血液透析患者術(shù)后透析濾器凝血原因及護(hù)理干預(yù)方法

摘要：目的：為了深入研究對(duì)血液透析患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，患者滿(mǎn)意率。方法：選取我院2019年9月至2020年9月期間收治的血液透析患者共50例，將其隨機(jī)分組，給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施組為研究組，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施組為參照組，研究組和參照組各25例患者。對(duì)比兩組患者滿(mǎn)意率。結(jié)果：干預(yù)期結(jié)束后，研究組血液透析患者滿(mǎn)意率顯著優(yōu)于參照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)血液透析患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者滿(mǎn)意率，故方案值得推廣。

關(guān)鍵詞：血液透析患者;術(shù)后透析濾器凝血原因;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-281-01

血液透析是用人工合成的空心纖維半透膜制成透析器，利用溶質(zhì)擴(kuò)散，滲透壓差和跨膜壓實(shí)現(xiàn)凈化血液的過(guò)程。從患者的身體采出血液，通過(guò)動(dòng)脈導(dǎo)管引入透析器（人工腎），在透析器的空心纖維中運(yùn)行的是血液，空心纖維外是透析液，血液中的尿素、肌酐、尿酸等代謝產(chǎn)物及酸性物質(zhì)通過(guò)透析器空心纖維膜側(cè)微孔擴(kuò)散、滲透到透析液一側(cè)，跨膜壓能加強(qiáng)這一過(guò)程;透析液中的碳酸氫根等通過(guò)空心纖維膜側(cè)孔到達(dá)血液一側(cè)，實(shí)現(xiàn)糾正酸中毒，去除過(guò)多的水分，達(dá)到凈化血液的目標(biāo)。但是血液透析患者術(shù)后容易并發(fā)透析濾器凝血，需要實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年9月至2020年9月期間收治的血液透析患者共50例，將其隨機(jī)分組，給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施組為研究組，研究組平均年齡為（43.26±1.38）歲;給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施組為參照組，參照組平均年齡為（43.19±1.52）歲;對(duì)比兩組血液透析患者滿(mǎn)意率。所有患者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組?常規(guī)護(hù)理。

研究組?針對(duì)性護(hù)理。（1）成立針對(duì)性濾器凝血護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，護(hù)理小組成員通過(guò)翻閱以往病理，類(lèi)似文獻(xiàn)、結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，了解濾器凝血常見(jiàn)原因，依據(jù)原因制定針對(duì)性護(hù)理方案，比如說(shuō)，預(yù)備不足時(shí)可以將適量的抗凝劑加入生理鹽水預(yù)沖液中，在患者血透開(kāi)始后對(duì)濾器和血透管路進(jìn)行沖洗，比如血透儀的參數(shù)不當(dāng)，護(hù)理人員要注意持續(xù)監(jiān)測(cè)血透儀的血流速度，及時(shí)調(diào)整血液透析參數(shù)。（2）護(hù)理人員在患者入院后，要積極向患者行健康宣講，獲取患者的信任，同時(shí)做好患者血透過(guò)程中的保暖工作，叮囑患者在院治療期間，要保持營(yíng)養(yǎng)均衡、口味清淡的飲食，注意保證休息，由于血液透析費(fèi)用較高，增加患者心理及經(jīng)濟(jì)壓力，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者以合理方式宣泄負(fù)面情緒。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)后的滿(mǎn)意率。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者滿(mǎn)意率

干預(yù)完成后，研究組25例患者中，20例患者滿(mǎn)意度較高，占比約為80%，4例患者滿(mǎn)意度一般，占比約為16%，1例患者滿(mǎn)意度較低，占比約為4%，研究組總的滿(mǎn)意率為96%，參照組25例患者中，11例患者滿(mǎn)意度較高，占比約為44%，8例患者滿(mǎn)意度一般，占比約為32%，6例患者滿(mǎn)意度較低，占比約為24%，研究組總的滿(mǎn)意率為76%，研究組滿(mǎn)意度顯著高于參照組，（P<0.05）。

3討論

當(dāng)各種慢性原因?qū)е履I臟損害，并出現(xiàn)這些功能的不可逆減退時(shí)，叫做慢性腎功能不全或慢性腎功能衰竭;當(dāng)腎臟功能失去80%以上時(shí)，慢性 腎功能不全就到了晚期，或叫做終末期腎衰[1]。而腎臟功能衰竭的后果是，體內(nèi)的代謝廢物，不需 要的水分排不出去，積留在體內(nèi)，同時(shí)出現(xiàn)血紅細(xì)胞生成不足及骨代謝障礙，將血液引出體外，流經(jīng)一個(gè)利用“半透膜” 的原理制成的透析器，血液中多余的水分、毒素、電解質(zhì)就被濾出，同時(shí)可補(bǔ)充機(jī)體缺乏的堿基，然后再將凈化的血液返回體內(nèi)，替代病變的腎臟所不能完成的水和溶質(zhì)的清除功能而達(dá)到治療目的，這個(gè)過(guò)程稱(chēng)為血液透析[2]。血液透析是治療急性和慢性腎功能衰竭的最常見(jiàn)方法。但是由于以下幾點(diǎn)原因，患者血透治療過(guò)程中容易發(fā)生濾器凝血的不良事件，一是對(duì)有出血傾向，已有出血或圍術(shù)期的患者[3]，透析時(shí)一般不用抗凝劑，此時(shí)血液經(jīng)過(guò)透析器時(shí)，其有形成分容易附著于透析膜導(dǎo)致凝血。二是一些病情較嚴(yán)重的患者營(yíng)養(yǎng)不良，脫水，低血壓等導(dǎo)致循環(huán)血容量不足;三是動(dòng)脈穿刺時(shí)，由于血管痙攣或穿刺不當(dāng)，使動(dòng)脈管路抽不出血液[4]，引起透析器凝血。四是給患者的首劑抗凝劑不足，或是維持量不足。針對(duì)上述幾點(diǎn)原因，我們要實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。本次研究中，研究組接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，參照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，對(duì)比干預(yù)后的滿(mǎn)意率，研究組患者滿(mǎn)意率顯著優(yōu)于參照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。表明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果顯著，有學(xué)者[5]選取血液透析患者進(jìn)行研究，分別實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果可見(jiàn)，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果較好，與本文研究結(jié)果一致。

綜上，針對(duì)血液透析患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，患者滿(mǎn)意率顯著改善，適于推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]申煥蓉.枸櫞酸鈉與低分子肝素用于有高危出血風(fēng)險(xiǎn)的血液透析患者效果比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2020，27（15）：1837-1840.

[2]張麗華.護(hù)理干預(yù)對(duì)減少血液透析病人透析器與管路凝血的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，v.5（13）：154+157.

[3]宋淑華.血液透析患者發(fā)生透析器及管路凝血的護(hù)理對(duì)策及效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊） 2020年20卷83期，265-266頁(yè)，2020.

[4]蘇曉華，王光林.全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析中管路凝血和安全性的影響分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（25）.

[5]楊邦蘭.血液透析患者凝血原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，v.4（49）：175-175.

作者簡(jiǎn)介：龍秀華，女，漢，1975年11月，湖南省郴州人，專(zhuān)科，護(hù)師

湖南省安仁縣人民醫(yī)院?湖南郴州?423600