩鎮(zhèn)痛的質(zhì)量。國內(nèi)僅盧園園等[13]報道了納入100 例產(chǎn)婦的隨機試驗,該團隊的方案設計是評定注藥前、注藥后30 min 內(nèi)每次宮縮時,以及注藥后30 min、60 min、90 min 及停止用藥時的VAS評分,結論是DPE技術行分娩鎮(zhèn)痛較傳統(tǒng)硬膜外技術能提供快速、有效的鎮(zhèn)痛。

    本研究方案的設計是采用DPE 聯(lián)合程控硬膜外間歇脈沖給藥技術,觀察產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛前、鎮(zhèn)痛后15 min、30 min、1 h 等時點以及分娩時的VAS 評分,結果表明DPE組的鎮(zhèn)痛后15 min、30 min的VAS評分均低于EP組,與相關文獻報道一致[11-13]。硬膜外給藥國內(nèi)常用的方法是持續(xù)背景輸注(continuous epidural infusion,CEI),但是CEI 的缺點是存在鎮(zhèn)痛不全及麻醉藥用量偏大,有文獻表明其抑制暴發(fā)痛效果不佳[14-15]。PIEB是一種新型的給藥方法[16],藥物以脈沖式注入硬膜外導管,患者可以使用具有PIEB模式的輸液泵進行自控鎮(zhèn)痛。有文獻報道全程PIEB 能夠使藥物充分與脊神經(jīng)接觸而產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛作用,由于PIEB可以在上一次脈沖劑量作用消失之前自動給予下一次劑量,因而避免了藥物鎮(zhèn)痛滯后而出現(xiàn)窗口期[17]。本研究結果顯示,在T1 和T2 時點DPE 組的VAS 評分低于EP 組(P<0.05),說明在PIEB模式下使用EP和DPE兩種阻滯技術實現(xiàn)充分鎮(zhèn)痛的時間仍有差別,且DPE組鎮(zhèn)痛起效明顯更快。此外,DPE組的按壓次數(shù)和舒芬太尼的用量明顯低于EP 組,說明DPE 能夠有效減少鎮(zhèn)痛藥物的用量。

    本研究通過觀察兩種技術的產(chǎn)程時間以及分娩方式、鎮(zhèn)痛不良反應及新生兒出生1 min 時Apgar 評分,結果顯示上述指標組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),進一步證實了DPE技術的安全性。

    阻滯藥物的濃度和藥物的種類以及脈沖給藥的時間間隔均可能影響鎮(zhèn)痛的效果,本研究的不足之處在于未觀察阻滯藥物的濃度變化的影響,后續(xù)可針對硬脊膜穿刺孔大小、阻滯藥物濃度、種類設計臨床方案進一步觀察。

    總之,采用硬脊膜穿破硬膜外阻滯聯(lián)合程控硬膜外間歇脈沖給藥可加快鎮(zhèn)痛的起效時間,且鎮(zhèn)痛藥物用量少,對產(chǎn)婦和新生兒無明顯不良影響。

    猜你喜歡
    脊膜硬膜外產(chǎn)程
    黃韌帶骨化患者硬脊膜骨化與椎管狹窄的關系
    人枕下區(qū)肌硬膜橋及其連接形式的掃描電鏡觀察?
    解剖學雜志(2018年4期)2018-10-11 06:51:04
    產(chǎn)科患者硬脊膜穿刺后頭痛防治
    自由體位配合分娩球在第一產(chǎn)程中的應用體會
    無痛分娩聯(lián)合縮宮素縮短產(chǎn)程的效果及護理
    間苯三酚聯(lián)合SRL998A型分娩監(jiān)護鎮(zhèn)痛儀在產(chǎn)程中的應用效果
    噴他佐辛在剖宮產(chǎn)術后靜脈鎮(zhèn)痛與硬膜外鎮(zhèn)痛中的應用效果比較
    間苯三酚聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)程活躍期的應用效果
    胸部硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛對冠狀動脈疾病的控制價值
    硬膜外注射脈絡寧配合手法復位治療腰椎間盤突出癥術后復發(fā)70例
    757午夜福利合集在线观看| 亚洲avbb在线观看| 日韩欧美在线乱码| 国产精华一区二区三区| 亚洲熟妇熟女久久| 午夜视频精品福利| 国产伦精品一区二区三区四那| 午夜激情福利司机影院| 18禁美女被吸乳视频| 香蕉av资源在线| 国产视频一区二区在线看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 18禁国产床啪视频网站| 国产高清三级在线| 黄片大片在线免费观看| 国产高清视频在线播放一区| 成人一区二区视频在线观看| 欧美成人性av电影在线观看| 国产欧美日韩一区二区三| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久久国产成人精品二区| 久久久久久久精品吃奶| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲成av人片在线播放无| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产亚洲欧美在线一区二区| 免费在线观看影片大全网站| 欧美黄色淫秽网站| 一个人免费在线观看电影 | www日本在线高清视频| 亚洲国产色片| 亚洲国产欧美人成| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产激情偷乱视频一区二区| 给我免费播放毛片高清在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av | 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 后天国语完整版免费观看| 黄色女人牲交| 国产免费男女视频| 桃色一区二区三区在线观看| 精品一区二区三区视频在线 | 成人av一区二区三区在线看| 一级毛片高清免费大全| 精品无人区乱码1区二区| 天天添夜夜摸| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 色av中文字幕| 性色avwww在线观看| 国产黄a三级三级三级人| 最新中文字幕久久久久 | 99热6这里只有精品| 久久久久久久午夜电影| 亚洲自拍偷在线| 国产毛片a区久久久久| 日本三级黄在线观看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 五月玫瑰六月丁香| 日韩欧美国产一区二区入口| 无限看片的www在线观看| 老司机福利观看| 一本久久中文字幕| 美女黄网站色视频| 日本免费一区二区三区高清不卡| xxx96com| 精品久久久久久久末码| 亚洲片人在线观看| 精品福利观看| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲国产精品成人综合色| 日本 av在线| 午夜福利在线观看吧| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲无线观看免费| 成年女人毛片免费观看观看9| 色综合站精品国产| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 舔av片在线| 欧美激情久久久久久爽电影| 欧美3d第一页| 一本一本综合久久| 夜夜爽天天搞| 美女免费视频网站| 欧美不卡视频在线免费观看| 成人永久免费在线观看视频| 麻豆国产av国片精品| 亚洲av电影在线进入| 色噜噜av男人的天堂激情| 99视频精品全部免费 在线 | 日韩国内少妇激情av| 欧美色欧美亚洲另类二区| 色综合站精品国产| 村上凉子中文字幕在线| 岛国在线观看网站| 国产 一区 欧美 日韩| 热99re8久久精品国产| 精品免费久久久久久久清纯| 国产91精品成人一区二区三区| 999久久久国产精品视频| 亚洲av五月六月丁香网| 中文在线观看免费www的网站| bbb黄色大片| cao死你这个sao货| 在线永久观看黄色视频| 黄色 视频免费看| 老司机深夜福利视频在线观看| www.熟女人妻精品国产| 在线观看免费午夜福利视频| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲美女视频黄频| 国产乱人视频| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品乱码一区二三区的特点| 日韩欧美在线二视频| 久99久视频精品免费| 午夜免费激情av| 国产成人影院久久av| 日韩av在线大香蕉| www.999成人在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 女同久久另类99精品国产91| 最近最新中文字幕大全电影3| 精品久久蜜臀av无| 成年女人毛片免费观看观看9| 免费看日本二区| 国产成人aa在线观看| av女优亚洲男人天堂 | 久久中文字幕一级| 搡老妇女老女人老熟妇| 中国美女看黄片| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美成人性av电影在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| www.www免费av| 欧美色视频一区免费| e午夜精品久久久久久久| 欧美3d第一页| 特大巨黑吊av在线直播| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| netflix在线观看网站| 麻豆一二三区av精品| 国产av麻豆久久久久久久| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产精品一区二区免费欧美| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 日韩欧美在线二视频| www.精华液| 国产精品永久免费网站| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 色综合欧美亚洲国产小说| 女人被狂操c到高潮| 国产单亲对白刺激| 欧美中文日本在线观看视频| 成年免费大片在线观看| 少妇的丰满在线观看| 久久这里只有精品中国| 国产真人三级小视频在线观看| av国产免费在线观看| 啦啦啦免费观看视频1| 久久精品国产清高在天天线| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 黄色视频,在线免费观看| 久久精品91无色码中文字幕| 夜夜爽天天搞| 一本久久中文字幕| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产精品久久电影中文字幕| 国产激情久久老熟女| 精品久久久久久久久久久久久| 天堂影院成人在线观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国语自产精品视频在线第100页| 国产三级中文精品| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 一夜夜www| 十八禁人妻一区二区| e午夜精品久久久久久久| svipshipincom国产片| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲色图av天堂| 成人国产一区最新在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 久久久久久久久久黄片| 国产主播在线观看一区二区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 久久精品综合一区二区三区| 俄罗斯特黄特色一大片| 性色av乱码一区二区三区2| 69av精品久久久久久| 日本 欧美在线| 俺也久久电影网| 女警被强在线播放| 老司机午夜福利在线观看视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 成人18禁在线播放| 免费在线观看日本一区| 日韩欧美在线乱码| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 白带黄色成豆腐渣| 怎么达到女性高潮| 亚洲精品456在线播放app | 成人18禁在线播放| 在线免费观看不下载黄p国产 | 中文字幕av在线有码专区| 国产 一区 欧美 日韩| 欧美乱妇无乱码| 久久久精品欧美日韩精品| 丰满人妻一区二区三区视频av | 性色avwww在线观看| 99国产综合亚洲精品| 精品乱码久久久久久99久播| 男人舔女人下体高潮全视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲精品一区av在线观看| 1024香蕉在线观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 免费电影在线观看免费观看| 国产精品女同一区二区软件 | 国产又色又爽无遮挡免费看| 亚洲精品色激情综合| 日韩欧美免费精品| 十八禁人妻一区二区| 三级毛片av免费| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 日韩欧美在线二视频| 韩国av一区二区三区四区| 婷婷精品国产亚洲av| 一个人看的www免费观看视频| 九九在线视频观看精品| 91字幕亚洲| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲,欧美精品.| 国产午夜精品久久久久久| 黄频高清免费视频| 18美女黄网站色大片免费观看| 久9热在线精品视频| e午夜精品久久久久久久| 日韩欧美在线二视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产亚洲精品av在线| 亚洲av五月六月丁香网| 99热只有精品国产| av国产免费在线观看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 母亲3免费完整高清在线观看| 成人性生交大片免费视频hd| 美女高潮的动态| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产精品影院久久| 国产精品九九99| 1024手机看黄色片| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 成人亚洲精品av一区二区| 精品国产乱子伦一区二区三区| 婷婷亚洲欧美| 久久欧美精品欧美久久欧美| 97超视频在线观看视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| 99热6这里只有精品| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲欧美日韩无卡精品| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产美女午夜福利| 午夜久久久久精精品| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 成年女人看的毛片在线观看| 在线观看一区二区三区| 国产精品日韩av在线免费观看| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲av电影不卡..在线观看| 麻豆一二三区av精品| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| av中文乱码字幕在线| 国产精品免费一区二区三区在线| 欧美成人性av电影在线观看| 久久亚洲真实| 一边摸一边抽搐一进一小说| 成人无遮挡网站| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 91在线精品国自产拍蜜月 | 一本综合久久免费| 欧美日韩国产亚洲二区| 欧美最黄视频在线播放免费| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产v大片淫在线免费观看| 国内精品久久久久久久电影| 最近在线观看免费完整版| 嫁个100分男人电影在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 我要搜黄色片| 后天国语完整版免费观看| 色尼玛亚洲综合影院| 国产午夜精品论理片| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产精品av久久久久免费| 成人性生交大片免费视频hd| 国产综合懂色| 精品福利观看| 搡老岳熟女国产| 极品教师在线免费播放| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 在线国产一区二区在线| 一区二区三区激情视频| 国产主播在线观看一区二区| 久久久久久久精品吃奶| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲在线自拍视频| 久久精品91蜜桃| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久午夜亚洲精品久久| 人妻久久中文字幕网| 无限看片的www在线观看| 男女午夜视频在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久久国产成人免费| 国产激情欧美一区二区| 日韩免费av在线播放| 久久久久久国产a免费观看| 性色avwww在线观看| svipshipincom国产片| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 最近在线观看免费完整版| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 神马国产精品三级电影在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| av片东京热男人的天堂| 国产精品亚洲美女久久久| 日韩欧美精品v在线| 91av网站免费观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国产主播在线观看一区二区| 黄色视频,在线免费观看| 国产成人av教育| 99国产精品99久久久久| 免费在线观看影片大全网站| 国产精品一区二区三区四区久久| 免费看十八禁软件| 在线播放国产精品三级| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 一个人免费在线观看的高清视频| 精品一区二区三区视频在线 | 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 757午夜福利合集在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 午夜视频精品福利| a级毛片a级免费在线| www国产在线视频色| 少妇的逼水好多| 亚洲成人久久性| 国产一区二区激情短视频| 久久久久性生活片| 欧美乱色亚洲激情| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 久久久久国内视频| 99热这里只有是精品50| 两个人的视频大全免费| 九九热线精品视视频播放| 三级毛片av免费| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 99热只有精品国产| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲国产欧美网| 午夜影院日韩av| 90打野战视频偷拍视频| xxxwww97欧美| 天天一区二区日本电影三级| 午夜免费观看网址| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 午夜精品久久久久久毛片777| 级片在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 淫秽高清视频在线观看| 少妇的丰满在线观看| 精品福利观看| 岛国视频午夜一区免费看| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲中文日韩欧美视频| www日本黄色视频网| 性色avwww在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 日本黄色视频三级网站网址| 99在线人妻在线中文字幕| 久久这里只有精品19| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 一级a爱片免费观看的视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲熟女毛片儿| 床上黄色一级片| 亚洲成a人片在线一区二区| www日本在线高清视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产精华一区二区三区| 日韩大尺度精品在线看网址| 日韩免费av在线播放| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 精品日产1卡2卡| 又紧又爽又黄一区二区| www.999成人在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产 | 日韩欧美在线乱码| 欧美日本亚洲视频在线播放| АⅤ资源中文在线天堂| 中出人妻视频一区二区| 国产视频一区二区在线看| a级毛片a级免费在线| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产午夜福利久久久久久| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 精品午夜福利视频在线观看一区| 人妻夜夜爽99麻豆av| 免费大片18禁| 真实男女啪啪啪动态图| 午夜福利18| 一本一本综合久久| 天天一区二区日本电影三级| 黄片小视频在线播放| e午夜精品久久久久久久| av天堂中文字幕网| 久久久国产精品麻豆| 99热这里只有精品一区 | 男人舔女人下体高潮全视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 88av欧美| 精品久久久久久成人av| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲五月天丁香| 久久久精品大字幕| 日韩欧美精品v在线| 久久久久九九精品影院| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲美女黄片视频| 午夜精品在线福利| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲国产欧美人成| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久久久久人人人人人| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲在线观看片| 国产真人三级小视频在线观看| 成年人黄色毛片网站| 国产精品乱码一区二三区的特点| 日本精品一区二区三区蜜桃| e午夜精品久久久久久久| av福利片在线观看| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 成人特级黄色片久久久久久久| or卡值多少钱| 级片在线观看| 男女午夜视频在线观看| 十八禁人妻一区二区| 在线观看舔阴道视频| 午夜免费观看网址| 桃色一区二区三区在线观看| 国产精品久久久久久久电影 | 欧美黄色片欧美黄色片| 日本黄色片子视频| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 香蕉丝袜av| 窝窝影院91人妻| 免费电影在线观看免费观看| 久久草成人影院| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 9191精品国产免费久久| 国产私拍福利视频在线观看| 色视频www国产| 人妻夜夜爽99麻豆av| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 一夜夜www| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产精品一及| 91麻豆av在线| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲精华国产精华精| 亚洲专区字幕在线| 国产一区二区激情短视频| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲精品一区av在线观看| 精品一区二区三区视频在线 | 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲精品粉嫩美女一区| 九色国产91popny在线| 啦啦啦免费观看视频1| 免费在线观看亚洲国产| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲欧美日韩东京热| 国产精品爽爽va在线观看网站| 观看免费一级毛片| 欧美av亚洲av综合av国产av| 美女 人体艺术 gogo| 一区二区三区高清视频在线| 性色av乱码一区二区三区2| 91在线观看av| 午夜福利免费观看在线| 看免费av毛片| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 欧美日本视频| 国产精品一区二区三区四区久久| 色综合欧美亚洲国产小说| 日韩精品青青久久久久久| 国产亚洲av嫩草精品影院| 色老头精品视频在线观看| 精品久久久久久久毛片微露脸| 精品久久久久久久久久免费视频| avwww免费| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久久久久人人人人人| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产毛片a区久久久久| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 成人一区二区视频在线观看| 午夜免费观看网址| 精品久久久久久成人av| 亚洲自拍偷在线| 热99re8久久精品国产| 国内精品美女久久久久久| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 欧美精品啪啪一区二区三区| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 免费av毛片视频| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲自拍偷在线| 免费在线观看亚洲国产| 老熟妇仑乱视频hdxx| 两性夫妻黄色片| 熟女电影av网| 麻豆av在线久日| 激情在线观看视频在线高清| 91av网站免费观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 视频区欧美日本亚洲| 中文字幕久久专区| 亚洲,欧美精品.| 亚洲av成人精品一区久久| 一进一出好大好爽视频| 在线播放国产精品三级| 久久99热这里只有精品18| 亚洲avbb在线观看| 精品国产三级普通话版| 老司机福利观看| 成人三级黄色视频| 免费在线观看成人毛片| 日韩人妻高清精品专区| bbb黄色大片| 大型黄色视频在线免费观看| 国产真实乱freesex| 国产高潮美女av| 一进一出抽搐动态| 日韩欧美国产一区二区入口| 午夜激情欧美在线| 欧美又色又爽又黄视频| 99久久国产精品久久久| 亚洲 国产 在线| 国产麻豆成人av免费视频| 神马国产精品三级电影在线观看| 美女 人体艺术 gogo| 神马国产精品三级电影在线观看| 久久久久性生活片| 久久人人精品亚洲av| 成人三级做爰电影| 男人舔女人下体高潮全视频| 午夜成年电影在线免费观看| 午夜a级毛片| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产精品久久久人人做人人爽| 一本精品99久久精品77| 黄片小视频在线播放| 91老司机精品| 99在线人妻在线中文字幕| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 中文资源天堂在线| 偷拍熟女少妇极品色| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲av第一区精品v没综合| 天天一区二区日本电影三级| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲欧美日韩无卡精品| 99久久综合精品五月天人人| 欧美在线黄色| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 婷婷六月久久综合丁香| 最近最新中文字幕大全电影3| 男女床上黄色一级片免费看| 精品国产乱子伦一区二区三区|