高頻彩色多普勒超聲診斷乳腺結節(jié)病變的價值

黃麗琪 石紅英 黃斯娜 李新彩

摘要：目的：探討在乳腺結節(jié)病變診斷中應用高頻彩色多普勒超聲檢查的臨床價值。方法：擇取2019年12月至2020年12月珠海市婦幼保健院收治的66例乳腺結節(jié)病變患者，均接受高頻彩色多普勒超聲檢查，并以術后病理學診斷結果為金標準，分析高頻彩色多普勒超聲診斷符合率，良惡性結節(jié)彈性應變率、阻力指數(shù)。結果：66例乳腺結節(jié)病變患者中，52例經術后病理學診斷為良性結節(jié)，14例診斷為惡性結節(jié)。高頻彩色多普勒超聲檢查顯示良性結節(jié)48例、惡性結節(jié)18例，診斷符合率為92.31%。惡性結節(jié)的彈性應變率、阻力指數(shù)均比良性結節(jié)高（P<0.05）。結論：在乳腺結節(jié)病變診斷中，高頻彩色多普勒超聲的應用價值顯著，診斷符合率高，而且良惡性結節(jié)的彈性應變率、阻力指數(shù)存在顯著差異，可為臨床鑒別診斷提供可靠依據(jù)。

關鍵詞：乳腺結節(jié)病變;高頻彩色多普勒超聲;診斷價值

乳腺結節(jié)病變屬于臨床常見疾病，以良性結節(jié)居多，但也有惡性的可能[1]。乳腺結節(jié)病變的早期診斷與乳腺結節(jié)病變患者預后有直接關系，所以對乳腺結節(jié)進行明確診斷，判斷結節(jié)性質，為臨床手術方案的制定提供支持，可改善患者預后。乳腺鉬靶是乳腺病變常用的檢查方式，能夠顯示乳腺內微小鈣化組織，但有放射性危害[2]。當前，伴隨超聲技術的進一步發(fā)展，高頻彩色多普勒超聲檢查在乳腺病變臨床診斷中的應用愈加廣泛。高頻彩色多普勒超聲檢查屬于無創(chuàng)影像學檢查方式之一，不僅可以清晰顯示被檢查器官組織的斷層解剖圖像，還可以顯示血流動力學相關信息，進而判斷被檢查組織器官病變，同時可以綜合判定病變性質或程度。本研究主要分析在乳腺結節(jié)病變診斷中應用高頻彩色多普勒超聲檢查的臨床價值?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019年12月至2020年12月珠海市婦幼保健院收治的66例乳腺結節(jié)病變患者為研究對象，均為女性，年齡最大70歲，最小25歲，平均（48.96±8.78）歲;病程最長14個月，最短4個月，平均（9.56±1.56）個月;病變部位：左側36例、右側30例;結節(jié)直徑最長5.50 cm，最小0.50 cm，平均（2.85±1.45） cm。納入標準：乳腺功能無異常，患者與家屬均知曉且同意參與本次研究。排除標準：既往有乳腺結節(jié)手術史;合并血液系統(tǒng)疾病;合并重要臟器器質性損傷;合并精神疾病;處于特殊生理時期;不愿配合檢查。

1.2 檢查方法

所有患者均接受高頻彩色多普勒超聲檢查。采用西門子超聲診斷儀（ACUSON X150），探頭頻率為3.5 MHz。受檢者取仰臥位，充分暴露乳房，圍繞乳頭開展放射狀掃描，觀察結節(jié)大小、邊界、內部回聲，并記錄形態(tài)、包膜、內部鈣化等狀況;另外觀察腫塊周圍及內部血流情況，掃查雙側腋窩淋巴結，選取病灶內血流信號多普勒樣本，測定彈性應變率、阻力指數(shù)。惡性結節(jié)的共同聲像圖特點：腫塊邊界不清晰，呈現(xiàn)出蟹足狀或鋸齒狀，內部呈低回聲，腫塊內有砂礫樣或簇狀鈣化，縱橫比>1，高阻與高速頻譜，血流豐富，腋窩淋巴結腫大等。

1.3 觀察指標

以術后病理學診斷結果為金標準，分析高頻彩色多普勒超聲診斷符合率，良惡性結節(jié)彈性應變率、阻力指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 診斷符合率分析

66例乳腺結節(jié)病變患者中，52例經術后病理學診斷為良性結節(jié)，14例診斷為惡性結節(jié)。高頻彩色多普勒超聲檢查顯示良性結節(jié)48例、惡性結節(jié)18例，診斷符合率為92.31%。

2.2 良惡性結節(jié)彈性應變率、阻力指數(shù)對比

惡性結節(jié)的彈性應變率、阻力指數(shù)均比良性結節(jié)高（P<0.05）。見表1。

3討論

乳腺結節(jié)的早期定性診斷，有利于有效制定臨床治療方案，改善患者預后。當前，伴隨高頻探頭的應用，加上彩色多普勒診斷技術的進一步提升，超聲檢查能夠顯示流速相對較低的血流，提高乳腺結節(jié)早期診斷的正確率。另外，高頻彩色多普勒在臨床中的應用具備實時性，而且操作簡單，檢查結果比較精確，不會產生放射線影響，所以受到醫(yī)生及患者的青睞[3]。

在乳腺結節(jié)病變診斷中，確定病變情況及病變性質，可以實施早期治療，避免進一步發(fā)展為乳腺癌。多數(shù)患者發(fā)病早期并無明顯臨床癥狀，未及時檢查，常延誤治療時機。高頻彩色多普勒超聲檢查在臨床多種疾病診斷中取得顯著效果，不僅聲像圖特征非常直觀，而且可重復性強，不會對受檢者造成創(chuàng)傷，這也為其在乳腺結節(jié)病變診斷中的應用提供途徑[4]。本次研究中，高頻彩色多普勒超聲檢查診斷符合率為92.31%，說明高頻彩色多普勒超聲在乳腺結節(jié)病變診斷及鑒別診斷中的應用有顯著價值。高頻彩色多普勒超聲檢查可以通過對聲像圖特征的直觀觀察，了解結節(jié)大小、回聲、形態(tài)、位置以及包膜等狀況，同時可以了解病變周圍及內部變化，提高結節(jié)性質分辨率[5]。如果腫瘤邊界規(guī)則、邊界清晰，內部回聲均勻，且有包膜，偶有強回聲鈣化，腫塊后方有回聲，且不衰減，則可以判斷為良性結節(jié)。如果腫塊形態(tài)不規(guī)則，周邊存在毛刺樣或蟹足樣變化，無包膜，或包膜不完整，內部無均勻回聲，壞死，同時部分無回聲，存在微小鈣化點網，則判斷為惡性結節(jié)。因高頻率探頭近場，不會產生嚴重的干擾問題，則會使分辨率達到較高水平。微小病變患者通過多普勒超聲檢查可以提升疾病的診斷率。腫瘤大小與血流豐富程度有直接關系，如果腫瘤越大，對應血流也越豐富，所以高頻彩色多普勒超聲檢查可以通過特有彩色多普勒血流顯像技術顯示病變部位的血管解剖結構，還可以了解血流速度、血流運行方向，方便醫(yī)師快速識別動靜脈，了解血流病變狀況[6]。另外，高頻彩色多普勒超聲檢查還可以通過組織諧波現(xiàn)象技術分析血流長度、寬度等，避免氣體、肥胖等因素影響，確認血流信號，進而測定彈性應變率、阻力指數(shù)，提高疾病鑒別診斷能力，進而提高診斷符合率。臨床研究指出，高頻彩色多普勒超聲檢查的分辨率比較高，具備價格低、便捷的特點，可以在短期內實施重復檢查，還可以實現(xiàn)雙側比較的優(yōu)勢，以便于清晰顯示出乳腺各層結構，準確定位病灶情況，方便對病灶的評估[7]。

多普勒超聲檢查可以探測乳腺結節(jié)中血管收縮期峰值流速和舒張末期流速，同時可以探測平均流速，了解搏動指數(shù)與阻力指數(shù);另外，還可以對多普勒變化與血流方向進行提取，判斷結節(jié)良惡性。惡性腫瘤在彩色多普勒檢查中主要表現(xiàn)為阻力指數(shù)明顯提高，血流豐富，一般情況下乳腺內血管血流速度緩慢，而且分布較少，如果出現(xiàn)乳腺病變，病變部位則可以對更多血流信號探測出來[8]。本次研究中，而且惡性結節(jié)的彈性應變率、阻力指數(shù)均比良性結節(jié)高，這也是對上述觀點的進一步證實。單純依靠血流信號判斷結節(jié)的性質，則缺乏切實可靠的準確性，需要與常規(guī)超聲相結合，判斷結節(jié)大小、包膜、內部鈣化情況，針對形態(tài)、邊界、內部鈣化情況，綜合全面判斷結節(jié)性質，避免出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象。通常情況下，良性結合屬于均勻低回聲，邊界規(guī)整、光滑，內部少見鈣化回聲，多有形變，而且活動度良好。另外，惡性結節(jié)通常形態(tài)不規(guī)則，內部無均勻回聲，主要為點狀鈣化回聲，變形比較少，活動度比較差，上述聲像學特征可以幫助臨床醫(yī)師判斷乳腺結節(jié)的良惡性。

綜上所述，在乳腺結節(jié)病變診斷中，高頻彩色多普勒超聲的應用價值顯著，診斷符合率高，而且良惡性結節(jié)的彈性應變率、阻力指數(shù)存在顯著差異，可為臨床鑒別診斷提供可靠依據(jù)。

參考文獻

[1]朱玲玲.高頻彩色多普勒超聲在乳腺結節(jié)病變診斷中的應用價值[J].醫(yī)療裝備，2021，34（2）：16-18.

[2]丁寧.高頻彩色多普勒超聲檢查在乳腺結節(jié)病變診斷中的應用價值[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，2（8）：160-161.

[3]羅丹.探討高頻彩色多普勒超聲對乳腺結節(jié)病變的臨床價值[J].飲食保健，2018，5（20）：53.

[4]李莉.高頻彩色多普勒超聲對乳腺結節(jié)病變的臨床效果分析[J].健康大視野，2020，1（5）：259.

[5]皮蘇芹，張艷.高頻彩色多普勒超聲顯像對乳腺結節(jié)良惡性鑒別診斷的價值[J].健康之路，2015，14（11）：187.

[6]楊敏，劉芳，顧小寧，等.BI-RADS超聲分級與高頻彩色多普勒超聲評分診斷乳腺良惡性病變的應用價值[J].中華醫(yī)學雜志，2013（23）：1833-1835.

[7]董靜.高頻彩超對乳腺小結節(jié)良惡性的鑒別診斷應用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2019，28（10）：2333-2334.

[8]付偉娟，江艷麗.高頻彩超聯(lián)合彈性成像在乳腺實性結節(jié)良惡性鑒別診斷中的價值研究[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（2）：124-126.