血清總IgE 的影響因素

楊 婷，余 靜（通訊作者）

（1 川北醫(yī)學院 四川 南充 637000）

（2 綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

血清總IgE 水平有助于變態(tài)反應和特應性疾病的診斷[1]。然而，部分研究表明，總IgE 本身不足以診斷過敏性疾病，但低總IgE 水平可能有助于排除變態(tài)反應性疾病[2-3]。本綜述了解過敏性疾病及非過敏性疾病與血清總IgE 的關系，以及血清總IgE 在不同年齡性別的差異，為臨床提供參考。

1.血清總IgE 與過敏性疾病的關系

一項對1321 名5 ～18 歲的亞洲兒童的隊列研究表明，過敏性疾病與總IgE 水平升高相關[3]。血清總IgE 對過敏性疾病的診斷有重要價值。近期研究表明，血清總IgE 對特異性皮炎、過敏性鼻炎的診斷有重要意義[4-5]。一項對韓國過敏性疾病患病率與血清總IgE（TIgE）水平的研究表明，TIgE 升高是變應性鼻炎的獨立危險因素[6]。不同過敏性疾病，血清總IgE 也有差異。Rasheed 等表示，在兒童特應性疾病中，特異性皮炎患者的總IgE 水平最高，其次是過敏性鼻炎和支氣管哮喘[2]。研究表明，總IgE 水平與過敏反應之間存在明顯的劑量-反應關系，這表示IgE 水平與特應性反應的關系不僅是定性的，而且是定量的[3]。疾病嚴重程度不同，血清總IgE 水平不同。西班牙一項關于過敏性哮喘患者血清總IgE 與病情嚴重程度關系的研究表明，400 IU/mL 的臨界點可能暗示著更嚴重、更難治療的哮喘[7]。因此，不同過敏性疾病、不同疾病嚴重程度，均影響血清總IgE 水平。一項沙特阿拉伯的研究表明，血清總IgE 測定的敏感性和特異性均較低[8]。因此，總IgE 不能作為過敏性疾病的診斷標準。

2.血清總IgE 與過敏體質(zhì)的關系

研究表明，總IgE 檢測是判定機體過敏體質(zhì)的一種檢測手段，當總IgE 增高，又沒有寄生蟲感染，表明患者正處于過敏狀態(tài)[9]。Yuqing Hu 等[5]表示，血清總IgE 升高的患者更有可能有特應性疾病的個人史。一項亞洲的研究顯示，血清總IgE 水平不足以診斷出過敏性疾病，更多地與特應性反應有關，而不是直接與癥狀有關[3]。多項研究表明，特應性或過敏性疾病患兒血清總IgE 值明顯高于無特應性或過敏性疾病患兒[1-3]。綜上所述，不同過敏性疾病及其嚴重程度均影響血清總IgE 水平，但血清總IgE 不能用于明確過敏性疾病的診斷，即使目前未診斷為過敏性疾病，既往過敏史也會影響血清總IgE 水平。

3.血清總IgE 與非過敏性疾病

非過敏性疾病也影響血清總I g E 水平。呼吸道疾病是兒童最常見疾病，呼吸道感染可導致血清總I g E升高。部分研究表明，氣道炎癥在很大程度上與I g E水平呈正相關[10]。研究表明，反復呼吸道感染患兒血清總IgE 的水平高于健康兒（P＜0.05）[11]。Yu-Ling Tu 等[3]表示，近期上呼吸道感染癥狀與總IgE 水平升高相關。一項關于支氣管肺炎患兒出院后再入院與血清總IgE 的研究表明，IgE 水平可作為支氣管肺炎患兒再住院的預測因子[12]。此外，呼吸道感染的病原體影響血清總IgE 水平。一項比較肺炎患者與健康人員的血清總IgE 及肺炎支原體抗體的結(jié)果顯示，肺炎組患者血清總IgE 水平及陽性率高于對照組，且肺炎組中肺炎支原體抗體高滴度組血清總IgE 水平及陽性率高于低滴度組與陰性組（P＜0.05）[13]。另外，在多種自身免疫病患者血清中IgE 水平升高[14]，IgE 可能與自身免疫性疾病有關[15]。綜上所述，非過敏性疾病可影響血清總IgE水平，呼吸道感染、自身免疫性疾病均與總IgE 水平升高相關。

4.血清總IgE 與年齡性別關系

在不同年齡階段，血清總IgE 變化不同。對煙臺、威海地區(qū)兩醫(yī)院健康人群血清總IgE 水平的調(diào)查顯示，從出生到成年，總IgE 水平差異并不明顯，但到19 ～44 歲年齡段，總IgE 水平呈明顯上升趨勢，隨后總IgE水平隨著年齡的增長有所下降[16]。對韓國2342 名年齡在10 歲及以下的受試者進行了血清IgE 檢測，結(jié)果表明，TIgE 水平隨年齡增長呈下降趨勢，但隨后又呈上升趨勢[6]。一項寧波市過敏性疾病的血清總IgE 檢測分析，將1431 例患者分成三組（A 組：＜18 歲；B 組：18 ～60 歲；C 組：＞60 歲），結(jié)果表示，血清總IgE 陽性率隨年齡的增長先升高后下降[17]。錢行君[18]等表示：≤30 歲年齡段人群的總IgE 陽性率顯著高于31 ～40歲和41 ～50 歲年齡段人群（P均＜0.05）。陳鵬等[19]對武漢地區(qū)年齡1 ～90 歲過敏性疾病患者的過敏原與血清總IgE 的研究表示，總IgE 抗體陽性率與年齡呈負相關（r=-0.102，P＜0.05）。部分研究表明，TIgE 水平與年齡無關[3，8]。綜上所述，不同地區(qū)不同年齡段血清總IgE 的變化不同。

對亞洲的研究表明，男性與總IgE 水平升高相關[3]。韓國研究表明，男性的總IgE 水平明顯高于女性[1，6]。男性是TIgE 陽性的獨立危險因素[6]。研究表明，性別與總IgE 水平不是獨立相關的，男孩和女孩之間總IgE水平的顯著差異很可能實際上是由于男孩過敏體質(zhì)和過敏性疾病的較高患病率所致[3]。然而，國內(nèi)外多項研究表明，沒有發(fā)現(xiàn)IgE 在性別中的差異[8，16-8]?？傊?，血清總IgE 與性別的關系結(jié)論不一，目前沒有統(tǒng)一結(jié)論。

綜上所述，過敏性疾病及過敏體質(zhì)均影響血清總IgE 水平，疾病嚴重程度也會導致血清總IgE 水平的不同。而非過敏疾病也會導致血清總IgE 增高。因此，血清總IgE對于診斷過敏性疾病可能存在假陽性和假陰性，不能僅用血清總IgE 明確過敏性疾病的診斷。且非過敏性疾病導致血清總IgE 增高的原因尚不清，未來可進行這方面的研究。對不同年齡、性別的血清總IgE 的差異，目前研究結(jié)果不同，可能是因為不同地區(qū)及研究對象所致。因此，目前仍需進行多地區(qū)、各種疾病血清總IgE的研究，了解血清總IgE 在本地區(qū)、不同疾病、不同年齡及性別的不同，為臨床中異常血清總IgE 的監(jiān)測及分析提供參考。