兒科輸液室護理實習生的帶教策略探討

王娜 梁紅玉

摘要：針對我院兒科輸液室護理實習生實習過程中因自身條件差異存在的問題，分析護理實習生的溝通技巧、個人學習能力、性格特點及帶教老師帶教過程中不同的帶教方式對護理實習生的影響。對帶教過程中存在的問題采取積極有效的策略，對服務對象、護理實習生、帶教老師實施干預措施，使帶教老師不斷提高自身素質(zhì)、業(yè)務水平及臨床教學能力的同時，更注重激發(fā)護理實習生學習積極性，將在學校學到的理論知識和臨床實踐能力相結合。這不僅保證了護理實習生的實習效果，還提高了臨床帶教老師的帶教水平，更使帶教老師的臨床帶教水平及護理實習生實習效果得到持續(xù)良性發(fā)展。

關鍵詞：兒科輸液室;護理實習生;帶教策略

臨床實習是護理專業(yè)學生將理論知識與臨床實踐相結合的關鍵時期[1]，是提高學生職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能的重要途徑，是今后走向工作崗位的預練[2]。臨床護理實習生帶教是臨床護理教學中一個重要的環(huán)節(jié)，能為科室培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護理人員，幫助護理實習生更好地適應醫(yī)院崗位和護理工作[3]。而臨床教學質(zhì)量的好壞將直接影響臨床實習效果。所以提升臨床帶教水平以及帶教老師的專業(yè)素質(zhì)對護理實習生具有重要意義，也直接影響醫(yī)院整體護理質(zhì)量及護理水平。本研究分析了兒科輸液室護理實習生帶教中存在的問題，探討了兒科輸液室護理實習生帶教策略?，F(xiàn)報道如下：

1兒科輸液室護理實習生帶教中存在的問題分析

1.1 護理服務對象方面

（1）兒科輸液室在醫(yī)院屬于較為重要的窗口，是多數(shù)門診患兒的主要治療地點，具有病人多、病種雜、治療時間相對集中等特點，風險變數(shù)大[4]。

（2）現(xiàn)代社會患兒陪護家屬多，家屬期望值高，護患關系較其他科室更緊張，導致實習生產(chǎn)生懼怕心理。

（3）隨著社會水平的提高，人們對法律保護意識要求越來越強，獨生子女家長對孩子的保護和寵愛，對實習生的不信任，導致實習生動手操作機會大大減少。

1.2 護理實習生方面

（1）專業(yè)理論知識欠缺與實際難以結合。兒科學是一門綜合性地研究小兒機體的學科，許多學生認為知識點較繁瑣，難以理解與記憶，不愿意主動學習，在校時不重視兒科理論學習或有選擇性地學習書本上的內(nèi)容，理論知識極為缺乏。日新月異的現(xiàn)代臨床新技術、新方法的應用也造成了護理實習生專業(yè)理論知識和實際的脫節(jié)。

（2）兒科護理操作技術難度大?；純貉茌^細，配合性較差，經(jīng)常出現(xiàn)不能一次性穿刺成功的情況，加上疾病的痛苦，患兒哭鬧、恐懼不配合，都加大了護理操作技術難度，易引發(fā)護患糾紛，導致護理實習生望而生畏。

（3）護理實習生對醫(yī)學法律知識的欠缺。臨床實習期間因為護理對象的特殊性，常會碰到多種法律相關問題，因為實習生缺乏法律和安全意識，認為一旦發(fā)生問題也是由帶教老師負責，從而松懈對自身的嚴格要求，很難提高自身修養(yǎng)和業(yè)務水平。

1.3 帶教老師方面

（1）對實習生不敢放手。由于兒科輸液室護理人群的特殊性，患兒家屬對兒科專業(yè)技術方面的要求較高，部分帶教老師擔心實習生的操作會引起患兒家屬的不滿，從而引起護患沖突，不利于臨床工作的實施，因此不敢給實習生動手機會。

（2）帶教經(jīng)驗不足。帶教老師雖然具備豐富的臨床經(jīng)驗，但是缺乏臨床教學理論知識及帶教技巧，同時帶教老師不僅承擔帶教工作，還承擔臨床護理工作，因此沒有太多時間和精力給實習生講解，導致臨床教學效果不理想。

（3）個人差異。有的帶教老師對學生要求過于寬松;有的帶教老師性格直接，當眾點評實習生，不顧及學生感受;有的帶教老師與學生交流少，不能掌握學生存在的問題;不同帶教老師在語言表達以及人際交往溝通等方面的能力不同，帶出的臨床護理實習生的能力水平可能也有所差異。這些情況都不利于實習生的培養(yǎng)和臨床學習。

2兒科輸液室護理實習生帶教策略

2.1 對服務對象的策略

（1）經(jīng)常與患兒家屬溝通交流，取得患兒家屬的理解，使患兒家屬正確認識護理臨床實習的意義。

（2）關心和愛護患兒，多與患兒家屬交流溝通，詳細告知患兒及家屬相關疾病知識以及輸液過程中的注意事項，耐心解答患兒及家屬提出的問題，消除患兒及家屬的疑慮，使患兒及其家屬產(chǎn)生強烈的信任感和安全感。

（3）以自然熱情的態(tài)度對患兒進行服務，給予患兒鼓勵和支持，同時對患兒家屬進行安慰，平復其焦慮情緒，避免與醫(yī)務人員之間產(chǎn)生沖突和矛盾，獲得患兒家屬的信任。

2.2 對實習生的策略

（1）實習生入科前，護理部組織進行崗前培訓，每季度組織院內(nèi)培訓，每月科室組織理論、技能學習。

（2）實習生入科后，帶教組長先向實習生介紹科室環(huán)境、兒科輸液室臨床護理工作特點、科室規(guī)章制度、各班崗位職責等，講解兒科輸液室常用的儀器、設備，及其使用的方法和目的;學習護理工作核心制度，了解每周教學講課的主要內(nèi)容和重點、兒科輸液室常見的?？浦委煹?。

（3）教育實習生正確認識兒科輸液室的特殊性，引導實習生以患兒為中心，經(jīng)常進行換位思考，對患兒及家屬進行心理疏導;多與患兒及家屬進行溝通，耐心解答患兒及家屬提出的問題，使患兒及家屬對護理人員產(chǎn)生好感，建立良好的護患關系。對實習生某些好的學習方法給予充分肯定與贊揚，激發(fā)學習興趣，提高實習生的工作積極性。

（4）對實習生制定詳細的實習計劃。安排實習生真正接觸臨床實際工作，將理論知識與臨床實際進行融合應用。

（5）引導實習生帶著問題投入到學習中，通過問題去查找答案，提前復習相關知識，及時查閱相關資料，將問題與學習之間進行緊密聯(lián)系，豐富自身知識，不斷提升實習生的臨床思維，有效加強與患兒及家屬之間的溝通，提升實習生的團隊意識[5]。

（6）科室執(zhí)行實習生出科打分制，進行優(yōu)秀實習生的推薦。出科前完成出科的理論答題和操作考核，督促實習生在實習過程中要理論與實踐相結合。帶教老師根據(jù)學生的素質(zhì)、基礎及專業(yè)理論知識、技能、工作能力等方面對學生進行綜合考評，做出實事求是的評價，填寫出科鑒定，并作為優(yōu)秀實習生主要的評價依據(jù)，提高實習生臨床學習積極性，同時為培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床護士打好基礎。

2.3 對帶教老師的策略

（1）選擇資歷深、技術熟練、理論扎實、職業(yè)道德強的護理骨干參加護理部組織的臨床帶教資格認證，取得帶教資質(zhì)，成立帶教小組，并推選考核優(yōu)秀人員擔任科室?guī)Ы探M長，制定科室臨床帶教計劃。

（2）護理實習生入科前，科室?guī)Ы探M長參加護理部組織的帶教培訓，帶教組長再對科室每位帶教老師進行培訓，提高帶教老師的綜合素質(zhì)和帶教能力。同時，為提高臨床帶教質(zhì)量，護理部制定臨床帶教流程圖，規(guī)范臨床帶教操作流程及操作標準。

（3）帶教形式采取進一對一形式。帶教老師按照科室特點結合實習生自身具體情況，進行有針對性、目的性、計劃性、實踐性和時間性的教學，確保實習生按照計劃目標中的相關內(nèi)容有序開展學習，獲取專業(yè)的護理知識和操作技能。

（4）帶教組長講解兒科輸液室的特殊性，向實習生講解有關法律安全知識，確保醫(yī)療護理安全，了解相關衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療事故處理條例，使其加強工作責任心，避免護理差錯和糾紛的發(fā)生。樹立正確的職業(yè)工作態(tài)度，激發(fā)學習的興趣，提高主觀能動性。

（5）帶教過程中重視帶教老師和實習生的溝通交流。加強帶教老師對實習生的護理操作實踐教學，注重培養(yǎng)實習生的臨床實踐能力，提升實習生交流溝通能力和應對緊急情況的能力。

（6）帶教老師提前將本次教學目的、內(nèi)容與計劃發(fā)給學生，引導學生提前查閱相關理論知識及相關文獻，提出問題，就教學過程中遇見的問題和難題進行討論，鼓勵實習生積極發(fā)言，提出自己的不同見解。帶教老師要及時對表現(xiàn)好的實習生進行表揚，提升其工作熱情，并分析表現(xiàn)差的原因，以引起警惕。

（7）開展相應的護理考核。根據(jù)科室特色結合學生實際情況開展多次、反復的考核，考核內(nèi)容包括護理理論知識掌握情況及實踐操作技能等，在考核后發(fā)放每位實習生的成績、實踐操作的優(yōu)缺點，供實習生自省。

（8）實習生出科之前，由帶教組長征求學生意見，發(fā)放帶教質(zhì)量評價表作為優(yōu)秀帶教老師評選的主要參考依據(jù)，同時發(fā)放征求意見表，根據(jù)意見修訂科室?guī)Ы逃媱?，提高帶教質(zhì)量。帶教組長對帶教老師存在的共性問題進行分析和總結，共同商制定更好的改進策略。

（9）護理部制定帶教獎懲措施，對實習生提出的最滿意帶教老師予以通報表揚，對于多次分值較低的帶教老師給予批評教育并進行再次培訓。

3討論

臨床教學的質(zhì)量將直接影響臨床實習效果。醫(yī)院有效執(zhí)行對服務對象、護理實習生、帶教老師的干預策略，可使實習生對整個實習過程需掌握的知識有一定的了解，按照計劃進行初步預習，激發(fā)實習生的自學能力，從而提高實習生的學習興趣。在實習期間，帶教老師的教學每一步都按照標準、流程進行，這些行為能潛移默化地影響學生，并帶到實際工作中，提高護理實習生在工作中的統(tǒng)籌能力。護理實習生通過臨床護理實習，不但可以強化和鞏固在校期間所學到的基礎理論知識與護理技能，基本掌握兒科輸液室常見疾病的護理常規(guī)，并在實踐中培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際、獨立思考、分析問題與解決問題的能力，讓實習生可以運用語言技巧更好地和患兒家屬交流，加強實習生對患兒的護理理念，有效處理護患關系。由于護理學科的逐漸發(fā)展，臨床護理任務越來越重，而臨床教學的作用也逐漸突出。所以不斷創(chuàng)新帶教老師的教學方式和理念，盡量提高實習生的自主動手能力，及時溝通互動，時時發(fā)現(xiàn)問題、總結出解決問題最合理的方法。同時適應角色過渡，由學生轉化為專業(yè)護理人員，對實習生未來的發(fā)展具有重要意義，最終提高學生對教學的滿意度，提高帶教老師的教學能力，提高教學質(zhì)量。

參考文獻

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[5]郭麗芳，琚楠楠.借助微信平臺深化PBL教學法在護生帶教中的應用效果[J].護理研究，2017，31（27）：3473-3475