彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈曲張合并血栓性淺靜脈炎的應用價值分析

何麗萍

摘要：目的 分析對下肢靜脈曲張合并血栓性淺靜脈炎的臨床診斷中應用彩色多普勒超聲診斷的價值。方法 選擇92例研究樣本，均為2019年2月至2021年2月于我院診斷并治療的下肢靜脈曲張合并血栓性淺靜脈炎患者，將樣本資料用電腦隨機分為例數(shù)相等的兩組，給予常規(guī)診斷的46例為A組，給予彩色多普勒超聲診斷的46例為B組，分析診斷情況。結(jié)果 B組診斷所得出的各段靜脈內(nèi)徑值與A組具有明顯差異（P<0.05）;B組診斷的特異性、靈敏性及準確性明顯優(yōu)于A組（P<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲能夠更清晰地呈現(xiàn)患者靜脈圖像，便于醫(yī)生觀察病情，為疾病的診斷提供了更可靠的信息，準確性高，值得推廣。

關鍵詞：下肢靜脈曲張;血栓性淺靜脈炎;彩色多普勒超聲

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-027-01

引言：

在血管類疾病中，下肢靜脈曲張合并血栓性淺靜脈炎較為常見，患者多出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等癥狀，而且皮膚會出現(xiàn)紫紺，體溫升高，不僅影響外觀，還易導致肺栓塞危及患者生命[1]。此病的臨床常規(guī)診斷是結(jié)合患者癥狀、特征、血管造影檢查等分析，但是常規(guī)診斷的成像清晰度、完整度不足，影響醫(yī)生對病情的精準判斷，對此我們來觀察彩色多普勒超聲在診斷該病方面有哪些優(yōu)勢，研究如下。

1、資料及方法

1.1基礎資料

從2019年2月至2021年2月期間在我院診治的下肢靜脈曲張合并血栓性淺靜脈炎患者中嚴格篩選出92例，所有患者均詳細知曉研究事項，自愿參與并配合研究工作開展，排除意識不清、語言障礙、資料不完整、中途轉(zhuǎn)院等因素。用電腦將樣本資料均分為A、B兩組，A組中含男25例，女21例，年齡24-78歲，均齡（52.83±5.17）歲，B組中含男24例，女22例，年齡25-77歲，均齡（53.19±5.62）歲。將上述基本資料中各項指標進行組間對比，差異不明顯（P>0.05），分組合理，適宜研究。

1.2方法

A組給予患者常規(guī)診斷。B組在此基礎上給予彩色多普勒超聲診斷，首先指導并幫助患者擺放好姿勢，仰臥、俯臥都可。接下來，對其腘窩部位進行檢查，然后沿下肢靜脈血管由上往下從患者的髂靜脈→股靜脈→大隱靜脈→腘靜脈→脛靜脈依次檢查[2]。同時，采取橫向或縱向檢測觀察靜脈血管的內(nèi)徑、管腔回聲、管壁等情況，對相關信息予以詳細記錄，通過超聲呈現(xiàn)血栓、回聲、形態(tài)、血流等狀態(tài)。

1.3觀察指標

超聲檢查中各段靜脈的成像特點;不同診斷方式下的靜脈內(nèi)徑差異;診斷效果：特異性、靈敏性、準確性。

1.4統(tǒng)計分析

將數(shù)據(jù)按照小組分類整理后用SPSS19.0分析，內(nèi)徑值為計量資料，用（）表示，t檢驗，效果為計數(shù)資料，用（%）表示，x2檢驗，P<0.05時組間差異明顯。

2、結(jié)果

2.1超聲診斷患者的聲像圖特點：①患者出現(xiàn)曲張的靜脈血管內(nèi)徑有明顯的局部擴張現(xiàn)象，血管的壓縮性變差，而且血管內(nèi)壁比較毛躁，回聲明顯增強，血管前壁、后壁均有異?；芈暎渲行迈r的血栓表現(xiàn)為低或中低回聲，而陳舊的血栓表現(xiàn)為高或強回聲，下肢靜脈血管管腔內(nèi)，呈現(xiàn)“自發(fā)顯影征象”。②靜脈中血栓的分布多呈現(xiàn)“節(jié)段”狀態(tài)，部分血栓累及整條血管。③CDFI顯示發(fā)生曲張的靜脈管腔中彩色血流比較暗淡，而管腔變窄處的血流比較明亮。④PW顯示大隱靜脈瓣以及深靜脈處可見返流頻譜，持續(xù)1S-4.6S。

2.2各段靜脈內(nèi)徑差異：B組各段靜脈內(nèi)徑明顯低于A組（P<0.05）。見表1。

2.2診斷效果：B組診斷效果明顯優(yōu)于A組（P<0.05）。見表2。

3、討論

下肢靜脈曲張合并血栓性淺靜脈炎主要是因為患者的血管內(nèi)壁損傷或者靜脈血流郁滯、血液高凝等原因引起的。通過彩色多普色超聲檢查發(fā)現(xiàn)，如果患者的血栓是急性的（低于2周），則7日內(nèi)一般不顯示回聲，而7日后呈現(xiàn)低回聲，且圖像中血栓邊界光滑，管腔明顯擴張，這種情況下血栓容易脫落，檢查時需謹慎操作，避免擠壓[3]。如果血栓是亞急性的（數(shù)周），回聲會增強，管壁呈現(xiàn)一處或多處增厚。如果血栓是慢性的（數(shù)月或數(shù)年），則呈現(xiàn)中等回聲，管壁局部增厚明顯，管腔變細，血栓不易脫落。多普勒超聲可以清晰地呈現(xiàn)患者靜脈病變的圖像，幫助醫(yī)生判斷病情及血栓再通情況，有利于醫(yī)生診斷及治療。研究中，超聲診斷與常規(guī)診斷中的靜脈內(nèi)徑值差異明顯（P<0.05），而超聲診斷的準確性、靈敏性及特異性均明顯高于常規(guī)診斷（P<0.05）。

綜上所述，下肢靜脈曲張合并血栓性淺靜脈炎的臨床診斷方式中，彩色多普勒超聲的診斷效果要優(yōu)于常規(guī)診斷，對醫(yī)生準確地判斷病情類型、程度及實施針對性治療有重要價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]孫志強.彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈曲張影像學特點分析及診斷價值[J].雙足與保健，2019，028（023）：100-101.

[2]殷艷林，左軍.應用彩超檢查探討下肢淺靜脈曲張與深靜脈病變的相關性[J].當代醫(yī)學 2021年27卷10期，78-81頁，2021.

[3]田雙燕，張玫.彩色多普勒超聲檢查對下肢大隱靜脈曲張患者深靜脈結(jié)構及血流動力學狀況的診斷價值[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2019，v.3;No.47（16）：44-45.

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