優(yōu)質護理干預對髖關節(jié)骨折患者骨折愈合及功能恢復的影響

摘要：目的 將優(yōu)質護理應用于髖關節(jié)骨折患者中，分析其對患者骨折預后與功能恢復的影響。方法 搜索2018年1月～2019年12月本院接收的髖關節(jié)骨折患者78例，依據1：1的原則將患者隨機分為參照組與干預組，各39例，參照組接受常規(guī)護理，干預組基于此開展優(yōu)質護理，分析兩組患者的骨折預后與功能恢復狀況。結果 干預組患者關節(jié)功能恢復情況相較于參照組明顯更優(yōu)，且骨折愈合時間顯著縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預組患者并發(fā)癥發(fā)生率與參照組相比顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預組患者并發(fā)癥發(fā)生率與參照組相比顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對髖關節(jié)骨折開展優(yōu)質護理干預，能夠有效的提升患者關節(jié)功能恢復狀況，縮短骨折愈合時間，同時顯著降低并發(fā)癥發(fā)生風險，滿意度更高。

關鍵詞：優(yōu)質護理;髖關節(jié);骨折;功能恢復;滿意度

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-199-02

髖關節(jié)骨折是骨科臨床上的常見病，好發(fā)于老年人群[1]。髖關節(jié)骨折可細分為股骨粗隆間骨折與股骨頸骨折，目前臨床針對該類患者往往使用手術治療方式為主。但由于老年患者自身機體給器官功能處于退行性變化，通常伴有骨質疏松，再加之髖關節(jié)骨折后患者生活不能自理，需其他人的照顧，對其預后效果造成一定的影響[2]。為保障患者早期恢復關節(jié)功能，緩解疼痛程度，減少并發(fā)癥的風險是臨床治療的關鍵。有學者指出，優(yōu)質護理可有效提升患者治療依從性，改善患者預后狀況。為此，本文對髖關節(jié)骨折患者開展優(yōu)質護理，分析其應用效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜索2018年1月～2019年6月本院接收的髖關節(jié)骨折患者78例，依據1：1的原則將患者隨機分為參照組與干預組，各39例，參照組男25例，女14例，年齡65～85歲，平均（73.61±2.17）歲。干預組男22例，女17例，年齡65～85歲，平均（73.82±2.26）歲。患者各項資料組間比對，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：①經臨床影像學檢查確診為髖關節(jié)骨折[3]。②本院倫理委員會審核、批準。③年齡超過18歲，對本實驗知情同意，并簽訂協議。④開展關節(jié)置換或者內固定術。排除標準：①既往有手術史的患者。②患有認知障礙不能配合實驗的患者。③妊娠期、哺乳期婦女。④合并其他惡性腫瘤。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)護理，即開展常規(guī)知識教育，術前宣教等常規(guī)圍術期護理。干預組基于此開展優(yōu)質護理，具體如下：

（1）心理護理：在患者入院時全面對其進行評估，與患者建立有效的溝通，針對患者的心理狀況開展個性化心理疏導。同時向患者及其家屬進行髖關節(jié)相關知識宣教，從而提升患者依從性，維持良好的心態(tài)面對疾病。

（2）飲食指導：根據患者的自身情況制定適宜的飲食計劃，食物遵循清淡易消化、高維生素、高熱量、高蛋白且富含鈣質的原則。例如奶制品、海產品、豆制品等。針對合并基礎疾病的患者，例如糖尿病患者，需注意低脂、低糖飲食。

（3）疼痛護理：臨床統(tǒng)計顯示，在術后3天內患者的疼痛程度較高，在此階段護理人員需提升疼痛護理，針對疼痛程度較輕的患者，可借助聽音樂、閱讀等分散注意力的方式緩解患者疼痛，對于疼痛程度較高的患者遵醫(yī)囑合理的使用鎮(zhèn)痛藥物。

（4）并發(fā)癥護理：髖關節(jié)患者術后常見并發(fā)癥包含下肢深靜脈血栓、肺部感染等。為此在術后需嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征，同時注意患者局部皮膚溫度、顏色及腫脹程度，與健側對比;術后1d由護理人員指導病人床上進行踝泵運動訓練，協助病人在助行器輔助下下床行走，術后早期下床活動可降低病人發(fā)生靜脈血栓的風險;保障患者呼吸道通暢，指導患者進行有效的排痰，降低肺部感染的風險。

1.3 觀察指標

詳細記錄患者關節(jié)功能恢復狀況、骨折愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度。①使用髖關節(jié)功能量表HarriS[4]對患者關節(jié)功能恢復進行分析，量表滿分為100分，分值越高關節(jié)功能越優(yōu)。②并發(fā)癥包含深靜脈栓塞、壓瘡、尿路感染、切口感染等。③使用本院自擬的滿意度調查表進行調查，共分為20項，共百分制，<75分為不滿意，76～89分為一般，≥90分為滿意。滿意度=100%-不滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達計量資料，x2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數據具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 關節(jié)功能恢復狀況與骨折愈合時間

干預組患者關節(jié)功能恢復情況相較于參照組明顯更優(yōu)，且骨折愈合時間顯著縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

干預組患者并發(fā)癥發(fā)生率與參照組相比顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2：

2.3 滿意度

干預組和參照組相比滿意度顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3：

3 討論

髖關節(jié)骨折臨床發(fā)病率相對較高，主要因跌倒等暴力因素導致骨折，該類患者疼痛程度較高，同時具有明顯移位癥狀，治療難度相對較大[5]。髖關節(jié)骨折通常需開展外科手術治療，但由于手術屬于較強的應激源，同時髖關節(jié)骨折的患者以老年人群為主，耐受性相對較差[6]。若髖關節(jié)骨折患者在治療期間護理不當，極易出現感染、關節(jié)腫脹等不良反應，為此對其開展優(yōu)質的護理措施極為重要。

本文研究發(fā)現，干預組患者關節(jié)功能恢復情況相較于參照組明顯更優(yōu)，骨折愈合時間顯著縮短，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，且患者對護理服務滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。優(yōu)質護理是基于常規(guī)護理對患者住院期間開展全面、系統(tǒng)的護理措施。優(yōu)質護理要求護士全面貫徹“以患者為中心”的護理理念[7]，充分落實護理措施規(guī)章制度，從而有效的提升護理質量，保障患者身心健康。在患者入院后與其進行積極的交流，從而了解患者的認知水平，針對患者的自身狀況宣教疾病的相關知識，包含手術過程、術后注意事項、預后情況等，促使患者建立積極的心態(tài)對抗疾病。針對老年髖關節(jié)骨折患者，需做到動作輕柔，充分取得患者的配合。在開展髖關節(jié)訓練時注意動作幅度不宜過大，需遵守循序漸進的方式進行，引導患者自主鍛煉，做好防護措施，防止出現跌倒等不良事件。

總而言之，對髖關節(jié)骨折患者開展優(yōu)質護理干預，可有效改善患者髖關節(jié)功能，縮短骨折愈合時間，可有效的降低并發(fā)癥發(fā)生風險，且患者對護理服務滿意度更高，有利于護患關系和諧發(fā)展。

參考文獻

[1]李婷，孫舉媛，黃萍，等.優(yōu)質護理干預對髖關節(jié)骨折病人骨折愈合及功能恢復的影響[J].中國傷殘醫(yī)學，2017，25（15）：82-83.

[2]付暉.優(yōu)質護理干預對髖關節(jié)骨折患者骨折愈合及功能恢復的影響[J].中國急救醫(yī)學，2018，38（z1）：342.

[3]劉莉，李欣，胡鳳蘊，等.優(yōu)質護理服務對老年股骨頸骨折患者負面情緒及護理滿意度的影響[J].中華現代護理雜志，2015，21（25）：3052-3053，3054.

[4]曾秋華，謝倍英，陳紫梅，等.快速康復優(yōu)質護理在超高齡髖部骨折患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（6）：80-82.

[5]耿蕊.優(yōu)質護理干預對PFNA內固定術治療老年股骨近端骨折的療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2019，27（3）：65-66.

[6]王麗，楊曉峰.優(yōu)質護理服務在骨科人工關節(jié)置換患者護理中的應用效果評價[J].中國急救醫(yī)學，2018，38（z2）：214.

[7]潘娜.優(yōu)質護理模式對髖骨骨折患者術后并發(fā)癥及滿意度的影響探討[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（21）：3009-3010.

作者簡介：王媚媚，198302，女，本科，主管護師，骨科病人的護理。

欽州市第一人民醫(yī)院?廣西欽州?535000