硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的臨床價值分析

陳履埠，許木生

（深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科 廣東 深圳 518129）

高血壓是全身性疾病中的一種，其是因為遺傳因素及后天因素共同作用導(dǎo)致的，老年人是主要患病人群，其主要特征是全身循環(huán)動脈壓升高[1]。因為老年高血壓是一種常見的血管疾病，若醫(yī)治不及時，未合理控制血壓，則會對患者腎、心、腦等機體重要器官造成危害，降低其生活質(zhì)量[2]。因此，本文針對本院接收的50 例老年高血壓患者實施硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療效果進(jìn)行綜合分析，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年5 月—2020 年5 月本院接收的50 例老年高血壓患者收入本研究中，依據(jù)系統(tǒng)抽樣法分組，對照組（25例）中，有13 例男，12 例女；年齡最小、最大分別是61 歲和83歲（67.85±2.31）歲；患病時長：3年至16年（7.15±2.21）年；觀察組（25 例）中，有15 例男，10 例女；年齡最小、最大分別是60 歲和82 歲（67.79±2.28）歲；患病時長：2 年至16 年（7.23±2.25）年；資料方面，觀察組與對照組未見顯著差異（P＞0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與《中國高血壓防治指南》中老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3]；（2）簽署書面同意書；（3）認(rèn)知正常、溝通正常；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并高鉀血癥和繼發(fā)性高血壓；（2）具有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣離子拮抗劑等藥物過敏者；（3）合并腎、心、肝器官功能不全；（4）妊娠及哺乳期婦女；（5）合并惡性腫瘤；（6）中途選擇退出者；（7）合并雙側(cè)腎動脈狹窄；（8）具有心理障礙和精神疾病史。

1.2 方法

實施貝那普利（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000292）治療者為對照組，每次口服5 mg，日用1 次。對于血壓依舊未處于正常數(shù)值內(nèi)，調(diào)整服用劑量，每次口服10 mg，日用1 次，接受為期6 周的治療。

實施硝苯地平控釋片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130115）聯(lián)合貝那普利治療者為觀察組。貝那普利治療方法與對照組相同，硝苯地平控釋片：每次口服30 mg，日用1 次。針對血壓未處于正常數(shù)值內(nèi)，調(diào)整硝苯地平服用劑量為每次60 mg，日用1 次，接受為期6 周的治療。藥物治療過程中，對患者是否存在刺激性干咳、面色潮紅、心肌和雙下肢水腫等不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，以便對藥物服用劑量及時調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

同時記錄50例患者臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生狀況，療效判定[4]：（1）收縮壓水平降低超過30 mmHg，舒張壓降低超過30 mmHg，或者兩者正常，說明顯效；（2）收縮壓水平降低低于30 mmHg，舒張壓降低低于10 mmHg，但未處于正常數(shù)值內(nèi)，說明有效；（3）與以上判定指標(biāo)不符，說明無效。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=治療總有效率。準(zhǔn)確檢測所有患者血壓水平，包括舒張壓、收縮壓。不良反應(yīng)包括頭脹頭痛、踝關(guān)節(jié)水腫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料與計數(shù)資料分別采用（±s）和率（%）表示，分別接受t與χ2檢驗；（P＜0.05）表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血壓水平

治療前，兩組舒張壓及收縮壓對比，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組血壓水平均有降低，觀察組比對照組更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血壓水平（± s，mmHg）

表1 兩組血壓水平（± s，mmHg）

分組 例數(shù) 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 110.31±13.59 72.15±11.14 162.59±13.41 120.05±10.37對照組 25 110.23±13.65 88.69±11.25 162.85±13.36 140.26±11.29 t - 0.021 5.223 0.069 8.127 P - 0.984 0.000 0.946 0.000

2.2 治療效果

相比于對照組，觀察組治療效果更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床治療效果（例）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生狀況

觀察組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，無明顯差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（例）

3.討論

高血壓是中老年人多發(fā)、常見慢性疾病之一，經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，超過60 歲的老年人高血壓發(fā)生率達(dá)到50%左右[5]。高血壓具有較高的患病率，而且無明顯癥狀，血液波動明顯，脈差較大，進(jìn)而提高了心力衰竭及直立性低血壓發(fā)生率，其對老年人身體健康造成嚴(yán)重威脅[6]。針對老年高血壓患者而言，需要通過科學(xué)、規(guī)范的治療方法控制血壓水平，從而減輕血壓過度波動，及早預(yù)防和治療高血壓是防治心腦血管疾病的主要內(nèi)容，其有助于降低因高血壓導(dǎo)致的損害。

現(xiàn)階段，利尿劑、鈣離子拮抗劑等是治療老年高血壓的常用藥物。貝那普利片是一種無硫基的長效、強效的ACEI 類降壓藥物，降壓機制如下[7]：通過對組織及周圍血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制，避免血管緊張素Ⅱ過度生成，同時對激肽酶抑制，從而減少緩激肽降解。貝那普利能夠減少心臟前后負(fù)荷，改善左心室肥厚狀況，使腎小球壓力降低，避免收縮性心力衰竭的發(fā)生，同時對心腎功能進(jìn)行保護(hù)，最終實現(xiàn)預(yù)后改善、靶器官保護(hù)的目的[8]。硝苯地平控釋片是一種1,4-二氫吡啶類CCB 長效藥物，其降壓效果明顯，降壓作用機制如下[9]：通過阻滯細(xì)胞外電壓依賴L 型鈣通道，避免血管平滑肌細(xì)胞入侵，減弱興奮，使小動脈擴張，減小外周血管阻力，進(jìn)而達(dá)到降低血壓目的。此外，硝苯地平能夠減輕α1 腎上腺素能受體及血管緊張素Ⅱ?qū)е碌目s血管效應(yīng)，避免腎小管鈉重吸收，進(jìn)而實現(xiàn)血壓降低。硝苯地平控釋片作用效果與pH 值及胃腸道蠕動無關(guān)，能夠平穩(wěn)血壓，維持24小時血壓水平，降壓效果明顯[10]。

結(jié)果顯示，治療總有效率方面，觀察組與對照組分別是92.00%和68.00%，觀察組比對照組高，差異顯著（P＜0.05）；舒張壓和收縮壓方面，觀察組與對照組治療前無顯著差異（P＞0.05）；觀察組治療后比對照組低，差異顯著（P＜0.05）；由此分析，為老年高血壓患者提供硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療，能夠合理控制患者血壓水平，確保良好的治療效果。不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組（4.00%）與對照組（8.00%）對比，無明顯差異（P＞0.05）。硝苯地平控釋片與貝那普利均具有較高的安全性。根據(jù)以上結(jié)果分析，老年高血壓患者治療過程中，硝苯地平控釋片與貝那普利具有協(xié)同功效，其能夠于24 小時內(nèi)平穩(wěn)患者血壓水平，治療效果明顯，而且具有較高的安全性，其有助于患者預(yù)后效果改善，促進(jìn)患者日常生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，予以老年高血壓患者硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療，除合理控制患者血壓水平外，安全性高，值得臨床應(yīng)用。